Theorieles blok 1.5 - les 4

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 1.5 - les 4

Deze les

• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Leerdoelen les 4

Aan het eind van deze les kun je: 

• Uitleggen wat de belangrijkste aspecten zijn m.b.t. dossiervorming van patiënten

Voorkennis testen

create.kahoot.it

Waar staan de letters WGBO voor?

Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst

Wat is er geregeld in de wet WGBO? Gebruik steekwoorden.

De WGBO regelt de rechten en plichten van patiënten/cliënten die een geneeskundige behandeling krijgen en van zorgverleners.

Bijv. :

Dossierplicht

Toestemming geven/krijgen

Inzagerecht

Bewaartermijn

Geheimhouding

Goed hulpverlenerschap

Overdracht

 

Welke gegevens bevat het persoonlijke dossier van een patiënt?

- Het geheel aan gegevens dat een hulpverlener over een patiënt bijhoudt;

- Persoonlijke werkaantekeningen. Hierbij kan je denken indrukken, vermoedens en vragen. Deze dienen als geheugensteun.

Wet WGBO

Rechten en plichten van patiënten/cliënten die een geneeskundige behandeling krijgen en van zorgverleners

• Dossierplicht
  
• Toestemmingsvereiste/ Informed consent
• Recht op informatie
• Geheimhouding
• Plichten van de patiënt
• Hulpverlenersplicht

Informed consent

Uitgebreide informatie vooraf aan een behandeling

Checken of de patiënt het begrepen heeft

Notities van:

• Gegeven informatie
  
• Verloop van behandeling
  
• Aanvullende informatie
  
• Evt. verwijzingen
  
• Contactpersoon bij wilsonbekwaamheid
  
• Aanwezigheid van familie/partner
  

Zoek op internet op: hoe lang moet een patiëntendossier bewaard worden?

Dossier & overdracht 

• Min. 20 jaar bewaren na laatste wijziging
• Met toestemming van patiënt mag dossier naar andere TA
• M.u.v.: gegevens van een ander en persoonlijke werkaantekeningen

Indeling dossier

• Sociografische deel
• Medische anamnese
  
• Gebitsstatus / status praesens
  
• Journaal
  

Wat moet er in het dossier opgenomen worden?

Wat moet verplicht in dossier?

• Recepten
• Verwijzingen
• Info over voorgenomen behandeling + akkoord patiënt
• Beschrijving slijmvliesafwijkingen
• Machtiging voor bepaalde behandeling
• Zaken waar geen prestatiecode bestaat maar wel van belang is (vitaliteitstest)
• Kleurbepaling bij kroon, brug, composiet, enz.

Nieuwe ontwikkelingen

Blijf op de hoogte!
Denk aan:

• Bewaren van de dossiers 
• Geheimhouding
  
• RIM-richtlijnen enz.
  
• Tandheelkundige vakliteratuur
  
• Tandheelkundig congres
  
• Online informatie

Post- en mailverkeer

Mail met persoonsgegevens: beveiligd versturen
Wet AVG (privacy)
M.b.v. ‘zorgmail’ versturen
Bijv.:

• Begroting
  
• Factuur
  
• Rapportage brief

Evaluatie leerdoelen

Je kunt nu

• Uitleggen wat de belangrijkste aspecten zijn m.b.t. dossiervorming van patiënten

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 1.5, theorieles 4