Pijn en pijnbestrijding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pijn......

Lesdoelen

- Je kent het model van Loesser en kan benoemen wat het inhoudt.

- Je kunt de soorten pijn benoemen en hun oorzaken.

- Je kent min. 3 nieuwe meetinstrumenten voor pijn en kan ze uitleggen.

- Je kunt na het lezen van 1 van de artikelen benoemen welke behandelingen van pijn er zijn en wat hierbij aandachtspunten zijn.

Pijn wat weet je en waar denk je aan?

Pijn is.....

• Wat de cliënt zegt wat het is
• Wanneer de cliënt zegt dat het is 
• Een onplezierige sensorische en emotionele ervaring
• Een waarschuwing 

Noem enkele oorzaken van pijn...

Oorzaken

Beschadiging van het lichaam

Infectie

Tumorgroei

Beknelling

Overbelasting

Vermoeidheid

Spanning en stress

Wat is :

Acute pijn 

Chronische pijn 

Nociceptieve pijn 

Doorbraakpijn 

Neuropatische pijn

Wat is het en noem een voorbeeld!

5 min! Go!

Acute pijn = pijn die plotseling optreedt

Chronische pijn = pijn die langer dan 3 - 6 maanden blijft

Nociceptieve pijn = pijn door weefselbeschadiging

Doorbraakpijn = pijn die door gegeven medicatie breekt

Neuropatische pijn: schade aan zenuwcellen, bijv. fantoompijn.

Acute pijn

• Pijn die plotseling optreedt
• Is daardoor waarschuwend, 
• Duurt korter dan half jaar,
• Is goed te behandelen 
• Er is een duidelijke relatie tussen prikkel en pijn 

Acute pijn = pijn die plotseling optreedt

Chronische pijn = pijn die langer dan 3 - 6 maanden blijft

Nociceptieve pijn = pijn door weefselbeschadiging

Doorbraakpijn = pijn die door gegeven medicatie breekt

Chronische pijn

• Pijn die langer dan 3 - 6 maanden blijft (en heeft daardoor zijn waarschuwende functie verloren)
• Rol van weefselbeschadiging kan variëren van duidelijk tot onduidelijk
• Onder te verdelen in maligne pijn (t.g.v. tumoren, metastasen of kankerbehandeling) en niet- maligne pijn (pijn die niet samenhangt met een levensbedreigende ziekte)

Nociceptieve pijn 

• Is pijn door weefselbeschadiging
• Bijvoorbeeld een wond of ontsteking
• Deze pijn wordt ook wel weefselpijn genoemd: Bij weefselschade komen er stoffen vrij die kleine nociceptoren (pijnzenuwvezels) prikkelen. Nociceptoren zijn sensoren die weefselbeschadiging of dreigende weefselbeschadiging waarnemen. Zij sturen pijnsignalen naar de hersenen, waardoor we pijn voelen. 

Nociceptieve pijn is pijn die ontstaat door schade aan weefsel, bijvoorbeeld bij een wond of ontsteking. Deze pijn wordt ook wel weefselpijn genoemd2. Bij weefselschade komen er stoffen vrij die kleine nociceptoren (pijnzenuwvezels) prikkelen12. Nociceptoren zijn sensoren die weefselbeschadiging of dreigende weefselbeschadiging waarnemen34. Zij sturen pijnsignalen naar de hersenen, waardoor we pijn voelen41. Nociceptieve pijn verschilt van neurogene pijn, omdat ze een andere behandeling vereist3.

Doorbraakpijn 

• Is pijn die door gegeven medicatie heen breekt
• Doorbraakpijn is pijn die plotseling opkomt en daarna weer verdwijnt of minder wordt. 
• Het is vaak een plotselinge, tijdelijke verergering van pijn bij iemand met chronische pijn. 
• De pijn komt soms meerdere keren per dag opzetten.
  

Neuropatische pijn

• Pijn door schade aan zenuwcellen.
•  Door verwonding/operatie/beklemming/ziekte/behandeling
• Reageert niet op gangbare pijnstiller.
• Brandende/stekende/tintelende pijn, aangedaan gebied vaak overgevoelig.
• Vaak behandeld met co-analgetica (tegen epilepsie/depressie)

carpaal tunnel/hernia: beklemming

druk door gips/gezwel

ziekte: diabetes, ms, 

Behandeling: bijv. door chemo/bestraling

VB: fantoompijn, hernia, gordelroos, polyneuropathie

0

Wat doet pijn met iemand?

fascia: bindweefsel wat om al onze spieren, botten en organen en gewrichten heen geweven is

trigger point: spierknoop

Pijngedrag

• Mannen en vrouwen gaan anders om met pijn
• Pijn beïnvloedt ook de omgeving van degenen die lijdt
• Pijn kan naast een lichamelijke of psychische context ook een cultuurgebonden iets zijn

Numerieke schaal of pijn lineaal (NRS). Maar niet iedereen kan dit aangeven

Smile Analoge schaal (SAS). Is vaak gemakkelijker in te vullen

Pijn meten

Meetinstrumenten

Opbouw van medicamenteuze pijnbestrijding; pijnladder van de WHO

behandeling dor middel van zenuwbehandelingen + invasieve bestrijding

NSAID is een afkorting van Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (niet-steroïdale anti-ontstekingsmedicijnen). Deze pijnstiller wordt ingezet bij diverse reumatische aandoeningen om de pijn en ontstekingsreacties te bestrijden. Denk maar aan artrose, artritis psoriatica, slijmbeursontsteking, de ziekte van Bechterew, chondrocalcinose, fibromyalgie, jicht, reuma en reumatoïde artritis. In deze groep zitten o.a. Diclofenac, Naproxen en Ibuprofen. 

Informatie pijnmedicatie

Onder bestanden staat een mapje met 3 artikelen over pijnmedicatie, erg de moeite waar. Ik zet ze ook op studie informatie met deze lessonup (staat nog meer info in).

Huiswerk

Onderzoek in de praktijk:

-Wat zijn signalen van pijn bij je cliënten?

-Hoe wordt dit geconstateerd en gemeten?

-Waar zitten de aandachtspunten?

-Waar zitten de valkuilen?

-Hoe kijk je wanneer mensen geen pijn kunnen aangeven?

Neem je bevindingen mee naar de les 

Opdracht

Hoe kun je cliënten op jouw werk afleiden van pijn?

• In groepen
• Cart blanche 
• Zoek uit (o.a. met gebruik kennisplein)

Probeer uit en leg uit in je groepje

Welke methode gebruikt? Koppel terug in de klas.

Wat is de juiste volgorde
(Probeer voor je zelf te verbeelden wat er gebeurt als je bijv. je knie tegen een tafel stoot)

1. Pijngedrag, pijn gewaarwording, Pijnbeleving, Pijnprikkel
2. Pijnprikkel, Pijngedrag, Pijngewaarwording, Pijnbeleving
3. Pijnprikkel, Pijnbeleving, Pijngewaarwording, Pijngedrag
4. Pijnprikkel, Pijngewaarwording, Pijnbeleving, Pijngedrag

Pijn is ....

1. Objectief
2. Subjectief

Fantoompijn is..

1. Acute pijn
2. Chronische pijn

Het pijnbelevingsmodel heet

1. Model van Losser
2. Model van Loeser
3. Model van Pain
4. Model van VAS

Pijngewaarwording is ..

1. Een pijnprikkel
2. Bewust worden van de pijn
3. Hoe je met pijn omgaat
4. Therapie

Wat is het doel van het meten van pijn

1. Subjectieve gegevens objectief maken
2. Verlagen van het risico op chronisering van de pijn
3. Eenduidige communicatie
4. Alle antwoorden zijn van toepassing

Wat heeft de meeste invloed op het in stand houden van chronische pijn?

1. Weefselschade
2. Gedrag
3. Gedachtes

wat is de werking van een NSAID ?

1. pijnstillend
2. koortsverlagend
3. bacteriedodend
4. ontstekingsremmend

ibuprofen, naproxen, diclofenac 

niet -steroÏdale anti inflammatoire middelen

Wat is het belangrijkst bij pijnstilling voor de behandeling van chronische pijn?

1. innemen wanneer de pijn optreedt
2. kosten van het medicijn
3. De spiegelopbouw in het bloed
4. Vertrouwen hebben in het medicijn