Deel 2 - ADL protocollen, incontinentie, V&V, mondzorg, hygiëne, Decubitus, palliatieve zorg, WZD

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

 Studie

begeleiding 

“Voor deze workshops/les wordt de applicatie LessonUp gebruikt. Deze app download je op basis van vrijwilligheid op je eigen privé-device. Door het downloaden van de applicatie maak je het mogelijk om beperkte persoonsgegevens ( lees: jouw naam en antwoorden) uit te wisselen met de docent van SVRZ gedurende deze les. Hierop is de AVG van toepassing.”

Onderwerpen van vandaag:

1. Korte kennismaking/terugblik vorige les
2. ADL
3. Palliatieve zorg
4. WZD

1. Korte kennismaking/terugblik vorige les

ADL
waar denk je aan?

• Is incontinentie een normale ouderdomsklacht
• is er wel voldoende aandacht voor diagnostiek?
• Wat zou er ook aan de hand kunnen zijn?

2. Wat betekent eigenlijk ADL en wat valt daar onder?

1. Hygiënisch werken (ook handhygiëne uit les 1)
2. Ondersteunen lichamelijke zorg
   
3. Ondersteunen toiletgang - incontinentiemateriaal
   
4. Ondersteunen bij verplaatsen (Training tillen en transfers)
   
5. Ergonomisch werken (Training tillen en transfers)
   
6. Mondzorg
7. Uiterlijke verzorging
   
8. Voeding&vocht 

Vilans protocollen

Zoek volgende protocollen op en lees eens door

1. Protocol: Wassen aan de wastafel
2. Protocol: Mondzorg gebitsprothese
3. Protocol: Handen wassen met water en zeep

Ondersteunen toiletgang

• Vilans protocol: Toiletgang
• Zie ook ADL lijst
• Zie ook 'Def-lijst' 

Wat observeer je bij toiletgang?

Ondersteunen toiletgang

- Welke materialen zijn er allemaal?

 

Aandachtspunten bij incontinentie

Zie zorgvoorbeter

Privacy

Emotionele support

Goede toilethouding

Zelfstandige toiletgang bevorderen

Op tijd hulp bieden

Hygiëne

Huidletsel voorkomen, huidverzorging (risico's verouderde huid)

Juiste incontinentiemateriaal

Juiste inzet reinigingsproducten (washmouse, verzorgende washandjes, barrière crème)

Voldoende vochtinname (1,5 - 2 liter per dag) maar koffie en alcohol met mate

Vezelrijke voeding

Aandacht voor bewegen

Is er sprake van onderliggend lijden? (zoals UWI, blaasretentie, nierfalen)

Huidletsel

Zoek op Zorgvoorbeter.nl

1. Welke 4 vormen van huidletsel zijn er daar beschreven?
2. (gezamenlijk) test op ZorgvoorBeter

Reinigen

Reinig dagelijks en na elke vervuiling met ontlasting.

Reinig en droog de huid deppend.

Gebruik geen zeep bij het wassen.

Gebruik producten met een neutrale pH-waarde.

Beschermen

Bescherm de huid met een barrièreproduct tegen verweking door urine of ontlasting. Zie de 6 verschillende productgroepen in tabel 1.

Gebruik absorberende opvangproducten.

Herstellen

Hydrateer de huid.

Overleg met een deskundige voor het gebruik van antischimmelproducten bij een schimmelinfectie. Overweeg of er eerst een kweek moet worden afgenomen.

Vocht & Voeding

- KuHnnen bewoners meebeslissen over wat er op het menu staat? 

Dilemma's: 

Je moet hier niet vertellen wat je op je boterham wilt, dan zit je er zomaar een half

                         jaar aan vast!

• Een gezonde voeding bestaat uit: Variatie, niet te veel, minder verzadigd vet, veel groente, fruit en brood, voldoende vocht. 
• Vochtinname (1,5 - 2 liter per dag): Voldoende drinken aanbieden i.v.m verminderd dorstgevoel, risico op uitdroging. Bij koorts, warme temperaturen en braken/diarree moet meer gedronken worden om het vochtverlies te compenseren. 
  
• Kauw- en slik problemen: Advies inwinnen bij logopedist/diëtist. Op voorschrift logopedist/ diëtist kan de maaltijd bijvoorbeeld gepureerd of gemalen worden en wordt mogelijk een verdikkingsmiddel ingezet.
• Geen interesse, vergeten hoe te eten eten niet meer herkennen als eten. Kleuren, geuren, samenstelling en portiegrootte, maar ook het gezelschap, omgevingsgeluiden (muziek) en de aankleding van de eetruimte zijn van invloed op de hoeveelheden die mensen eten (Fingerfood).
• Letten op de houding van de cliënt, hoe zit/ ligt de cliënt en lukt het om in deze houding te eten? 
• Zijn er aanpassingen nodig? Advies inwinnen bij de ergotherapeut. 

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/eten-en-drinken

ZorgWise:

Ondersteuning bij lichamelijke verzorging (basiszorg)

Slikstoornissen

Voedselveiligheid volgens het HACCP-systeem

Voorkom ondervoeding, herken de signalen

Wat is ondervoeding?

Hoe signaleer ik risicofactoren?

Wat zijn de gevolgen van ondervoeding?

Het DoMap-model

Een model wat helpt om complexe  verbanden

te begrijpen en de juiste

interventies in te zetten. 

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/eten-en-drinken

ZorgWise:

Ondersteuning bij lichamelijke verzorging (basiszorg)

Slikstoornissen

Voedselveiligheid volgens het HACCP-systeem

Wanneer wordt de diëtist ingeschakeld? 

Onder andere bij:

- Ondervoeding 

- slechte eetlust

-Diabetes

- Overgewicht

- Darmproblemen zoals obstipatie en diarree

- Kauw- of slikproblematiek (samen met logopedie)

- Wonden 

- Sondevoeding

Vocht & Voeding

Dilemma's

• Bij Sonia kunnen de bewoners meteen starten met het ontbijt. De boterhammen zijn al gesmeerd voordat ze binnenkomen. Sonia weet precies wat iedereen graag eet. 
• Mevrouw Jacobs is elke zondagochtend boos omdat ze brood moet eten. Vroeger at ze op zondag altijd pannenkoeken. 
• Mevrouw de Ridder knoeit veel tijdens het eten. Haar tafelgenoten vinden dit onsmakelijk en klagen erover. 
• Mevrouw Smeets heeft vandaag geen zin in warm eten en vraagt om een boterham. 
• Meneer de Groot wil graag frietjes met een kroket. De diëtiste schrijft hem vloeibaar eten voor vanwege verslikkingsgevaar. 

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/eten-en-drinken

ZorgWise:

Ondersteuning bij lichamelijke verzorging (basiszorg)

Slikstoornissen

Voedselveiligheid volgens het HACCP-systeem

Mondzorg

1. Welke 3 verschillende soorten protocollen voor mondzorg kun je vinden? 
2. Test je kennis over mondzorg

Decubitus

Decubitus

• Wat is decubitus?
• Welke zorgvragers lopen het risico op decubitus?
• Wat zijn de preventieve maatregelen?
• Welke behandelingen zijn er?

Wat is decubitus ?

1. open wond
2. doorligwond
3. Brandwond
4. diepe schaafwond

Oorzaken van decubitus zijn

1. Lang zittende houding
2. Lang liggende houding
3. Beschadigingen door sieraden,kruimels in bed
4. A, B en C zijn goed

welke zorgvragers lopen risico?

Wie loopt vooral risico op het krijgen van een decubituswond?

• Mensen die bed- of rolstoelgebonden zijn, weinig bewegen.
  
• Mensen met een slechte algemene conditie.
  
• Ouderen (omdat hun huid kwetsbaarder is)
• Zorgvragers met slechte voedingsconditie.

.

Risicoplekken 

De 4 stadia kenmerken:

• I Niet-wegdrukbare roodheid bij intacte huid.
  
• II Blaar.
  
• III Verlies volledige huidlaag, maar bot, pezen en spieren liggen niet bloot.
  
• IV Verlies volledige weefsellaag; bot, pees of spier zichtbaar.
  

A

B

C

D

E

Preventie

Zoek op Zorgvoorbeter.nl naar preventiemaatregelen bij decubitus.

Welke kun jij toepassen?

wisselen van houding

goede voedingstoestand (diëtiste)

druk verhogende en schuifkracht verhogende factoren vermijden

goede huidverzorging

Behandeling

Decubituszorg wordt altijd door arts of wondverpleegkundige voorgeschreven, uitgevoerd op de werkvloer!

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg

Wat is palliatieve zorg?

Palliatie = verzachting van het lijden.

Wanneer spreekt men van de palliatieve fase?

Wanneer een aandoening zo ver gevorderd is dat deze niet meer te genezen is spreekt men vaak over een palliatief beleid (ook wel bekend als ‘uitbehandeld’). Dit betekent dat de zorg vanaf dat moment zich zal richten op het comfort van leven in plaats van genezen.

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is zorg die gegeven wordt aan cliënten wanneer er geen genezing van een ziekte meer mogelijk is. Dan kun je denken aan: 

• Kanker (wanneer deze niet meer te genezen is) 
• Dementie
• COPD
• Hartfalen 

Ziekten waar mensen niet van kunnen genezen. Met deze ziekten kun je nog wel weken, maanden of zelfs jaren leven.

Palliatieve zorg

• Palliatieve zorg richt zich op een zo goed mogelijke kwaliteit van leven. 
• Terminale zorg richt zich op een goede kwaliteit van sterven. (wanneer het overlijden op korte termijn (3 maanden of minder) wordt verwacht)

Palliatieve zorg

• Behandeling gericht op klachten (lichamelijk, psychisch, sociaal, spiritueel)
• Behandeling in de terminale fase
• Palliatieve zorg is niet hetzelfde als palliatieve sedatie.
• Nazorg

Zorgpad Stervensfase

Waar kan ik informatie vinden?

- Leerpad op ZorgWise: Aandacht voor palliatieve zorg

- Informatieve sites zoals : Palliaweb en IKNL

https://jip.svrz.nl/documenten/kwaliteitsdocumenten/zorgpad-stervensfase-toelichting-gebruik-zorgpad-in-mijncaress

Wet Zorg en Dwang

Het uitgangspunt van de WZD is:

1. Nee, tenzij....
2. Nooit beperkingen inzetten
3. Ja, mits...
4. Volg het stappenplan

Mevrouw de Boer (ze heeft dementie) wordt aan de tafel gereden in haar rolstoel en de stoel wordt op de rem gezet door zorgverlener.
Valt dit onder WZD?

1. Ja
2. Nee

Als zorgvrager zich toch verzet dan kan dit gezien worden als beperking van de vrijheid om het eigen leven in te richten. Het stappenplan moet worden doorlopen.

Wat vindt je hiervan? 

- Nooit meer een uitstapje zonder begeleider OF Altijd een alarm om je nek? 

- Meneer Jacobs wil elke avond een glaasje port na het eten. Omdat hij medicatie gebruikt, krijgt hij voortaan thee. 

- Mevrouw de Vries is erg onrustig en mag daarvoor medicatie. Omdat ze het vaak niet inneemt roert Barbara de druppeltjes alvast door haar toetje.

- Ineke doet alle kamers bij de cliënten op slot in de nacht omdat er een cliënt is die anders alle kamers binnen loopt. 

WZD

Sites:

Dwang in de zorg

Vilans

CIZ

WZD op JIP

ZorgWise

Afronden

Vragen?

Laatste bijeenkomst: donderdag 13 januari 14.00-16.00

Voorbereiding: E-learning Omgaan met probleemgedrag bij cliënten             (via Zorgwise)
Neem een casus mee over probleemgedrag die je meegemaakt hebt.