Les 7

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Les 7

CVA en aneurysma

en herhalen/ oefentoetsen

Planning

Lesdoelen

Theorie
Opdracht
Evaluatie
Huiswerk

Indeling voor de toets 12-04

Groep 1:
10.30-11.30
Jasmijn, Megan, Omer
Giang, Simaza, Jona
Naomy, Nada, Sanne
Sera, Rana, Ria

Groep 2:
11.30-12.30

Isa, Safae, 

Nisa, Samuel
Angel, Sara, Rick, 

Maaike, Aya, Jennise, Chaima, 

Leerdoelen

Aan het einde van de les weet je wat een aneurysma is en hoe deze ontstaat

Aan het einde van de les kun je beschrijven hoe een CVA ontstaat en welke vormen er zijn

De hersenen

CVA en TIA

CVA is een cerebrovasculair accident
TIA is  een transient ischemic attack

CVA: Een plotseling optredende doorbloedingsstoornis van de hersenen waardoor uitvalsverschijnselen optreden

TIA is een tijdelijke doorbloedingsstoornis zonder blijvende schade

Oorzaken CVA

Kan een herseninfarct of een hersenbloeding zijn

De ernst is afhankelijk van de oorzaak, de grootte en de plaats van de beschadiging
 

beschadiging meestal in de hemisfeer;
Een cerebrale hemisfeer of hemispherium cerebri is een van beide delen van de grote hersenen, die verticaal in het midden gescheiden zijn. De grotehersenhelft wordt kortweg ook hersenhelft genoemd. De hersenen van boven gezien, de verdeling in twee helften zichtbaar.

Soorten

CVA kan een bloedige en onbloedige vorm voorkomen

hypertensie, slagaderverkalking, 

trombus of embolie

Onbloedig CVA heet dus ook wel een herseninfarct

Rest schade

Na een acute fase waarin de verschijnselen nog kunnen veranderen blijven er nog stoornissen over

Motorisch ( hemiparese) 
Sensibiliteits ( gevoel is verminderd) 
visus ( hemianopsie/ hemineglect)
cognitieve stoornissen( afasie, apraxie, agnosie)

De visuele prikkels uit een helft van het blikveld worden niet geregistreerd en er ontstaat een hemianopsie. Naast de hemianopsie kan er ook sprake zijn van een hemineglect. Dit betekent dat de zorgvrager de wereld aan de aangedane kant niet waarneemt, die helft van de wereld bestaat voor hem en hij ervaart dat ook niet als vreemd. Dit heeft niets met visus te maken, maar alles met waarnemen 

afasie: stoornis in het begrijpen en gebruiken van gesproken als geschreven taal
apraxie: Apraxie is een stoornis in het doelgericht handelen bij intacte spierfunctie en coördinatie.
agnosie: is een stoornis in het herkennen van de betekenis van prikkels, met als gevolg dat je niet weet wat je ermee moet doen.

Persevereren is het eindeloos herhalen van dezelfde woorden of gebaren zonder dat er betekenis aan wordt gegeven. Het kan gebeuren dat een zorgvrager niet meer kan stoppen met de handeling waarmee hij bezig was. 

Onderzoek

CT en MRI
EMV-score
bloedonderzoek

Acuut CVA ( <3u geleden) dan evt trombolyse starten

CVA in 3 fases

1) acuut
2) herstel
3) chronisch
Opname op stroke unit

trombolyse
clip en coilen
boezemfibrilleren opheffen

FAST!

F= FACE
A= ARM
S= SPEECH
T= TIME

Gezicht (Face)

Vraag de persoon om te lachen of de tanden te laten zien. Let op of de mond scheef staat en een mondhoek naar beneden hangt.

Arm (Arm)

Vraag de persoon om zijn ogen te sluiten en beide armen tegelijkertijd horizontaal naar voren te strekken en de binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzwalkt.

Zo twijfelachtig resultaat: laat de persoon de armen spreiden en dan snel, arm per arm, de neuspunt aanraken met de top van de wijsvinger.

Spraak (Speech)

Vraag aan de persoon of aan de familieleden of er veranderingen zijn in het spreken (onduidelijk spreken of niet meer uit de woorden kunnen komen).

Zo twijfelachtig resultaat (de persoon zelf weet vaak van niets!), laat de persoon een tongue twister nazeggen genre "De koetsier poetst de postkoets."

Tijd (Time)

Stel vast hoe laat de klachten bij de persoon zijn begonnen. Dit is van belang voor de behandeling. Bel direct de huisarts of beter nog 112.

Aneurysma

Een aneurysma is een abnormale verwijding van de vaatwand van een slagader. Officieel wordt van een aneurysma gesproken als de diameter van het vat meer dan tweemaal normaal is geworden.

www.instagram.com

Oorzaken

arteriosclerose: arteriosclerotische aneurysmata komen voornamelijk voor bij oudere mensen;

infectie van de vaatwand: dit is een mycotisch aneurysma;

trauma’s: een scherp voorwerp beschadigt de slagader met als gevolg een verwonding;

aangeboren vaataandoeningen: deze komen in de meeste gevallen tot uiting in de nierslagaders.

Waar?

slagaders borstholte
slagaders buikholte
bovenbeenslagaders
achter een stenose van een slagader

Toevalsbevinding

chirurgisch ingrijpen noodzakelijk

Oefenen 

Je mag starten met leren
oefentoets maken