Les 3 kraamzorg W1VZB

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

partusassistentie
bij een normale bevalling 

terugblik op vorige week...

ziekteleer tijdens de zwangerschap 
Vragen?  

Hoe noemen we een zwangerschap bij meer dan 42 weken?

1. premature partus
2. immature partus
3. serotiene partus
4. a terme partus

Stelling:
Dysmaturiteit houdt in dat de baby te zwaar is t.o.v. zwangerschapsduur

1. juist
2. onjuist

learnbeat 

Welke manieren van
bevallingen zijn er eigenlijk?

Wat is de volgorde van de bevalling?

1. ontsluiting - uitdrijving - nageboorte
2. uitdrijving - ontsluiting - nageboorte
3. ontsluiting - nageboorte - uitdrijving
4. uitdrijving - nageboorte - ontsluiting

Hoe bereken je de bevallingsdatum?

1. 200 dagen na de eerste dag van de laatste menstruatie
2. 9 maanden na ongesteldheid
3. 280 dagen na de eerste dag van de laatste menstruatie
4. 8 maanden na positieve test

Bevalling

Hygienische maatregelen 

Barende is extra gevoelig voor infecties

Verlaagde weerstand door lichamelijke inspanning

Loslaten slijmprop baarmoederhals -> open verbinding naar baarmoeder

Als de vliezen breken -> open verbinding kind

*Wees zelf alert op contact met bloed en vruchtwater*

Hygienische maatregelen 

Persoonlijke hygiëne

Handen wassen

Handschoenen aan (handschoenen mag je wassen volgens WIP)

Mondneusmasker als je verkouden bent

Alleen steriele materialen rondom schede (let op sterilisatiedatum)

Waarin kun als kraamverzorgende de barende ondersteunen?

Ondersteunen bij weeën

Ondersteunen bij de ademhaling

Verzorging van een barende

Luchtige kleding

Meestal geen onderbroek, dek de barende wel toe

Eventueel gezicht wassen

Bij toiletgang stuit wassen. Genetaliën/vulva spoelen! (niet aanraken)

Regelmatig vragen of de barende kan urineren (volle blaas remt)

Urine opvangen in po -> eerste urine controleert verloskundige op glucose en albumine (eiwit)

Eventueel microlax op verzoek verloskundige

Eventueel eten of drinken (vlak voor de ontsluiting vaak afgeraden -> risico misselijkheid en braken

verloskundige assisteren tijdens ontsluitingsperiode 

Observerende van de barende

Waarschuwen huisarts of verloskundige

Assisteren bij inwendig onderzoek

Assisteren bij het breken van de vliezen

obsereveren barende 

- slijmprop losgelaten?

- iedere 30 min weeen activiteit controleren 
- pijnervaring
- klachten observeren
- controle cortonen baby (a 30 min)  
- controles moeder 
- bij breken vliezen -> hoeveelheid, kleur, geur 
- welving perineum 
- frequentie urineren en defeceren
!ALLES NOTEREN! 

welke kleuren vruchtwater kun je verwachten? Waarom?

grijswitte helderee kleur met vlokjes -> normaal 
geel -> resusantagonisme
rood -> bloed 
bruin/rood -> foetus overleden. 

wanneer actie? 

Breken van de vliezen

Afwijkende kleur van het vruchtwater

Een heftige bloeding

Pijn in de onderbuik (buiten de weeën om)

Welving van het perineum (uitdrijving begint)

Zichtbaar worden van kindsdeel

Uitzakken navelstreng, hand of voet

Hoofdpijn en dreigende eclamptische aanval (zwangerschapsstuip bij hoge RR)

Verhoging of koorts barende

Continu harde buik

Onrust van de barende

Persdrang

Elke andere ingrijpende verandering

assisteren breken vliezen 

Zorg voor een extra celstofmatje op bed

Een po gebruiken voor opvangen vruchtwater (evt bekken bij bekkenklachten vrouw)

Vloerbedekking beschermen met plastic zak

Sta niet te dicht bij ivm spetteren (ogen)

Verloskundige controleert vruchtwater

Daarna po legen, huishoudelijk schoonmaken en terugzetten bij bed in een kussensloop (po wordt gebruikt bij opvangen placenta)

 

verzorging tijdens de uitdrijvingsfase 

Leg tijdig een kraammatras en/of celstofmatjes op het bed (voor het persen) en verwissel deze zo nodig

Voldoende licht -> evt zo nodig zaklantaarn of losse lamp

Zorg dat de verloskundige goed bij de materialen en partusset kan

Ondersteun de barende zo nodig bij de baarhouding, ademhalingstechniek en perstechniek

Als de baby wordt geboren, onthoud en noteer je de tijd

assisteren bij een episiotomie 

Epsiotomie = knip in het perineum (inknippen)

-> gebeurd bij een kind wat snel geboren moet worden of dreigende inscheuring perineum

Nagenoeg niet pijnlijk

Kan wel vervelend geluid

Partner evt niet kijken

Vrouw goed laten persen met wee

Meestal wordt het kindje snel geboren

assisteren bij pasgeborene 

Geslacht wordt aan ouders verteld

Verloskundige beoordeelt direct pasgeborene

ademhaling vrij -> maakt de mondkeelholte zn schoon met gaasje

Apgarscore (tegenwoordig vaak bij moeder op de buik na 1 minuut en 5 minuten)

Navelstreng doorknippen (wacht tot navelstreng niet meer klopt) -> geen pijn

wat is een apgarscore?

apgar score 

Hartslag meet je stethoscoop

Ademhaling nauwelijks hoorbaar 40 – 60 pm

Goede spierspanning

Zuigreflex, reflex van Moro, grijpreflex en reflex van Babinski

Roze-rode huidskleur, soms blauwe voetjes/handjes -> bij niet blanke kinderen observeer je de kleur van lippen slijmvliezen

verzorgen pasgeborene en moeder 

Pasgeborene op de buik van de moeder

Tenzij moeder dit niet wil

Of Islamitische afkomst

-> dan wikkel je de pasgeborene in warme doeken en dan bij de moeder

Let op dat je onderkoeling voorkomt bij moeder en kind

20 – 30 minuten laten baby en moeder/vader laten kennis maken met elkaar

Moeder krijgt nageboorteweeën -> placenta wordt geboren

assisteren bij geboorte placenta

Je trekt handschoenen en een overschort

Benodigdheden klaarzetten voor geboorte placenta

Schone onderlegger

Vuil materiaal in afvalemmer

Placenta opvangen in po, celstofmatje, kom of bekken

Verloskundige geeft aan dat je het opvangmateriaal mag plaatsen onder de stuit

Verloskundige voelt of de placenta los ligt -> zo ja, eventueel moeder iets meepersen

Verloskundige controleert of placenta compleet is

Let op je feliciteert de ouders pas na de verloskundige

assisteren bij hechten perineumwond 

Kraamvrouw wordt eerst verdoofd

De verloskundige heeft een hechtsetje bij zich

Soms extra gaasjes of extra hechtmateriaal aangeven (sterilisatiedatum)

In instelling dwarsbed (kraamvrouw benen de steunen) 

Soms kraamvrouw even moed in te praten als je
merkt dat het hechten toch gevoelig is

Nadien noteer hoeveel hechtingen en of ze oplosbaar zijn

Hoe heet deze fase van de bevalling?

1. indaling
2. uidrijving
3. ontsluiting
4. weeën

De bevalling begint meestal met

1. weeeën
2. het breken van de vruchtvliezen ('water')
3. weeën of het breken van de vliezen
4. persweeën

Waarmee eindigt een bevalling?

1. Uitdrijving
2. Indaling
3. Ontsluiting
4. Nageboorte

voor volgende week...

zorg rondom de kraamvrouw 
Borst en Flesvoeding 

In hoeverre heeft de les bijgedragen aan je kennis
rondom assisteren tijdens de bevalling?

😒🙁😐🙂😃

aan de slag....