Infecties en infectieziektes eehk

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

infectie en infectieziekten

Welke micro-organismen ken je?

Groepen micro-organismen

Bacteriën 

Schimmels 

Gisten 

Parasieten

Prionen

Waaraan denken jullie bij het woord 'ziekteverwekkers'?

Ziekmakend?

Ziekteverwekkende micro-organismen kunnen a-pathogeen, opportuun pathogeen of pathogeen zijn.

• a-pathogeen: niet ziekmakend
• Opportuun pathogeen betekent dat het micro-organisme alleen ziekmakend is wanneer het micro-organisme daar ruimschoots de kans voor krijgt. bijv, in een open wond
• Pathogeen: micro-organismen die erom bekendstaan dat zij mensen ziek maken.

 

Noem een voorbeeld van een pathogeen (ziekteverwekkend) micro-organisme

Wat is de besmettingsroute van het corona virus?

Incubatietijd

Incubatietijd:

De periode tussen het moment van besmetting en het ziek zijn.

Je weet soms nog niet dat je bent besmet, terwijl je wel anderen kunt besmetten. 

Infectie

• Micro-organismen breken in grote getale door de huid of slijmvlies-barrière heen. Er is dan sprake van een invasie.
• Het lichaam verdedigt zich met de in het bloed aanwezige afweerstoffen en witte bloedlichaampjes.
• De strijd die losbarst tussen de aanvallende micro-organismen en de verdediging van ons lichaam noemen we een infectie. 
• Een infectie gaat altijd gepaard met ontstekingsverschijnselen.

Noem de 6 verschijnselen bij een ontsteking.

Infectie risico

Een dreigend probleem voor mensen met een verminderde weerstand ​

Opname in een ziekenhuis is al een risico om besmet te raken met een micro-organisme of virus​

Oorzaken:​

• Veel mensen dicht bij elkaar​
  
• Contact tussen geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde zorgvragers​
  
• De micro-organismen kunnen zich goed vermenigvuldigen

Welke infectie komt het meest voor in het ziekenhuis

1. Urineweginfectie
2. Wondinfectie
3. Sepsis
4. Darminfectie

Risicomomenten

Bepaalde momenten in de zorg  brengen extra risico’s op besmetting met zich mee. 

Micro-organismen kunnen worden overgedragen via een zorgvragers, zorgverleners, uit de omgeving, aan gebruiksvoorwerpen of verspreiden in de lucht. 

Deze risicomomenten zijn die waarop je contact maakt met:

• bloed, lichaamsvocht en uitscheidingsproducten;
  
• niet-intacte huid of slijmvliezen;
  
• materialen die in aanraking zijn geweest met bloed, lichaamsvocht, uitscheidingsproducten, niet-intacte huid of slijmvliezen.
  

Hoe kun je verspreiding van ziekteverwekkers voorkomen?

Verspreiding voorkomen

Infecties voorkomen kan op verschillende manieren:​

• Hygiënisch werken​
  
• Gebruik van steriele materialen en disposables​
  
• Desinfectie en reiniging​
  
• Isolatie van besmettelijke zorgvragers ​

BRMO/MRSA

Bijzonder resistente micro organismen

Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)

Om verspreiding van MRSA tegen gaan maatregelingen inzetten bij. 

• Een zorgvrager die de afgelopen twee maanden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling heeft verbleven.
  
• Een zorgvrager die (in het verleden) besmet is met MRSA.

Een antibioticakuur moet helemaal afgemaakt worden, anders...

1. kan het dier weer ziek worden
2. kan het dier andere dieren besmetten
3. kunnen er resistente bacteriën ontstaan
4. heeft het dier geen natuurlijke afweer meer

Waar staat BRMO voor?

1. Bacteriën Midden Ruimte Oor
2. Bijzonder resistente micro organismen
3. Bacteriën resistente meervoudige organismen
4. Bijzonder reguliere micro organismen

Bij resistentie is

1. Dat een antibioticum resistent is tegen bacteriën
2. Dat de patiënt resistent is tegen bacteriën
3. Dat een bacterie resistent is tegen een antibioticum
4. Dat de patiënt resistent is tegen een antibioticum

Van een MRSA-besmetting word je altijd ziek

1. Juist
2. Onjuist

Infectieleer

Wat zou jou rol als MZ kunnen zijn bij infectieziekten?

Waar let je op?

Hoe ga je om met veel cliënten die ziek zijn? Stel jij bent werkzaam op die groep?

Waar let je op bij infectieziektes op de groep?

Hoe ga je om met veel cliënten die ziek zijn?

Geïsoleerd verzorgen

Redenen:​

• Zorgvrager loopt een gevaar een infectie op te lopen (beschermende isolatie) ​
  
• Zorgvrager loopt het gevaar anderen te besmetten (bronisolatie)​
  
• Beide vormen kunnen ook samen gebruikt worden (universele isolatie)

Vormen van isolatie

contactisolatie: bij kans op besmetting via direct en indirect contact

druppelcontactisolatie: bij kans op besmetting via de lucht of direct of indirect contact

aërogene isolatie: bij kans op besmetting via aërosolen

strikte isolatie: bij kans op besmetting via de lucht én contact

cohortisolatie: bij besmetting van meerdere zorgvragers.

Bronisolatie

Vanwege de besmettelijkheid en de ernst van de ziekte 

Drie vormen:​

• Contactisolatie/ barrière verpleging​
  
• Standaardisolatie​
  
• Strikte isolatie

Contact isolatie - barrière verpleging

Besmetting enkel door direct contact of voorwerpen 

Voorbeelden: slijmvlies- en huidaandoeningen en geslachtsziekten​. 

• Op zaal verplegen, zorgvrager mag de zaal niet zonder reden verlaten​
  
• Beschermende kleding bij direct contact ​
  
• Handschoenen bij direct contact ​
  
• Handen desinfecteren als je de beschermende kleding en handschoenen uitdoet en daarna weer​

Standaard isolatie

Als besmetting plaats kan vinden door micro-organismen die door direct lichaamscontact en/of door de lucht op korte afstand worden verspreidt​

Voorbeelden: luchtweginfecties, virusinfecties en kinderziekten​

• Eenpersoonskamer​
  
• Zorgvrager mag kamer niet verlaten​
  
• Beschermende kleding bij direct contact​
  
• Handschoenen bij contact met besmettelijk materiaal​
  
• Neus/mondmasker bij besmetting via de lucht​
  
• Handen desinfecteren als je de beschermende kleding en handschoenen uitdoet en daarna weer​

Strikte isolatie

Als een zorgvrager geïnfecteerd is met een zeer besmettelijk, een zeer slecht te bestrijden of een zeer gevaarlijk micro-organisme​

Standaard isolatie is niet voldoende om verspreiding te voorkomen​

Voorbeelden: E.S.B.L. MRSA-bacterie​, multiresistente open tuberculose​

Strikte isolatie

• Kamer met sluis ​
  
• Altijd beschermende kleding ​
  
• Mond/neusmasker bij besmetting via de lucht​
  
• Handen desinfecteren bij verlaten kamer. 
• In de sluis wordt de beschermende kleding uitgetrokken en de handen opnieuw gedesinfecteerd​

Strikte isolatie kamer

Zorgvrager is besmettelijk voor anderen

Luchtdruk in de kamer is lager dan de luchtdruk buiten de kamer ​

Bij beschermende isolatie loopt vooral de zorgverlener een gezondheidsrisico

1. juist
2. onjuist

Beschermende isolatie

Bij zorgvragers met zeer lage weerstand ​

Preventie van het in aanraking komen met pathogene organismen​

Noem een ziektebeeld van een zorgvrager die je in beschermde isolatie moet verplegen?

Beschermende isolatie

• Aparte kamer met sluis​
  
• Minimaal één keer per dag reinigen​
  
• Benodigde materialen op kamer​
  
• Materialen dienen voor gebruik gedesinfecteerd te worden​
  
• Handen desinfecteren voor direct contact​
  
• Beschermende kleding aantrekken in de sluis​
  
• Handschoenen en mond/neusmasker dragen​
  
• Muts dragen​
  
• Beschermende kleding in de sluis uittrekken​

Ook wel omgekeerde isolatie genoemd

Luchtdruk in de kamer is hoger dan de luchtdruk buiten de kamer ​

Toepassingstaak 2

Toepassingstaak 2: individueel: theorie bestuderen zorgpad en de bijbehorende opdrachten maken

Aanpassing: Mw Schuurmans wordt verdacht van Corona: In de subgroep: 

• Vergelijk de protocollen isolatieverpleging corona die jullie hebben meegenomen. Wat zijn de overeenkomsten en waar liggen de verschillen. Kijk kritisch naar  de protocollen en evt. verschillen, is dit volgens de landelijke richtlijnen?  Wat is jullie visie hierop, onderbouw jullie mening met duidelijke argumenten vanuit de theorie en evt. eigen ervaringen. 
• In welke vorm van isolatie zal mw. Schuurmans verpleegd moeten worden? Ligt je antwoord toe vanuit de theorie en richtlijnen/protocollen.
  
• Wat is je taak en rol als verpleegkundige als patiënten geïsoleerd verpleegd worden? Onderbouw jullie antwoorden vanuit de theorie en vanuit de richtlijnen en protocollen (landelijke en instelling). Denk hierbij niet alleen aan het praktisch handelen maar ook aan je begeleidende en coördinerende rol.
• Hoe betrek je de mantelzorgers van Mw Schuurmans bij de zorg wanneer ze in isolatie  vanwege Corona verpleegd wordt. Welke keuzes maak je en verantwoord deze met argumenten die je onderbouwd vanuit de theorie en richtlijnen / protocollen.
• Werk bij alle bovenstaande punten met een bronvermelding 

Wat is een besmetting?

Infectieleer

Binnendringen van micro-organismen:

Om ziekte te veroorzaken moeten micro-organismen het menselijk lichaam eerst binnendringen. 

Kan op 4 manieren:

1. Via de luchtwegen --> bv. inademen

2. Via de huid en slijmvliezen --> bv. bij een wond, kun je infectie oplopen

3. Via het maag-darmkanaal --> door eten en drinken

4. Via het bloed --> prikken aan een gebruikte naald