shunts en PICC-lijn 6-4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

PICC lijn

22  VP  

Indicatie

• Medicijnen worden op een veilige en niet pijnlijke manier toegediend
  
• De PICC-lijn kan wel tot 12 maanden in het lichaam blijven
  
• Contrastvloeistof voor een CT-scan kan ook via de PICC-lijn worden toegediend.

Centraal veneuze lijn

Perifeer infuus

Port a cath

PICC lijn

Hickmann katheter

PICC lijn

Perifeer infuus

Hickman katheter

Centraal veneuze catheter

Port-a-cath

wat betekent een picc lijn?

Waar?

Een PICC-lijn is een centraal infuus dat in de ader van de bovenarm geplaatst wordt. Het uiteinde van de lijn komt in de grote holle ader in de borstkas, net boven het hart.

Plaatsing

De radioloog plaatst de PICC-lijn. Patiënt krijgt een lichte verdoving zodat hij hier niets van voelt.

De ader ter hoogte van de binnenkant van de elleboog wordt verdoofd.

De katheter wordt geplaatst met behulp van een echo.

Het bloedvat wordt aangeprikt.

De voerdraad wordt ingebracht, waardoor de katheter op de plek geschoven kan worden. 

Wat is geen indicatie voor een PICC lijn?

1. Bloedafname
2. Toedienen TPV
3. Toedienen medicatie
4. veneuze trombose

filmpje CVC en PICC lijn

https:

dialyse

Hemodialyse

Dialyse

• Afvalstoffen en vocht verwijderen uit het lichaam
• Hemodialyse: bloed uit het lichaam in een apparaat gepompt, 3 keer per week
• Peritoneale dialyse: dialysevloeistof via kunstmatige opening in buik. Afvalstoffen komen ook in buikholte, die mengen zich met de vloeistof. 

Waarom voelen patiënten zich na een dialyse steeds slechter tot de volgende dialyse?

Complicaties bij dialyse

- Hypotensie, kramp, vermoeidheid, misselijkheid

- Infectie shunt

Kunstnier 

Als de nieren niet goed werken kan het bloed in het ziekenhuis (of thuis) gefilterd worden. (dialyse)

Cystenieren

• Erfelijke aandoening
• Vaak als volwassene meer problemen
• Nierfalen
• Niertransplantatie/dialyse (70%)
• Tolvaptan
• Symptoombestrijding

Wanneer is het nodig om een dialyse-apparaat te gebruiken? En wat doet een dialyse-apparaat?

Infecties, sepsis

Zwangerschap

Maligniteit (kanker)

Maar ook vals-positief, dus verhoogd betekent niet altijd een trombose.

Normaal D-dimeer:

Sluit trombose meestal uit bij patiënten met een lage klinische verdenking.

Zeer nuttig als uitsluittest, vooral in de eerste lijn of SEH.

Waarom is het belangrijk voor verpleegkundigen?

Bij verdenking op DVT of longembolie kan D-dimeer snel worden bepaald.

Normale D-dimeer bij een lage klinische kans → geruststelling / geen verdere beeldvorming nodig.

Verhoogd D-dimeer → arts zal vaak een CT-scan of echo aanvragen.

Als verpleegkundige is het belangrijk te weten dat:

D-dimeer niet bewijst dat er een stolsel is.

Het helpt artsen beslissen over vervolgonderzoek.

Altijd klinische symptomen en risico-inschatting meenemen.