Zorgplan maken

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Zorgplan maken

Wat is methodisch werken?

1. Verpleegkundige zorg afstemmen op behoefte en wens van de cliënt
2. Werken op basis van een cyclisch stappenplan
3. Werken volgens gezondheidspatronen van Gordon
4. Persoonsgericht werken, je bent gastvrij

Wat is het voordeel van methodisch werken

1. het tussentijds of achteraf beoordelen van een agenda
2. je doorloopt alles stappen van het proces
3. een bepaalde kijk op iets, een richtinggevende zienswijze
4. de product en procesevaluatie

Voorbeelden classificatiemodel

•  Bij Nanda-I/NIC/NOC orden je de diagnoses, interventies en uitkomsten (internationaal)
• Omaha System orden je je gegevens volgens aan-dachtsgebieden, soort actie en actievlakken. (internationaal)
• International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF
• Gordon gegevens ordenen a.d.h.v. 11 patronen

Nanda, NIC en NOC

De classificaties NANDA, NIC en NOC ondersteunen het volledige proces van verpleegkundig redeneren: van anamnese en diagnose tot uitvoering en evaluatie.

NANDA

NANDA wordt gebruikt voor het verzamelen van gegevens en het stellen van een diagnose. Alle mogelijke verpleegkundige diagnoses zijn hierin opgenomen. Door het gebruik van dit systeem is zeker dat elke verpleegkundige hetzelfde bedoelt met een bepaalde diagnose. Tegenwoordig spreken we van NANDA-I (international).

NOC

NOC wordt gebruikt voor het plannen van doelen, beschrijven en evalueren van zorgresultaten. Hierin staat de zorgvrager centraal. De verpleegkundige zorgresultaten en vastgestelde indicatoren beschrijven hoe de zorgvrager zich voelt, wat hij denkt en wat hij doet.

NIC

NIC wordt gebruik voor het selecteren van interventies. Hierin staat voor elke verpleegkundige diagnose de beste interventie beschreven met wetenschappelijk onderzoek (EBP) als bewijs.

OMAHA

Wat is het omaha system?

Omaha system: combinatie van drie classificaties (een probleemclassificatie, een interventieclassificatie en een standaardisering van de uitkomsten van de cliënt), wordt vooral voor de

maatschappelijke gezondheidszorg gebruikt. 

ICF

DSM V

DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

De DSM is er om tot een psychiatrische diagnose te komen. 

De DSM is een classificatiesysteem van psychische stoornissen. 

In de DSM staan dus de criteria van de verschillende psychische stoornissen beschreven. 

Onder deze criteria vallen onder meer de aard, de ernst en de duur van de symptomen. Bij bepaalde stoornissen vormt de leeftijd van de zorgvrager ook een criterium.

  

Gezondheidspatronen van GORDON

Samenhang met het zorgplan

Het verpleegplan is een onderdeel van methodisch werken

Het verpleegplan is een onderdeel van klinisch redeneren

Je kan dus stellen dat methodisch werken en klinisch redeneren bij elkaar horen!

ZORGPLAN 

bestaat 

uit

de 

PESDIE

Probleem

Etiologie

Symptomen

Doel (verpleegkundig)

Interventies

Evaluatie (product en proces)

Stappen van klinisch redeneren

Wat is klinisch redeneren?

1. Methode om informatie te ordenen
2. Methode om informatie te verzamelen voor verpleegplan.
3. Methode om gezondheidstoestand te observeren
4. Methode om zorg- situatie te analyseren en acties in te zetten

Hoe komen we aan gegevens over de zorgvrager

1. Gesprek houden met de zorgvrager = anamnesegesprek
   
2. Gesprek houden met diens naasten = hetero-anamnesegesprek
   
3. Gesprek houden met collega’s en andere disciplines
   
4. Rapportages zorgdossier en zorgplan lezen
   
5. Zelf observeren
   

SBAR-methode

EWS-SCORE 

SCEGS

 (invloed klachten op psychosociale vlak)

Signalen en klachten

Cognitief

Emoties

Gedrag

Sociaal systeem