Les 1: Bloeddrukmeten

ITV module 4; les 1 Agraves, Wondlijm, steri-strips en hechtingen

Module 2 -MTH

Les 1: 

Bloeddrukmeten

33 Jaar

Enkhuizen

Samenwonend

8 Jaar DA, nu 3 jaar docent

Uitgaan, terrasjes pakken

Nors kijken, chaotisch.

Zorgzaam, empatisch.

Wat gaan we doen, deze les?

• Leerdoelen bespreken +- 5 min
• Wat weet je al over bloeddruk? +- 5 min
• Theorie Bloeddruk +- 15 min
• Opdracht theorie bloeddruk +- 30 min
• Opdracht nabespreken +- 15 min
• Groepverdeling voor praktijk +- 5 min
• Oefenen in groepjes bloeddruk meten (praktijk) +- 45 minuten 
• Opruimen +- 5 min
• Afsluiting en huiswerk +- 5 min

Leerdoelen

• je kunt uitleggen wat de gevolgen kunnen zijn van een te lage of een te hoge bloeddruk.
• Je kunt toelichten wat het doel van een bloeddrukmeting is.
• Je kunt uitleggen in welke sitauties je de bloeddrukmeting wel of niet moet uitvoeren.
• Je kunt uitleggen welke voorlichting je geeft aan de patiënt voor tijdens en na de handeling.
• Je kunt toelichten welke materialen je nodig hebt om een bloeddrukmeting uit te voeren
• Je kunt de aandachtspunten bij het uitvoeren van een bloeddrukmeting toelichten.

Wat weet je al over bloeddruk?

Voer je al handmatige bloeddrukmetingen uit op je werk? Zo ja hoe vaak?

Wat is bloeddruk (tensie)? 

Bloeddruk is de druk in de slagaders. Die druk die ontstaat als het hart het bloed in de bloedvaten perst

Deze druk verschilt steeds, door het samentrekken en het ontspannen van het hart. 

Wat is het doel van bloeddruk meten?

Het doel van bloeddruk meten

• Deze waarde wordt gemeten omdat het informatie geeft over de conditie van het hart.
• Hoge bloeddruk - meer risico hartinfarct of beroerte

Wanneer?

• Zwangerschapscontroles
• Keuringen
• Meer risico HVZ
• Onder controle

Uit welke waardes zijn een bloeddruk meting opgebouwd?

Uit welke drie waardes is de 

bloeddruk opgebouwd?

Het hart contraheert (samentrekken)

Hartslag Word gemeten door polsslag (voelbaar aan de arteria radialis)

Systole Bovendruk (hierbij word zuurfstofrijkbloed het lichaam ingepompt)

Diasystole Onderdruk (hierbij komt zuurstof rijk bloed het hart binnen)

Hoe wordt bloeddruk genoteerd in het HIS?

Bloeddruk: (altijd afronden naar 0/5 getallen)

RR= Riva-Rocci

1. Getal bovendruk  (systolische bloeddruk)
2. Getal onderdruk (diastolische bloeddruk)
3. mmHg (milimeter kwik)
4. Extra toevoeging: Li/re arm, zittend-liggend, tijd.

Polsslag: 

15 seconden of 30 seconden lang het aantal slagen wat je 

voelt in de pols tellen/ vermenigvuldigen naar minuut.

1. Hartslag (aantal slagen per minuut)
2. Ritme (R/I) Regulaur of irregulair) (bij I dan volledige minuut tellen)
3. Vulling (A/I) Aequeel of inequaal)

 

Mevrouw Vroom komt op het spreekuur, je hebt haar bloeddruk gemeten om 14.15uur i.v.m. dat er veel hypertensie voorkomt in de familie. Je gaat bij haar niet dominante linker arm de bloeddruk en pols opmeten terwijl zij zit en al 5 minuten hiervoor geen inspanning heeft gehad. je begint met pols tellen je hebt de pols regelmatig en duidelijk 16 keer gevoeld in 15 seconden. Vervolgens leg je de manchet aan en ga je de bloeddruk meten, hieruit kwam dat de bovendruk was 120 en de onderdruk 80 was. Hoe noteer je dit in het huisartsensysteem?

Referentiewaarden.

Soort bloeddruk	Waarden
verlaagde bloeddruk	<110/70 mmHg
Verlaagde bloeddruk vrouwen	<100/60 mmHg
Optimale bloeddruk	120/80 mmHg
Acceptabel bij oudere zorgvragers 65-70+	<140/95 mmHg
Verhoogde bloeddruk	>140/90 mmHg
Alarmerende bloeddruuk	220 mmHg of 180 mmHg met klachten (bovendruk) -120 mmHg of 110 mmHg met klachten (onderdruk)

Welke arm meten?

Eerste meting

• Meet de eerste keer beiden armen
• Meet je een verschil van 10 mmHg systolische druk of verschil 5 mmHg diastolische druk meet dan opnieuw. Meet dan in het vervolg de bloeddruk aan de arm met de hoogste waarde.
• Is er een kleiner verschil tussen beiden armen dan meet je vervolgens aan de niet dominante arm.
• Vind je een verschil groter dan 20 mmHg systolisch of groter dan 10 mmHg diastolisch overleg dan met de arts!

Hoe vaak meten?

Controle meting

• 2 keer aan dezelfde arm
• je wacht 1 minuut tussen de metingen
• Luchtkamer manchet moet helemaal leeg tussendoor
• tel de twee metingen bij elkaar op en reken het gemiddelde uit.
• Meet je een verschil van 10 mmHg systolisch of 5 mmHg diastolisch dan doorgaan tot geen verschil, blijft verschil overleg met een arts.

Wat heb je nodig voor een handmatige bloeddrukmeting?

Denken- Duo-Delen

Individueel

Hulp?

Kijk eerst het filmpje terug en 

vraag indien je er niet uit komt, hulp aan je medestudent, anders steek je je hand op en komt de docent naar je toe

Klaar?

in deze volgorde

• Kijk of er een medestudent ook klaar is en vergelijk de antwoorden en vul aan waar nodig is
• Wacht vervolgens op de rest of dat de tijd om is om de opdracht na te bespreken

Opdracht:

Je krijgt een werkblad met verschillende vragen over bloeddruk, zoek het antwoord op de vragen d.m.v. de juiste bronnen te gebruiken als MBO leren (Xpertcollege),Vilans, Thuisarts.nl en de hartstichting.

Denken-Duo-Deel

DUO

tweetallen

Hulp?

Vraag indien je er niet uit komt, hulp aan je medestudent, anders steek je je hand op en komt de docent naar je toe

Klaar?

in deze volgorde

• Lees het protocol handmatig bloeddruk meten door op Vilans.
• Wacht eventjes tot iedereen klaar is, voor klassikale bespreking

Opdracht

Vergelijk de antwoorden die je hebt opgezocht in de vorige opdracht met de antwoorden van je medestudent. Verbeter en vul aan indien nodig.

Aandachtspunten bloeddruk

meten

Juiste machet

• Te kleine machet te hoge waarde
• Te grote machet te lage waarde
• Teveel druk door verkeerde maat kan machet loslaten

Positionering arm

• Ontspannen ook hand
• Harthoogte- verkeerde hoogte - verkeerde waarde

Inspanning:

• Geen inspanninge voor de meting 3-5 minuten
• Niet praten tijdens de meting
• Houding tijdens meting

Contra-indicaties

Wanneer mag je geen bloeddrukmeting uitvoeren.

• Een arm met een wond
• Een arm waar een infuus in zit
• Een arm met een shunt
• Lymfeoedeem (Vilans geeft aan van niet)
• Pijnlijke arm

Meest gemaakte fouten tijdens bloeddruk meten

Patiënt niet vooraf 3-5 min laten zitten

Verkeerde houding tijdens de meting

Patiënt praat tijdens de meting

Geen rekening gehouden met contra indicaties

Te weinig tijd gehouden tussen de twee metingen

Niet meerdere keren gemeten

Welke voorlichting geef je voor en tijdens het meten van bloeddruk?

Vooraf

Uitleg geven over procedure

Vragen of de patiënt ontspannen wilt gaan zitten.

Kleding vrijmaken rond de bovenarm (toestemming)

Vragen om juiste houding te gaan zitten

Informeren dat het belangrijk is niet te praten tijdens de meting.

Tijdens

Informeren dat je gaat meten

Herhalen dat de patiënt stil moet blijven zitten en ontspannen moet blijven ook tijdens de rust van tweede meting

Herhalen niet praten tijdens de meting

Rustig en vriendelijk communiceren

Informatie aan de patiënt na de bloeddrukmeting

Je vertelt de gemeten waarde

eventueel wat dit betekend

Je geeft aan dat je dit doorgeeft aan de arts

evt leefstijladviezen geven

evt vervolgafspraak inplannen

Verdeling praktijk

DUO/	Docent	Lokaal
Sterre-Danisha	NvV	Huidig
Jasmijn- Romy	NvV	Huidig
Priscilla-Monique	NvV	Huidig
Methab-Silvia	NvV	Huidig

Groep 1

TRIO	Docent	Lokaal
Esther-Danique- Rinke	JvS	SK1
Miiam-Safae-Jouiria	JxS	Sk2

TRIO	Docent	Lokaal
Lilian-Lisa-Rochelle	CK	SK4
Jolien- Alex-Sabrina	CK	SK5

Groep 2

Groep 3

Wij weten lang niet alles

En dat is maar goed ook, want wij geloven dat jij altijd kunt blijven leren.

Je leert van elkaar, maar ook van jezelf

Op onze campus, in de praktijk, op je werk. Overal en altijd

Iedereen leert op zijn eigen manier.

Laten we samen ontdekken wat voor jou het beste werkt.

Want als je elke dag iets nieuws leert blijf je groeien

Wat heb jij vandaag geleerd?

Wat heb ik geleerd deze les, waar wil ik nog verder aan werken?