Herhaling antistollingsmiddelen en cholesterol

• FP
• MBO
• Studiejaar 2

Hart- en middelen

Herhaling

Afspraken BSP les

Op tijd in de les zijn

Lesmateriaal meenemen

Opdrachten gemaakt

Mobiel in de tas

Tas op de grond

Geen oortjes in

Wat gaan we deze les behandelen?

- Herhaling antistollingsmiddelen H19

- Herhaling cholesterolverlagende middelen

- Voorbereiding BSP KT3 (periode 5)

Doel van de les

Geneesmiddelen(groepen) :

 

- Antistollingsmiddelen

- Cholesterolverlagende middelen

kunnen benoemen en uitleggen 

Indicaties!

Welke patiënten krijgen antistollingsmiddelen voorgeschreven?

Antistollingsmiddelen

      Geneesmiddelengroepen  'Antithrombotica' 

     

• Trombocytenaggregatieremmers
• Coumarines (VKA)
• Direct werkende orale anticoagulatie (DOAC)
• Heparines
• Trombolytica

Antistollingsmiddelen

      Geneesmiddelengroepen  'Antithrombotica' 

     

• Trombocytenaggregatieremmers
• Coumarines (VKA)
• Direct werkende orale anticoagulatie (DOAC)
• Heparines
• Trombolytica

Trombocytenaggregatieremmers

- Acetylsalicylzuur

- Carbasalaatcalcium

- Clopidogrel

- Dipyridamol

- Prasugrel

- Ticagrelor

www.farmacotherapeutischkompas.nl

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Hoe werken trombocytenaggregatieremmers?

1. Beïnvloeden de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand
2. Blokkeren de aanhechtingsplaatsen van vitamine K in de lever
3. Remmen de vorming van trombine af
4. Verminderen de aanmaak van protrombine

www.apotheek.nl

www.thuisarts.nl

Belangrijk!

- Vaste dosering en iedere dag innemen

- Bij pijn en koorts: paracetamol

• Werking  

       Beïnvloeden de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand

       'plaatjesremmers'

• Indicaties - vooral arteriële trombose! 

       Hartinfarct, angina pectoris, TIA, CVA, ... 

• Bijwerkingen
  

       Blauwe plekken, wondjes langer nabloeden, bloedneus,

       bloeding oogwit, maagbloeding...

• Interacties!

Antistollingsmiddelen

      Geneesmiddelengroepen  'Antithrombotica' 

     

• Trombocytenaggregatieremmers
• Coumarines (VKA)
• Direct werkende orale anticoagulatie (DOAC)
• Heparines
• Trombolytica

Coumarines

'Vitamine K antagonisten'

'Bloedverdunners'

- Acenocoumarol

- Fenprocoumon

Hoe werken coumarines?

1. Beïnvloeden de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand
2. Blokkeren de aangrijpingspunten voor fibrine
3. Remmen de vorming van trombine af
4. Verminderen de aanmaak van protrombine

www.apotheek.nl

www.thuisarts.nl

• Werking
  

       Blokkeren aangrijpingspunten voor vitamine K in de lever

       --> minder aanmaak protrombine

   

•  Indirect werkende anticoagulatia!

       - Indirect via beïnvloeding van vitamine K

       - Niet direct via het stollingsmechanisme

Belangrijk!

- Dosering via de trombosedienst (INR waarde)

- Het liefst 's avonds innemen

   Dan kan de trombosedienst de dagdosering aanpassen

- Bij hoge INR : vitamine K (Fytomenadion)

- Let op werkingsduur!

• Indicaties - ook veneuze trombose! 

       Trombosebeen, longembolie, ritmestoornissen

       (boezemfibrilleren!), CVA, operaties,  ... 

• Bijwerkingen
  

       Blauwe plekken, wondjes langer nabloeden, bloedneus,

       bloeding oogwit, maagbloeding, ...

• Interacties en contra-indicaties !!!!!!

       o.a. Miconazol, Cotrimoxazol, Antibiotica,

                Sint-Janskruid....

               Bij pijn en koorts : paracetamol !

Belangrijk alle medicatie te melden bij de Trombosedienst!

Antistollingsmiddelen

      Geneesmiddelengroepen  'Antithrombotica' 

     

• Trombocytenaggregatieremmers
• Coumarines (VKA)
• Direct werkende orale anticoagulatie (DOAC)
• Heparines
• Trombolytica

Direct werkende orale anticoagulantia

• DOAC

- Apixaban

- Dabigatran

- Edoxaban

- Rivaroxaban

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Hoe werken de direct werkende
orale anticoagulantia (DOAC)?

1. Beïnvloeden de hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand
2. Blokkeren de aangrijpingspunten voor fibrine
3. Remmen de vorming van trombine af
4. Verminderen de aanmaak van protrombine

• Werking
  

       Remmen stollingsfactor Xa of IIa  (Trombine)

   

•  Direct werkende orale anticoagulatia!

         - Direct via het stollingsmechanisme

         - Oraal!   (in tegenstelling tot heparines - subcutaan)

• Vaste dosering  en iedere dag innemen

• Indicaties 

       Trombosebeen, longembolie, ritmestoornissen

       (boezemfibrilleren!), CVA, knie / heup operaties,  ... 

• Bijwerkingen
  

       Blauwe plekken, wondjes langer nabloeden, bloedneus,

       bloeding oogwit, maagbloeding, ...

• Interacties en contra-indicaties : veel!

     

       Bij pijn en koorts : paracetamol !

• Voordelen :                                                                                                          - Vaste dosering, geen Trombosedienst                                              - Oraal 

www.apotheek.nl

www.thuisarts.nl

Cholesterol

Cholesterolverlagende middelen

• Cholesterolcsynthese-remmers

• Fibraten
• Cholesterol opname-remmers
• Harsen
• PCSK9-remmers

www.thuisarts.nl

Cholesterol verlagen

In verband met hoger risico op hart- en vaatziekte!

Ook.... stoppen met roken, voldoende bewegen, alcohol <, ...

Verzadide en onverzadigde vetten

www.thuisarts.nl

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Oefenen

Kahoot

Socrative

Kennistoetsen BSP

Kennistoets 3

Vrijdag 10 november om 11.30 uur

Leerstof Marga:

H16.5 en H19

Einde van de les

Dank jullie wel!