Nabespreking casuistieken www.pallialine.nl

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,3

Palliatieve zorg

www.palliaweb.nl

palliaweb.nl

Meest voorkomende doodsoorzaken 2019

In 2019 overleden 151.885 personen  in Nederland

• 31% aan kanker en goedaardige tumoren
• 25% aan hart- en vaatziekten

opendata.cbs.nl

Maak casuïstieken

Wat betekent dyspnoe?

Wat zijn veel voorkomende symptomen bij COPD?

Wat betekent xerostomie?

Je komt bij mevrouw Jasperse in de thuiszorg. Zij is 65 jaar oud. Mevrouw heeft hersenmetastasen. De primaire tumor is een borsttumor.

1. Welke klachten kan mevrouw bij hersenmetastasen krijgen?

2. In het kader van de Advance Care Planning: Wat is verstandig om op voorhand te regelen?

Mevrouw heeft uitvalsverschijnselen aan haar arm en been, hoofdpijn en is steeds vaker suf. Haar conditie gaat achteruit. Eten en drinken gaat steeds moeizamer. Voor de hoofdpijnklachten krijgt mevrouw dexamethason en een opiaat voorgeschreven.

3. Wat zijn aandachtspunten bij gebruik van dexamethason?

Welke klachten kan iemand hebben met hersenmetastasen?

Wat betekent advance care planning?

Wat is de werking van dexamethason?

Welke klachten kan iemand hebben met een ileus?

Wat is ascites?

Verschijnselen in stervensfase

Stervensfase

• niet of nauwelijks meer eten/drinken
• ernstige vermoeidheid en verzwakking: bedlegerig
  
• snelle en zwakke pols
  
• urineproductie neemt af
• koud aanvoelen, cyanotische extremiteiten, lijkvlekken
• spitse neus
  
• bewustzijn neemt af
• Cheyne stokes ademhaling
• reutelende ademhaling
• desoriëntatie, terminale onrust
  

Bij patiënten met een chronische ziekte is de dagen voorafgaand aan de dood veelal sprake van een aanvankelijk geleidelijke, maar op enig moment snel toenemende achteruitgang van één of meer van de zes vitale orgaansystemen c.q. organen: het hart- en vaatstelsel, de longen, het maagdarmkanaal, de nieren, de lever en het centraal zenuwstelsel. Uiteindelijk ontstaat er een cascade van gebeurtenissen die leidt tot de dood, waarvan het anorexie-cachexie-syndroom er één is. Het anorexie-cachexie-syndroom ontstaat door metabole stoornissen, die het gevolg zijn van een door cytokinen gemedieerd progressief katabool proces (zie richtlijn Anorexie en gewichtsverlies). Ook de vermindering van de nier- en leverfunctie draagt bij aan de metabole stoornissen, o.a. door verminderde klaring van geneesmiddelen. Door achteruitgang van de hartfunctie daalt de bloeddruk en neemt de urineproductie af. Door cerebrale hypoxie en ischemie daalt het bewustzijn en nemen de reflexen af. Uiteindelijk vermindert de centrale prikkel tot ademen en ontstaat er vaak een hortende ademhaling, met steeds langer wordende pauzes tussen de ademteugen, de zgn. Cheyne-Stokes-ademhaling.

Informatie palliatieve zorg

https://www.pallialine.nl

https://www.kanker.nl/gevolgen-van-kanker/niet-meer-beter-worden/niet-meer-beter-worden/als-genezen-niet-meer-mogelijk-is#show-menu

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/palliatieve-zorg/beleving-eindigheid-ernstige-verstandelijke-beperking

https://www.kennispleingehandicaptensector.nl/palliatieve-zorg/palli-oiv

https://www.zorgvoorbeter.nl/docs/PVZ/vindplaats/Dementie/verdiepingsmodule-palliatieve-zorg-bij-dementie.pdf