Sectorvergadering 20_11_2025

• New lesson editor
• Verpleegkunde
• Hoger onderwijs
• Studiejaar 3

Sectorvergadering

Elke

20 november 2025

Zin of onzin van wiekzorg

Wondsymposium 2025

Waarom gebruiken we een wiek

bij deze wondes?

A

Vroegtijdig dichtgroeien

B

Goed contact met de wondbodem

C

Bloeding stelpen

Waarom gebruiken we een wiek?

• Vroegtijdig dichtgroeien van opening van caviteit voorkomen

Toppets et al. Wondmanagement: De complete gids. Gent: Owl Press; 2024

Waarom gebruiken we een wiek

bij deze wondes?

A

Vroegtijdig dichtgroeien

B

Goed contact met de wondbodem

C

Bloeding stelpen

Waarom gebruiken we een wiek?

• Goed contact van actieve wondproduct met de wondbodem

• Vermijden dat vocht, bacteriën en dood weefsel opstapelen ter hoogte van een ondermijning van de wondrand

Waarom gebruiken we een wiek

bij deze wondes?

A

Vroegtijdig dichtgroeien

B

Goed contact met de wondbodem

C

Bloeding stelpen

Waarom gebruiken we een wiek?

• Uitoefenen van druk op de wondbodem bij bloeding in een diepere holte

Waarom gebruiken we een wiek?

• Drainage van wondvocht bij diepe en/of ondermijnde wonden faciliteren?

Doel van wondzorg

• Goede vochtbalans

• Opgroei van weefsel

Costa IG, Strachan R, Brandão MGSA. Depth matters: a step-by-step guide to packing hard-to-heal wounds. Wound Care Canada. 2024;22(2):16-26. DOI: 10.56885/GHRO2941

Werkwijze wiekzorg

• Goede wondobservatie en rapportage: via de klokmethode: Hoofd is 12u, voeten is 6u

Op welk uur peilt men in de diepte in het filmpje?

A

1u

B

5u

C

8u

D

12u

Werkwijze wiekzorg

Steriele wattenstaafje in plaats van peilsonde om atraumatisch te peilen

Werkwijze wiekzorg

• Wonde aansluitend opvullen

  • Maximale opgroei vanuit de wondbodem mogelijk maken

Waarom?

• Verminderde bloedtoevoer door druk

  • Beschadiging van nieuw gevormd weefsel

  • Ontstaan van druknecrose

  • Kan leiden tot vertraagde wondheling

Werkwijze wiekzorg

• Waarom wonde niet gedeeltelijk opvullen?

  • Opstapeling van exsudaat, bacteriën en afbraakproducten in dode ruimte

  • Verhoogd risico op infectie en abcesvorming

Holte volledig aansluitend opvullen:

Waarom gebruiken we een gaaswiek?

A

Aanbrengen antisepticum

B

Aanbrengen actief wondproduct op wondbodem

C

Mechanisch debridement

Types wieken

• Gaaswieken

  • Voor mechanisch debridement, aanbrengen van antisepticum of actief wondproduct op wondbodem

  • Frequent te vervangen om minimale ingroei te voorkomen

  • Kortdurend!

  • Alternatief: hydrofobe gaaswieken (Cutimed® Sorbact)

    • Bacteriën en schimmels binden zich aan wiekverband en worden verwijderd bij verbandwissel

Welke soort wiek is deze wiek?

A

Alginaatwiek

B

Hydrovezelwiek

C

Gaaswiek

D

Hypertone wiek

Types wieken

• Hydrovezel- en alginaatwieken

  • Sterk absorberend

  • Vormen een gel eens contact met exsudaat

• Hypertone gaaswieken

  • Niet op Belgische markt

  • Wel combinatie met osmotische wondproduct

    • Bv. met honing, suikerpasta, Flaminal® Forte

Types wieken

• Cutimed Sorbact heeft waterafstotende eigenschappen

• Ook bacteriën en schimmels hebben hydrofobe eigenschappen

• Worden daardoor onomkeerbaar aan het wondverband gebonden

Aanbrengen van een wiek

• Hoe manipuleren we een (gaas-)wiek steriel?

• Indien in doosje, wel of niet stukje afknippen?

• Indien in verpakking, hoe te manipuleren en te bewaren?

Wat is de meest gebruikte wiek in Europa?

A

De gaaswiek

B

Alginaatwiek

C

Hydrovezelweek

D

Cutimed Sorbact wiek

Het gebruik van wiekzorg in andere Europese landen

• Denemarken

  • Gebruiken geen gaaswiek meer sinds meerdere jaren

  • Voornamelijk hydrovezelwiek, zelden alginaat (inkleving)

  • Cutimed® Sorbact wieken, ook in kader van intertrigo

Het gebruik van wiekzorg in andere Europese landen

• UK

  • Enkel hydrovezelwieken, Cutimed Sorbact wieken voor fijne caviteiten

• Portugal

  • Hydrovezel- en chitosanwieken (Kytocel®), Cutimed® Sorbact wieken voor fijne caviteiten

Het gebruik van wiekzorg in andere Europese landen

• Finland

  • Cutimed® Sorbact wordt veel gebruikt

  • Indien vochtige gaaswieken worden gebruikt, dan eerst wondbodem beschermen met gel of silicone contactlaag

• Italië

  • Hydrovezel- of alginaatwieken

• Malta

  • Hoog verbruik van gaaswieken met iodine

Zorgvragen bij wieken

• Spoelen?

• Wel of niet plaatsen van een wiek?

  • Ander lokaal beleid? VAC of drainage?

• Welke wiek te plaatsen?

Casus

• RVO: 4/04/2024:

  • Transfer ander ZH:

  • darmischemie

Casus

• 4/04/2024:

  • Expl. Laparotomie met dunnedarmresectie (aanleggen ileostoma) + embolectomie a. mesenterica superior

• Medische anamnese:

  • COPD gold ||

  • Blaasca (aanleg bricker) ‘3/2024

Casus

• 15/05/2024

  • Sterk ondermijnd: 3 uur

  • Diepte: 4 cm

  • Nat, sereus exsudaat

  • Fistulografie: negatief

• TIME:

Zoek de fout in deze TIME:

A

T: helderrood granulatieweefsel + fibrine

B

I: /

C

M: nat, sereus

D

E: Maceratie

Casus

• Lokaal wondbeleid?

  • Wel of niet spoelen van de wonde? Welke vloeistof?

• Lokale verbandzorg?

  • A. Wiekzorg

  • B. Negatieve druktherapie

  • C. Draineren

Gaan we deze wonde spoelen?

A

JA

B

NEEN

C

Spoelen?

Wondbehandeling?

A

Negatieve druktherapie

B

Drainage

C

Wiekzorg

Wondbehandeling?

• Negatieve druktherapie niet. CAVE: darmperforatie

• Draineren: wondvocht stagneert

• Wiekzorg

Productkeuze?

Wondbehandelingsplan

• Reinigen met NaCl 0,9%

• Spoelen met verdunde isobetadine 1/10 opl.

• Wiek gedrenkt in honing of bloemsuikerpasta

• Non-wovenkompres

• 2 x daags

Opvolging

• 30/05/2024:

  • Minder exsudaat

  • Wiek is wel nog bevuild,

met helder wondvocht

• Peilsonde: 3 uur

  • Diepte: 2 cm

Opvolging

• Spoelen?

STOP

• Wondbehandeling?

PURE isobetadinewiek

Opvolging

• 7/07/2024

  • Zuivere wiek

  • Exsudaat +

Ontslag staat deze week

gepland

Opvolging

• Spoelen?

STOP

• Wondbehandeling?

Wondzorg om de 3 dagen met hydrovezelwiek is haalbaar (voor exsudaat)

Dankjewel voor jullie aandacht