cad inbrengen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

programma komende weken:

Wat wil ik met jullie bereiken vandaag:

Katherisatie?

Blaaskatheterisatie is het inbrengen van een katheter in de urineblaas, zodat de blaas op kunstmatige wijze kan worden geledigd.

Een blaaskatheter kan ook worden ingebracht om stoffen in de blaas te brengen. 

Urinebuis man

 20-25 cm lang

s-vormige bocht

vergrote prostaat kan de urinebuis vernauwen

vrouw

urinebuis 3-5 cm lang 

 loopt recht naar beneden

Welke indicaties zijn er om een katheter te plaatsen?

Indicaties

 precieze monitoring van urine output 

(in acute situaties zoals shock)
langdurige chirurgische ingrepen of chirurgische ingrepen in urogenitaal gebied.
  behandelingen waarbij grote hoeveelheden diuretica worden toegediend.

 bepalen van urineresidu na spontane mictie.
 afname van een urinekweek
 toediening van een blaasspoeling
 ziekte/zwakte.

wat zijn de contra indicatie?

• Zorgvragers met een vergrote prostaat. Er is een grote kans dat je de prostaat tijdens de blaas katheterisatie beschadigt.
•  
• Zorgvragers bij wie het vermoeden bestaat dat de urethra is beschadigd, bijvoorbeeld door een eerdere traumatische blaas katheterisatie.
• 
  
• blaasca

Katheters

lumen: naam voor holle slang van de katheter

• enkel lumen: afloop urine
• dubbel lumen: afloop urine en ballon
• triple lumen: afloop urine, ballon en spoelen

Maatvoering: Dikte katheter in Ch (Charriere) 

Maat katheter

Ballon

op plaats houden van katheter

                                                 6-10 ml steriel water in ballon 

Glijmiddel

Tekst

Meestal meerdere functies;
    verdovend
    glijmiddel
    desinfecterend
    vult plooien

 opvangsystemen? 

De nacht zak (bedzak).

De nacht zak heeft een groot opvangvolume (gemiddeld 2 liter). Deze zak wordt met een ophang rekje aan het bed van de zorgvrager gehangen.

De dag zak (beenzak). Deze zak werkt prima bij zorgvragers die mobiel zijn. De dag zak kan onder de kleding worden gedragen.

Complicaties bij inbrengen katheter:

Pijn

Bloeding

Weerstand

Urine loopt niet af

Beschadiging wand urethra

eenmalig 

katheteriseren

• intermitterend katheteriseren  
• heeft voorkeur boven verblijfskatheter
• elasticiteit blaas blijft behouden
• enkel lumen katheter 
• 4 á 6 keer per dag
  
• minder gevoelig voor infecties
• Meer zelfredzaamheid

Verwijderen van  blaaskatheter?

zodra er geen indicatie meer is
1. Ballon legen (passief)
2. zorgvrager laten zuchten
3. katheter verwijderen
4. 1e mictie binnen 8 uur

Verzorgen van een patiënt met een cad.

observaties?

verzorgen?

katheter toilet?

waar op letten?

hoe verwisselen zak?

Suprapubische katheter

Wat weet je al van een suprapubische katheter?

Hoe wordt een suprapubische katheter ingebracht?

1. Via de buikwand
2. Via de darmwand
3. Via de ureter
4. Via de urethra

Wat betekent 'suprapubisch' ?

1. Boven de buik
2. in de buik
3. Boven het schaambeen
4. Bij de navel

Indicaties suprapubische katheter

• Prostaatvergroting (als urethrale katheter niet mogelijk is)
• Langdurige katheterisatie
• Definitieve katheterisatie
• Recidiverende urineweginfecties bij uretrale katheter.

Voordelen suprapubische katheter

• Minder kans op urineweginfecties
• Geen irritatie/ beschadiging van de urethra
• Minder kans op blaaskramp
• Minder hinderlijk bij seksuele activiteit 
• Overstap naar zelfstandig urineren is makkelijker.

Inbrengen suprapubische katheter

• Eerste keer: door uroloog in ziekehuis 
• Volle blaas, echografie
• Naald en daarna holle buis
• Katheter met ballon.

Verzorgen suprapubische katheter

• Eerste 5 dagen splitgaas
  
  
  
• Inspectie fistel: rood, ontstekingsverschijnselen?
• Zit de katheter nog goed vast?
• Schoonmaken met water van binnen naar buiten
• Katheter fixeren op het bovenbeen.

Wisselen suprapubische katheter? 

• Laat ballon leeglopen in spuit
• Binnen 6 uur nieuwe katheter inbrengen
• Gebruik steriele handschoenen en glijmiddel
• Vul de ballon met aquadest

Waarom moet een nieuwe suprapubische katheter binnen 6 uur opnieuw worden ingebracht?

1. Anders komen er bacteriën in de blaas
2. Anders groeit de fistel dicht

Blaasspoeling:

Verschil tussen het spoelen van een katheter en blaasspoelen

Het spoelen van een katheter en blaasspoelen worden vaak in één adem genoemd. 

Katheter spoelen:

Om de katheter doorgankelijk te houden en aanslag te voorkomen en/of verwijderen.

Spoelen gebeurt met een kleine hoeveelheid spoelvloeistof.

Het doel van een blaasspoeling is het reinigen of behandelen van de blaas.

Blaasspoelen:

Om medicatie in te brengen in de blaas of stolsels en bezinksel uit de blaas te verwijderen.

Spoelen gebeurt met een ruime hoeveelheid spoelvloeistof.

Spoelvloeistof moet een periode inwerken in de blaas. Dit kan per zorgvrager verschillen

Indicaties voor blaasspoeling

• om vlokken, gruis en/of stolsels te verwijderen
  
• 
  
• om met antibiotica ontstekingen te bestrijden (medicinale spoeling)
  
• 
  
• bij blaaskanker, om kankercellen te vernietigen of om de afweer te stimuleren (dit vindt plaats in het ziekenhuis)
  

Het is niet zinvol om zorgvragers met een katheter standaard te spoelen om urineweginfecties te voorkomen!

Open versus gesloten systeem

Er zijn twee manieren om een blaasspoeling te geven:

• 
  
• Open blaasspoeling. Een blaasspoelzakje of een blaasspuit wordt op de katheter aangesloten. De katheterzak wordt hierbij losgekoppeld.
  
• 
  
• Gesloten blaasspoeling. De blaasspoeling vindt plaats via de derde ingang van de blaaskatheter. De katheterzak wordt hierbij niet losgekoppeld.
  

Actieve versus passieve blaasspoeling

Actieve blaasspoeling:

Bij een actieve spoeling wordt de vloeistof onder druk ingebracht in de blaas. 

De vloeistof wordt met enige kracht in de blaas gespoten.

Actieve versus passieve blaasspoeling

Passieve blaasspoeling:

Bij een passieve blaasspoeling wordt de vloeistof aangesloten op het kathetersysteem en opgehangen aan bijvoorbeeld een infuuspaal. 

De vloeistof loopt onder invloed van de zwaartekracht de blaas in.

problemen bij en na blaasspoelen

• De spoelvloeistof loopt moeilijk in. Dit kan een gevolg zijn van een verstopte katheter.
  
• Blaaskrampen. Vaak komt dit doordat de spoelvloeistof te koud is of te snel inloopt.
  
• 
  
• Beschadiging van de blaaswand. Dit kan optreden als de spoelvloeistof met te veel kracht wordt ingebracht of als de spoelvloeistof prikkelt.
  
• 
  
• Infectie. Als je niet steriel genoeg hebt gewerkt, kunnen ziektekiemen in de blaas worden gebracht.
  

Welk cijfer geef je deze les?

110

oefenen praktijk

eerst filmpje: vrouw of man?

Dan in groepjes per 2 a 3 aan bed: cad inbrengen man of vrouw:

jasje aan!

volgens protocol: denk aan je steriel werkveld!!!

na inbrengen: blaasspoeling en vragen beantwoorden met je groepje.

kahoot time

Evaluatie:

Bye bye

instructivity.nl