Casus oefenen

• Medische kennis
• MBO
• Studiejaar 2

Casus oefenen

Meneer Jefferson belt over zijn vrouw. Zij is bekend met DM en is voortdurend aan het overgeven sinds gisteravond; ze is echt beroerd. De suiker is nu 8.0 mmol/L. Wat doe je?

1. Je stuurt direct een ambulance
2. Je geeft een afspraak met urgentie U3
3. Je geeft adviezen over braken met een duidelijk vangnet
4. Je geeft een afspraak met urgentie U2

Yasmin Yassira belt, ze weet sinds kort dat ze DM heeft. Ze heeft haar suiker gemeten en deze is 16.1 mmol/L. Ze is wat moe en heeft een droge mond. Wat doe je?

1. Ze moet direct naar de praktijk komen. In de tussentijd niets eten en drinken
2. Je adviseert haar om even wat zoets te eten/drinken (dextrose en/of ranja) daarna moet ze opnieuw meten
3. Je plant een afspraak binnen 3 uur en adviseert om veel water te drinken en te bewegen
4. Je plant een afspraak binnen 3 uur en adviseert om nu eerst even iets zoets te eten/drinken

De moeder van Bram Banis belt. Hij heeft DM en ze krijgt hem vanmorgen niet wakker...ze heeft al geroepen en aan hem geschud, maar hij reageert niet.Hij ademt nog wel...Jij als DA:

1. Adviseert om zijn suiker te meten en dan even terug te bellen
2. Stuurt de HA binnen een uur naar Bram toe
3. Regelt direct een ambulance
4. Plant een afspraak op het spreekuur

De ABCD is niet stabiel --> U1 dus 

Anneke de Jager heeft DM. Ze is vanmorgen vroeg gaan joggen. Ze had nog niet ontbeten. Ze voelt zich na het joggen helemaal niet lekker (trillerig/zweterig). Ze heeft haar suiker thuis direct gemeten en deze was 4.0 mmol/L ze is hier erg van geschrokken en belt jou direct. Jij als DA:

1. Plant een afspraak binnen een uur op het spreekuur
2. Stuurt de huisarts op spoedvisite
3. Adviseert haar om veel water te drinken en te blijven bewegen. Ze moet het suiker na een half uur opnieuw controleren
4. Adviseert haar om wat zoets te eten/drinken. Ranja, boterham met jam etc. Ze moet na een half uur het suiker opnieuw controleren

Ook een duidelijk vangnet meegeven!!

+ uitleg over DM en sporten

Welke urgentie past bij de volgende casus?
Vrouw bekend met DM type 2. Ze heeft alleen tabletten. Verward gedrag. Nog goed alert, niet suf, niet aan het braken, niet kortademig. Suiker = 3.0 mmol/L

1. U1
2. U2
3. U3
4. U5

Hypo of hyper?
De adem ruikt naar aceton

1. hypo
2. hyper

Hypo of hyper?
Hij ademt heel snel, alsof hij aan het hyperventileren is

1. hypo
2. hyper

Hypo of hyper?
De patiënt heeft per ongeluk een dubbele dosis insuline ingenomen

1. hypo
2. hyper

Hypo of hyper?
Ik denk dat ik te veel gegeten heb

1. hypo
2. hyper

Hypo of hyper?
Ze voelt zich heel angstig en zit helemaal te trillen

1. hypo
2. hyper

Welke stelling over diabetische ontregeling is waar?

1. Een diabetespatiënt met een hyper of hypo die geen klachten heeft, hoeft niet door een arts gezien te worden.

2. Als een patiënt klachten heeft die passen bij diabetische ontregeling en de glucosewaarde onbekend is, ga je in eerste instantie uit van een hyper.

1. Alleen stelling 1 is waar
2. Alleen stelling 2 is waar
3. Beide stellingen zijn waar
4. Beide stellingen zijn niet waar

Mevrouw Vermeulen belt. Haar dochter Jessica (16 jaar) voelt zich plotseling helemaal niet goed. Ze ligt trillend en zwetend op de bank, is heel angstig en reageert verward. Ze heeft hoofdpijn, ziet bleek en geeft aan dat ze honger heeft. Jessica is sinds kort bekend met diabetes type 1. Ze spuit hiervoor Lantus en sinds gisteren is de dosering verhoogd. De glucose is 3,8 mmol/l.
Welke urgentie, urgentiecriterium en welk beleid?

Mevrouw Lammen belt naar de praktijk. Haar man is net thuisgekomen en doet zo vreemd. Hij was veel later dan normaal. Zo ver ik het kan volgen komt het doordat een vergadering uit liep en toen kwam hij nog in de file voor zo ver ik begreep n.a.v. een ongeluk. Hij is heel onrustig, bibbert en transpireert erg. Hij is ook boos, want hij had zijn suikerklontjes niet bij zich. Hij heeft er nu thuis een paar genomen, maar langzaam raakt hij steeds meer verward. Glucosewaarden zijn niet bekend. Welke urgentie, urgentiecriterium en welk beleid?

Mevrouw Korrie van Basten belt naar de praktijk. Haar dochter Irene, sinds kort bekend met diabetes type 1, is ziek. Irene is koortsig, ligt al drie dagen in bed. Ze heeft helemaal geen zin in eten want ze voelt zich lang niet lekker. Ze heeft echter wel vreselijke dorst. Moeder zegt dat ze limonade kan blijven brengen. Ze moet ook erg vaak naar de wc. Omdat Irene eigenlijk niet eet, heeft ze ook geen insuline meer gespoten. Ze is namelijk bang dat ze dan te veel krijgt. Moeder vertrouwt het allemaal niet en wil graag dat de arts langs komt. Welke urgentie, urgentiecriterium en welk beleid?

Casus na spelen

We gaan de nu casussen die jullie net hebben gedaan na spelen.

Ik ben de patiënt wie is mijn assistente

Afsluiting