Hoogcomplexe zorgvrager na neurochirurgie

Hoogcomplexe zorgvrager na neurochirurgie
Marleen van Oostende 
Pacu Verpleegkundige MST Enschede
02-07-2025
Zorgopleiders
 CIVO Hengelo
1 / 31
next
Slide 1: Slide
VpkBeroepsopleiding

This lesson contains 31 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Hoogcomplexe zorgvrager na neurochirurgie
Marleen van Oostende 
Pacu Verpleegkundige MST Enschede
02-07-2025
Zorgopleiders
 CIVO Hengelo

Slide 1 - Slide

Leerdoelen van vandaag
  • Meest voorkomende neurochirurgische ingrepen op de recovery
  • Waaruit bestaat de specifieke preopeartieve zorg rondom deze operaties
  • Waaruit bestaat de specifieke verpleegkundige interventies bij een zorgvrager na neurochirurgie.
  • Welke complicaties kunnen er optreden bij de chirurgische ingrepen.
  • Welke invloed hebben deze complicaties op de ABCDE

Slide 2 - Slide

Welke neurochirurgische ingrepen
verwachten jullie
het meest op de Recovery?"

Slide 3 - Mind map

 Craniotomie (bloeding, tumor, trauma)
 Laminectomie/hernia-operatie
 Deep Brain Stimulation (DBS)
 Janetta 

Slide 4 - Slide

Wat is essentieel in de preoperatieve fase?

Slide 5 - Open question

Pre o.k
Neurologische baseline (GCS, pupilreactie, motoriek),
Medicatiecheck (anticoagulantia, anti-epileptica),
Nuchterheid & informed consent,
 
Voorbereiding op postop bewaking (o.a. ICP-monitoring)

Slide 6 - Slide

Discussie
Stel, een patiënt gebruikt bloedverdunners – wat moet er gebeuren? 2 min

Slide 7 - Slide

Neurochirurgische Ingrepen
Laminectomie

 Verwijderen van een stuk wervelboog (lamina) om ruimte te maken voor zenuwen (bijv. bij stenose).
 

Slide 8 - Slide

Discectomie


  • Verwijderen van herniaweefsel dat op zenuwen drukt.
  • Recovery: Let op beenkracht.

Slide 9 - Slide

Spondylodese


  •  Fusie van wervels (bij instabiliteit).
  • Immobilisatie, pijnmanagement.

Slide 10 - Slide

Janetta 


  • Trigeminusneuralgie-operatie (drukvermindering zenuw).
  •  Observeer gezicht-sensatie en hoor-NV(VIII).

Slide 11 - Slide

DBS (Deep Brain Stimulation)


  •  Elektrode in brein voor Parkinson/dystonie.
  • Controleer delirium/stimulatorinstellingen.

Slide 12 - Slide

ACDF (Anterior Cervical Discectomy & Fusion)
  • Verwijderen van een beschadigde tussenwervelschijf (cervicaal) + fusie van 2 wervels met kooitje/plaatje.
Reden: Hernia, artrose, zenuwcompressie (pijn/uitval arm/handen).

Slide 13 - Slide

Complicaties na ACDF

1. Nabloeding
Zwelling/benauwdheid (luchtwegobstructie!).
Hypotensie, tachycardie.
Actie: Direct arts waarschuwen (mogelijk re-o.k.)
Nieuwe zwakte/verlamming armen/vingers (zenuwschade).
Verergerde pijn.
Actie: Spoedevaluatie (MRI/CT).
3. Andere Risico’s:
Dysfagie (slikproblemen door zwelling).
Stemverandering (recurrente zenuwschade).









Slide 14 - Slide

Postoperatieve Zorg & Complicaties

  • ABCDE ( neurologische status, pijn).
  • Motoriek: Check extremiteiten verlamming (direct melden!).(kracht, sensibiliteit).
  • Nabloeding: Snel toenemende pijn/neurologische uitval  Hypotensie, veranderd bewustzijn. spoed-CT.


Slide 15 - Slide

Wat controleer je direct na een laminectomie?
A
Leverfuncties
B
Motoriek/sensibiliteit
C
Oogreflexen

Slide 16 - Quiz

Een patiënt na een discectomie klaagt over plotselinge beenzwakte. Wat denk je?
A
Normaal herstel
B
Urineweginfectie
C
Nabloeding/zenuwschade

Slide 17 - Quiz

Welke complicatie is urgent na een Janetta-ingreep?
A
Gezichtszwakte/gehoorverlies
B
Hoofdpijn
C
Misselijkheid

Slide 18 - Quiz

Wat is een risico van DBS?
A
Hyperglykemie
B
Leverfalen
C
Delirium/elektrodeproblemen
D
A,b c zijn goed

Slide 19 - Quiz

Een patiënt na spondylodese heeft ineens geen gevoel meer in de benen. Wat doe je eerst?
A
Pijnstillers geven
B
Arts waarschuwen
C
spoedbeeldvorming
D
Afwachten

Slide 20 - Quiz

Craniotomie
Welke gebieden van het cerebrum ken je?
Wat gebeurt er in deze gebieden?

Slide 21 - Slide

Slide 22 - Slide

casus craniotomie  
Een 58-jarige patiënt wordt na een craniotomie (wegens subduraal hematoom) overgebracht naar de Recovery. Het larynxmasker is nog in situ, de saturatie daalt naar 88%, de bloeddruk is instabiel (85/45 mmHg), de hartfrequentie is 120/min (sinustachycardie), er is een hoge urineproductie (400 mL/uur) en de temperatuur is 34,5°C. De pupilreactie aan de geopereerde zijde is vertraagd.
Welke invloed hebben deze complicaties op de ABCDE
In groepjes van 2 bespreken jullie de antwoorden.

Slide 23 - Slide

Wat zouden jullie als eerste doen en waarom?

Slide 24 - Open question

Welke mogelijke complicaties
zijn er bij craniotomie ?

Slide 25 - Mind map

Slide 26 - Slide

Discussie 
Wanneer gaat jou patiënt op de pacu na een Craniotomie per spoed naar de CT?
Waarom?
Wat neem je mee?
Wie neem je mee? 

Slide 27 - Slide

Wat nemen jullie mee uit deze les?
(korte reflectie)

Slide 28 - Open question

Hoe zeker voel je je nu over neuro-recoveryzorg?
😒🙁😐🙂😃

Slide 29 - Poll

Lesdoelen Behaald?
✔ Kennis van veelvoorkomende neuro-ingrepen
✔ Begrip van pre- en postoperatieve zorg
✔ ABCDE toepassen bij complicaties
✔ Kritisch denken via casussen

Slide 30 - Slide

Dank voor jullie aandacht 

Slide 31 - Slide