Kinderscholing

• New lesson editor
• Verpleegkunde
• Beroepsopleiding

Kinderscholing

2026

Hoeveel kinderen hebben op de IC gelegen in 2025?

A

50

B

48

C

75

D

25

50 kinderen

Wie is hoofdbehandelaar bij kinderen op de IC?

A

Intensivist

B

Kinderarts

C

Intensivist bij een kind >8 jaar, kinderarts < 8 jaar

D

Neonatoloog

Kinderarts 

Wat zijn de werkafspraken voor een kind op de IC?

• Kinderarts is hoofdbehandelaar

• Bij voorkeur geïntubeerd op de OK

• Transport en overplaatsing

Uitgangspunt is:

Juiste zorg op de juiste plek met overleg tussen de betrokken partijen!

Werkafspraken voor een kind op de IC 

- De regie van het behandelaarschap bij kinderen ligt bij de kinderarts 

De intensivist is medebehandelaar. 

Er vindt laagdrempelig overleg plaats tussen de kinderarts, intensivist, kinderanesthesioloog en de kinderintensivist van de PICU van het UMCG. 

- Kinderen jonger dan 1 week of opgenomen op de NICU worden behandeld via de neonatoloog. 

Kinderen ouder dan 1 week worden behandeld door een kinderanesthesioloog (of anesthesioloog met aandachtsgebied kinderen) of een intensivist met kinderervaring. 

Bij een leeftijd tussen 1 en 4 weken kan de neonatoloog worden geconsulteerd. 

- De kinderarts neemt contact op met de kinderintensivist van de PICU van het UMCG voor transport. 

Afhankelijk van de aanrijdtijd van het PICU-team vindt transport plaats vanaf de OK, of volgt tijdelijke opname op de IC in afwachting van overplaatsing naar de PICU. 

Bij plaatsgebrek in het UMCG verzorgt het PICU-team van het UMCG het transport naar een PICU elders. 

Uitgangspunt is: juiste zorg op de juiste plek, met overleg tussen de betrokken partijen. 

De anesthesioloog blijft betrokken tijdens opname en overplaatsing. 

De kinderintensivist van het UMCG is verantwoordelijk voor het transport van IC-behoeftige kinderen naar de PICU. 

Tot op heden is de afspraak dat geïntubeerde kinderen worden opgehaald door de kinderintensivist van de PICU. 

Ongeïntubeerde patiënten worden in principe door de kinderarts getransporteerd. 

Tot hoeveel kilo heb je de kinderbeademingsslangen nodig?

A

25

B

20

C

10

D

15

15 kg

Snelle startkaart

Hoe zoek je die op?

DKA bij een kind, wat geef je eerst?

Vocht 

Het normaliseren van de metabole acidose en de bloedsuikerspiegel moet geleidelijk plaatsvinden. Om de de ontwikkeling van hersenoedeem tegen te gaan. 

Als het kind aan de beademing komt bij een Glasgow coma schaal <8 is. een belangrijk aandachtspunt van de beademing is dat het kind zal hyperventileren. Dit compensatiemechanisme van het lichaam om een juiste zuurgraad in het bloed te behoud

en moet als het even kan behouden worden. 

Arterielijn plaatsen om frequent bloedgas analyse te kunnen doen. Evenals genoeg intraveneuze toegangswegen om te starten met snelle rehydratie, het bestrijden van de metabole acidose ( in principe wordt er geen bicarbonaat gegeven, maar herstelt de acidose zich als er voldoende insuline en vocht worden gegeven) en het doen dalen van de bloedsuikerspiegel. Het normailiseren van de metabole acidose en de bloedsuikerspiegel moet geleidelijk plaatsvinden om de ontwikkeling van hersenoedeem tegen te gaan. Symptomen van hersenoedeem zijn verminderd bewustzijn en hoofdpijnklachten. Het medicijn mannitol wordt gebruikt bij de bestrijding van hersenoedeem. Naast het toedienen van vocht wordt er getart met het toedienen van insuline. Insuline zorgt voor opname van glucose in de cel. Daardoor zal er ook opname van kalium in de cel plaatsvinden. Hierdoor zal er een hypokaliaemie ontstaan, waarbij ook Kalium moet worden gesuppleerd. 

Spuitenpomp overzicht

Slide tekst

Airway

Aandachtspunten

• nauwe neusgaten

• groot achterhoofd, kleine nek

• grote tong

• zachte mondbodem

• hoefijzervormige slappe epiglottis

• larynx hoger en meer anterieur

• korte en slappe trachea

• grote neusamandelen en tonsillen

• loszittende tanden en beugels

Breathing

Aandachtspunten:

• Klein totaal longoppervlak

• Nauwe bovenste en onderste luchtwegen

• Diafragma ademhaling (hulpademhalingsspieren dragen nauwelijks bij aan de ademhaling)

• Minder type 1 spiervezels(langdurige inspanning)

Thorax meer soepel dus sneller intrekken:

• Meer horizontal gelegen ribben

• Hoge compliante thoraxwand

Type 1 spiervezels, ook wel slow-twitch of rode spiervezels genoemd, zijn gespecialiseerd in langdurige, lage-intensiteit inspanning en hebben een hoge weerstand tegen vermoeidheid.

De longen en luchtwegen van kinderen zijn kwetsbaarder dan die van volwassenen.

Grotere neiging tot atelectase

Ontbreken Kohn en kanalen van Lambert

De longen en luchtwegen van kinderen zijn kwetsbaarder dan die van een volwassenen. 

Grotere neiging tot atelectase, ontbreken Kohn en kanalen van Lambert. 

Aandoeningen van de luchtwegen vragen veel energie van het kind. Door uitputting verslechterd de conditie, in ernstige gevallen resulterend in een adem- hart stilstand. Dit proces kan, vooral bij jonge kinderen zeer snel verlopen.

Nauwere luchtwegen bij kinderen:

Afwijkingen zoals oedeem, bronchospasmen of mechanische druk op de luchtwegen leiden tot een grotere afname van de doorsnede.

Dit resulteert in een veel grotere toename van de luchtwegweerstand dan bij volwassenen.

( zie afbeelding)

Nauwere luchtwegen bij kinderen: 

Afwijkingen zoals oedeem, bronchospasmen of mechanische druk op de luchtwegen leiden tot een grotere afname van de doorsnede. 

Dit resulteert in een veel grotere toename van de luchtweerstand dan bij volwassenen.

Circulation

Wat betekent het als de capillaire refill van een kind langer dan 2 seconden duurt?

Dat kan wijzen op een verminderde doorbloeding of slechte circulatie. 

Centrale refill: Bepalen door gedurende 5 seconden op de huid te drukken op sternum of voorhoofd. 

Opmerking: Bloeddruk kan lang normaal blijven en geeft geen informatie over de ernst van de shock

(omgevingstemperatuur en ondertemperatuur kunnen invloed hebben op de capillaire refill tijd)

Bij welke hartfrequentie (kind) spreek je van een circulatie stilstand?

A

20

B

0

C

60

D

40

60 

Bij kinderen ontstaat een hartstilstand vaak door hypoxie.  

Een zeer lage hartslag betekend dat het hart niet genoeg bloed rondpompt, waardoor hartmassage nodig is. 

als het kind eruit ziet als een volwassene wordt geadviseerd om het algoritme voor volwassenen te gebruiken

Disability

Aandachtspunten

• Brein kwetsbaarder

• Angst = stress

Kennis en aanwezigheid van ouders verlicht angst en pijn!

Hoe dien je een pijnprikkel toe bij een kind?

A

druk uitoefenen met duim of wijsvinger

B

met een pen of potlood

C

knijpen in een huidplooi op de borst

D

supraorbitale pijnprikkel

Toedienen van pijnprikkels bij kinderen: 

Anders dan bij volwassenen. 

Pijnprikkel op het nagelbed: 

Druk uitoefenen met duim of wijsvinger. 

Nooit met een pen of potlood, om bot- en gewrichtsletsel te voorkomen. 

Andere pijnprikkel: 

Knijpen in een huidplooi op de borst. 

Gebruik niet de supraorbitale pijnprikkel, om schade in dit gebied te voorkomen. 

Scenario

Slide tekst