Palliatieve sedatie

Persoonlijke verzorging 4

Palliatieve sedatie

Lesinhoud

• Lesdoelen
• Palliatieve sedatie 
• Lichamelijke kenmerken bij sterven
• Kahoot
• Deelopdracht 2
• Les evalueren 

Lesdoelen

Aan het einde van de les:

• Kan de student benoemen wat palliatieve sedatie is
• Kan de student benoemen hoe de stervensfase eruit ziet

Wat is palliatieve sedatie?

Palliatieve sedatie

• Is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase

• Doel is het lijden te verlichten

• Het bewustzijn verlagen is een middel om dat te bereiken

• De keuze voor palliatieve sedatie is een medische beslissing (van de arts) in overleg met cliënt (of naaste).

• Het leven wordt niet verkort! De patiënt komt te overlijden aan de onderliggende ziekte. 

Wat is het doel van palliatieve sedatie?

Doel palliatieve sedatie

Het bereiken van maximaal comfort van de patiënt in de stervensfase

De mate van bewustzijnsdaling die hiervoor tijdens de sedatie noodzakelijk blijkt te zijn, varieert van oppervlakkig tot diep.

Wanneer sedatie

• Er is sprake van één of meer refractaire (onbehandelbare) symptomen, die een ondragelijk lijden veroorzaken
• Onrust (delier), kortademigheid of pijn

Voorwaarden

De levensverwachting bedraagt dagen tot maximaal twee weken (bij continue diepe sedatie)

Andere mogelijkheden tot verlichten van het lijden zijn zorgvuldig onderzocht (zoals pijn, benauwdheid en angst)

Als deze symptomen op geen enkele andere manier behandelt kunnen worden noem je dat refractaire symptomen

Er is sprake van één of meer refractaire symptomen, die een ondragelijk lijden veroorzaken (zoals pijn, benauwdheid en angst)

Middelen voor sedatie

• 1e keus: midazolam (Dormicum) volgens richtlijn palliatieve sedatie
  
• 2e keus: Bij onvoldoende werking starten met levomepromazine (Nozinan) naast de midazolam
  
• Combineer midazolam met morfine bij aanwezigheid van pijn of benauwdheid

Welke rol heb jij als verpleegkundige?

Rol verpleegkundige 

• Voorlichting geven 
• Communicatie tussen alle betrokkenen 
• Begeleiden
• Waken
• Goede verslaglegging 
• Verzorging: de zorg gaat door

- Nicotine pleister

- Blaaskatheter

- Laxantia 

- Decubitus 

Lichamelijke kenmerken bij het sterven?

Lichamelijke kenmerken bij het sterven

• Problemen met slikken
  
• Reutelen
  
• Verandering van de ademhaling
  
• Doodsmasker en blauwe vlekken
  
• Lijkvlekken
  
• Terminale koorts/ overmatige transpiratie
  
• Urine- en stoelgangverlies
  
• Onwillekeurige bewegingen

Lichamelijke kenmerken bij het sterven

Zintuigen: meestal vermindert het gevoel als eerst, waardoor de cliënt geen pijn meer voelt. Dat kan voor een opleving zorgen.

Het gezichtsvermogen vermindert: staren, troebele blik, uitdrogen van de ogen

Gehoor blijft heel lang intact. 

Kahoot

Deelopdracht 2

Je kan werken aan de volgende opdrachten: 

• Deelopdracht 2.1
• Deelopdracht 2.2

Lesdoelen

Aan het einde van de les:

• Kan de student benoemen wat palliatieve sedatie is
• Kan de student benoemen hoe de stervensfase eruit ziet

Vragen?