Katheteriseren man

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3,4

Katheteriseren man

Noem een indicatie voor een blaaskatheter:

Hoelang moet het glijmiddel wat ook verdovend werkt inwerken?

Noem een complicatie bij het inbrengen van een verblijfskatheter:

Wat kun je aan deze complicatie doen, welke verpleegkundige interventie neem je?

Indicaties

• Urineretentie
• Urine-incontinentie bij een open wond rond de stuit.
• Monitoring van de urineproductie gedurende langere tijd.
• Medicijnen die langdurig toegediend moeten worden in de blaas.
• Aandoeningen zenuwstelsel.
• Verzorging van terminale of ernstig zieke zorgvragers.

Indicaties voor intermitterend katheteriseren

• Urine steriel opvangen voor bacteriologisch onderzoek.
•  Urineretentie bepalen.

Intermitterend katheteriseren

• Heeft voorkeur boven verblijfskatheter.
• Verkleint risico op infectie en complicaties.
• Elasticiteit blaas blijft behouden.
• Enkel lumen katheter.

Contra indicatie:

• Zorgvragers met een vergrote prostaat. 
• Zorgvragers bij wie het vermoeden bestaat dat de urethra is beschadigd.
• Acute ontsteking van de prostaat.
• Infectie urinebuis.

Aandachtspunten bij het verzorgen van een verblijfskatheter:

• Het afvloeien van de urine
• De toestand van de zorgvrager
• De urineproductie --> UWI: slierten, vlokken, gruis, geur.
• Lichamelijke klachten  

Als je een katheter verwijdert dan laat je de ballon leeglopen. Hoe doe je dat?

1. oefen je druk uit op de stamper
2. vult de spuit vanzelf
3. laat je de zv persen
4. laat je de zv hoesten

Verwijderen van  blaaskatheter

zodra er geen indicatie meer is

1. Ballon legen (passief)

2. zorgvrager laten zuchten 

3. katheter verwijderen

4. 1e mictie binnen 8 uur

Blaasspoelen

Indicaties:

• Blaaskanker--> blaas wordt gespoeld om de kanker te behandelen met chemotherapie.
• Blaaspijn--> blaas wordt gespoeld met een vloeistof die de slijmlaag van de blaas herstelt.
• Urineweginfecties die terug blijven komen.
• Een geinfecteerde of verstopte katheter (irrigeren van de blaas).
• Bloedstolsels in de blaas.

Contra-indicatie:

• Aandoeningen van de urinebuis.
• Verstopte katheter waarbij spoelen niet afdoende is.
• Eerdere ingrepen aan de plasbuis of nieren.
• Overgevoeligheid voor de toedieningsvloeistof.

Aandachtspunten:

• Spoelvloeistof op lichaamstemperatuur maken.
• Monitoren hoeveel vloeistof afloopt--> moet gelijk zijn aan de spoelvloeistof die je hebt ingebracht.
• Controleer de urineopvangzak op veranderingen in kleur en bloedstolsels.

Eventuele complicaties:

• Urineweginfecties
• Verstoppingen (door verplaatste stolsels).
•  Blaaskrampen (overprikkeling van de blaas).
• Bloed bij de urine.
• Branderig gevoel bij het plassen.
• Het gevoel hebben vaker te moeten plassen.
• Een allergische reactie op de spoelvloeistof. 

Spoelvloeistof

• Fysiologische zoutoplossing (bijv. NaCl 0.9%)
• Aangevuld met chloorhexidine
  
• Kant en klare vloeistof: urotainer
  
• Aangevuld met medicijnen
  

Werkwijze:

1. Informeren van zorgvrager
   
2. Hygiënisch werken: hoe?
   
3. Controleren van spoelvloeistof
   
4. Spoelvloeistof opwarmen: kamertemperatuur
   
5. Katheter afklemmen met kocher
   
6. Ontkoppelen van urineopvangzak
   
7. Sluit spoelzakje aan op katheter
   
8. Open de klem van het spoelzakje
   
9. Houd het spoelzakje boven het niveau van de blaas
   
10. Als zakje leeg is afklemmen
    
11. Laat de spoelvloeistof inwerken: 15 minuten of volgens voorschrift
    

Werkwijze vervolg:

12. Laat de vloeistof teruglopen in het zakje
13. Klem het spoelzakje af
14. Klem de katheter af met een kocher
15. Ontkoppel het spoelzakje van de katheter
16. Desinfecteer de aansluitpunten van katheter en de urineopvangzak
17. Sluit de urineopvangzak aan op katheter
18. Verwijder de kocher van de katheter
19. Opruimen en rapporteren

Voor blaasspoeling heb je opdracht van de arts nodig

1. waar
2. niet waar

Observatiepunten bij blaasspoelen

1. Weerstand
2. Pijn of bloed
3. Hoeveelheid
4. alle bovengenoemde

Bij blaasspoelen draag je steriele handschoenen

1. waar
2. niet waar

blaasspoelen doe je...:

1. 1 x per week
2. nooit
3. bij obstructie
4. bij blaasontsteking

Bloed bij de urine kan een complicatie zijn van een blaasspoeling.

1. Waar
2. Niet waar

wat is de ideale temperatuur van de spoelvloeistof bij blaasspoelen

1. kamertemperatuur
2. 20 graden
3. lichaamstemperatuur
4. 30 graden

SP Katheter

Wat is een SP katheter

SP Katheter

Dat is een katheter via de buikwand

Vlak boven het os pubis.

Suprapubisch betekent boven het schaambeen.

Voordelen SP katheter:

• Leidt niet tot irritatie of beschadiging van de urinebuis.
• De kans op blaasontstekingen en andere infecties van de urine wegen is kleiner.
• Blaaskrampen en blaasstenen komen minder vaak voor.
• Katheter is minder hinderlijk tijdens geslachtsgemeenschap. 

Aandachtspunten:

• Eerste 5 dagen afdekken met een splitgaas (droog en steriel).
• Dagelijks reinigen met water en alcohol.
• Werk aseptisch en van binnen naar buiten. 
• Observeer de insteekopening op roodheid/pusvorming.

Indicaties:

• Urineretentie door een prostaatvergroting.
• Langdurig bestaande indicatie voor katheterisatie .
• Terugkomende (recidiverende) urineweginfecties.
• Definitieve katheterisatie.

Contra-indicaties:

• Overgewicht.
• Huidletsels boven het schaambeen.
• Blaaskanker of een tumor die de blaas wegduwt.
• Problemen met bloedstolling.

Nefrostomiekatheter:

• Afvoer is helemaal geblokkeerd.
• Nefrostomiekatheter voert urine af uit het nierbekken en loopt via de onderhuid naar de nier.

Wat is de indicatie voor een SP?

1. Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt
2. Als de cliënt langere tijd een CAD nodig heeft
3. Steeds terugkerende urineweginfecties
4. Alle antwoorden zijn goed