ziekenhuis

• Beveiliging
• MBO
• Studiejaar 3

hersenbloeding

Yasmine, Chiara, Floor en Nynke

waar denk je aan bij een hersenbloeding?

inleiding

het doel van deze les is dat jullie wat meer te weten komen over de verschillende bloedingen in de hersenen

inhoud

1. epudurale bloeding
2. subdurale bloeding
3.  Intracerebrale bloeding

epidurale bloeding 

Wat is een epidurale bloeding?

Wat is de oorzaak van een epidurale bloeding?

Symptomen van een epidurale bloeding?

De gevolgen op korte en lange termijn?

Hoe ziet de verpleegkundige zorg er op lange en korte termijn eruit?

Behandeling epidurale bloeding?

wat is een epidurale bloeding

Het is een bloeding boven het hersenvlies.

Het is een inwendige bloeding uit een hersenslagader.

Epiduraal hematoom.

Symptomen

Een kleine epidurale bloeding hoeft geen verschijnselen te geven.

Wanneer de epidurale bloeding groter wordt ontstaat er meer druk op de hersenen waardoor er de volgende verschijnselen kunnen ontstaan:

Hoofdpijn

Misselijkheid

Braken

Sufheid

Problemen met zien, praten en lopen

Buiten bewustzijn

Hematoom

gevolgen van een epidurale bloeding op lange en korte termijn

-  minder vaak ernstige bijkomende hersenbeschadigingen

- gevolgen op korte termijn:

 hoofdpijnklachten, misselijkheid en braken

- gevolgen op lange termijn:

concentratieproblemen, geheugenverlies

behandeling epidurale bloeding

•  CT scan
• operatie door middel van een botluikje
• het doel is ‘de druk van de ketel afhalen’

verpleegkundige zorg bij een epidurale bloeding 

• patiënt gaat na de operatie naar de intensive care
• lichaam functies en het neurologisch functioneren beoordeeld
• hersenen rust geven
• drukmeter
• vitale functies van hoogste belang

wat kan de epidurale bloeding veroorzaken als de druk te hoog word in de hersen

1. een boven liggende breuk in het schedelbot
2. waterhoofd
3. een hersenvlies ontsteking
4. een CVA

bij een epidurale bloeding krijg je uitval verschijnselen zoals hangende arm/ lip

WAAR

NIET WAAR

subdurale hersenbloeding

Inleiding:

• hematoom binnen in de schedel.
• de bloeding bevindt zich tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies.
• hoofdletsel na trauma of ongeval.

oorzaak en risicofactoren

ongelukken

hevige klap

bloedvaten kapot/scheuren.

vaak vallen

het gebruik van bloedverdunners -> waarom?

alcoholmisbruik

als je bloedverdunners gebruikt is het risico op een subdurale bloeding groter ? zo ja waarom denk je dat?

behandeling epidurale bloeding

Acuut:

HET letsel

vitale functies raken ontregeld -> welke?

Chronisch: Langzaam en in etappes

 goed te behandelen

Symptomen:

toegenomen slaperigheid

wisselend bewustzijn

verwardheid

gedragsveranderingen

uitvalsverschijnselen

hoofdpijn

misselijkheid en braken

Onderzoek en hoe stellen ze de diagnose? 

CT-scan ( grootte van het hematoom) 

behandeling/ingreep

• afhankelijk van de ernst van de symptomen.
  

afwachtend en actief

• conservatieve behandeling: klachten en verschijnselen. Uit zichzelf verdwijnen (opnieuw CT) . Bij ernstige klachten kan er een operatie plaatsvinden.
• Actieve behandeling: Verwijderen hematoom. Boren meerdere gaten in schedelbot. Spoelen de holte schoon, tijdelijke drain voor het overige vloeistof.
  

Gevolg na een subdurale bloeding

• chronisch : de bloeding wordt langzaam groter en er is een grotere subdurale ruimte dan normaal.
  
• Het kan hierdoor langer duren voordat het druk gaat geven op de hersenen -> klachten.
  
• weken tot maanden voordat iemand klachten krijgt. 
• concentreren, geheugen of lichte hoofdpijn.
  
• aanhoudende uitval van arm of een.
  

Verpleegkundige zorg

• behandeling afhankelijk plaats en oorzaak. 
• geen oorzaak? afwachten.
• oorzaak bekend? operatie mogelijk om de kans op herhaling te verkleinen. 
• 24 uur crisis
• verpleegafdeling neurologie.
• multidisciplinair overleg -> plan van aanpak.
• Controle en Nazorg -> cva verpleegkundige adviseert en komt langs.

intracerebrale bloeding

Een intracerebrale bloeding (hersenbloeding) is een aandoening waarbij plotseling een ziek bloedvat in de hersenen barst, waardoor bloed lekt in de grote hersenen. Dit leidt tot schade aan het hersenweefsel

(meest voorkomende)

symptomen

• Meest voorkomend
• Acute ernstige hoofdpijn,
• Misselijkheid,
• neurologische Uitvalsverschijnselen en bewustzijnsdaling of bewustzijnsverlies.
• Symptomen afhankelijk van de locatie van de bloeding
• in welke helke hersenkwab of het in de hersenkern zit, hersenstam en kleine hersenen

waarom kan er door hypertensie een bloeding ontstaan

oorzaken

hypertensi

aneurysma

roken

afwijkende in bloedvaten

cerebrale amyloid angiopathie CAA 

onderzoek en diagnose 

• Opname ziekenhuis
• intensive/ medium care
• Ct-scan hersenen
• contrastvloeistof

behandeling

• neurochirurg
• drain
• drukmeter -> een monitor, half uur, slangetje 
• operatief verwijderen
• deel van schedel verwijderen na 3 maanden 

complicaties 

• Waterhoofd , acuut, druk tussen kamers ct scan 
• hersenvocht drainage
• delier
• infectie en koorts
• hart en longproblemen

wat is de functie van hersenvocht

1. zorgt voor voedingstoffen
2. beschermen van hersenen , zorgt hersenen op zijn plaats blijft
3. afval stoffen uitgescheiden
4. bescherming, opname tegen giftige stoffen, doorgeven van informatie

Een externe ventrikel drain (EVD) 

Externe lumbaal drainage

ontslag naar huis

• dagelijks functioneren weer zelfstandig/veilig
• therapie
• thuiszorg
• CIZ
• dagbehandeling / revalidatie centrum

nazorg

• geen beperkingen
• impact zorgvrager/ partner / familieleden
• klachten na een half jaar
• zwangerschap
• auto rijden
  rijontzegging van 6 maanden, cbr