Klinische les

Acute nierinsufficiëntie
JIT presentatie - Dirk Erdmann & Quinten van Keulen
1 / 11
next
Slide 1: Slide
GeneeskundeWO

This lesson contains 11 slides, with interactive quizzes and text slides.

Items in this lesson

Acute nierinsufficiëntie
JIT presentatie - Dirk Erdmann & Quinten van Keulen

Slide 1 - Slide

Casus - SEH
Dhr P,  79 jaar
RvO: oligurie
A/ Sinds gisteren nauwelijks plassen. 
3 dagen geleden waterdunne diarree + buikpijn



Slide 2 - Slide

Waar denk je nu aan en wat wil je weten?

Slide 3 - Open question

Casus - SEH: Dhr P, 79 jaar
LO/ weinig zieke man met grauw gelaat
RR 105/50 | HF 55
rest LO: gb
Lab/ Hb 8.3, CRP 2, natrium 138, K 6.5, Kreat 1183, ureum 55.7, leverfunctiewaarden normaal
Urineonderzoek: gb

Slide 4 - Slide

Wat zou je nog graag willen weten?

Slide 5 - Open question

Casus - SEH
VG/ 
Hypertensie, TIA, colon CA
Med/
lisinopril 20 mg 1 dd, amlodipine 10 mg 1 dd, atenolol 100 mg 1 dd, chloortalidon 12,5 mg 1 dd, acetylsalicylzuur 100 mg 1 dd, omeprazol 20 mg 1 dd, diclofenac 50 mg z.n. 3 dd



Slide 6 - Slide

Samengevat: welke combi aan factoren hebben de klachten veroorzaakt?

Slide 7 - Open question

Casus - SEH

Dehydratie bij gatero-enteritis
+
Gebruik ACE-remmer, diuretica, NSAID's

Slide 8 - Slide

Take home messages
1) Patiënten met  verminderde nierfunctie die RAAS-remmers gebruiken, kunnen tijdens dehydratie acute nierinsufficiëntie krijgen.

2) Risico hierop vooral aanwezig bij ouderen, patiënten met atherosclerose, en bij patiënten die naast de RAAS-remmers ook diuretica of NSAID’s slikken.

3) Bij langdurige gastro-enteritis of koorts moeten patiënten met een verminderde nierfunctie die RAAS-remmers gebruiken, overleggen met hun arts of huisarts.



Slide 9 - Slide

Slide 10 - Slide

Behandeling? (meerder goed)
A
Staken antihypertensiva & diclofenac
B
Ruim infuus
C
Katheter
D
Glucose + insuline

Slide 11 - Quiz