les wonden

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

wondzorg 

wat gaan we vandaag doen

wondzorg les

ontstaan van wonden

soorten wonden

Praktijk: 

wond behandelplan.

Wat gaan we doen vandaag?

theorie: soort wonden en de Classificatiemodellen. 

wond behandeling: wat doe je, op welke wond?

maken van een wond behandelplan

laatste theorie wond genezing.

 evaluatie/ vragen.

les doel

• Je kan vertellen wat voor soort wonden er zijn. 
• 
  
• Je weet het verschil vertellen tussen een Primaire/secundaire wond genezing
• 
  
• Je ontwerpt  een wond behandelplan en past dit toe.
• 
  
• Je benoemt  verschillende soorten wonden en past wondbehandeling toe d.m.v. verschillende wond behandel modellen.
  

Wat weet je over wondzorg en wat heb je gezien in de praktijk?

Definitie wond

• Een wond is een verbreking van de continuïteit van weefsel veroorzaakt door een trauma of een pathologische aandoening. 
• 
  

Een wond is een beschadiging van de huid, die ontstaat door een trauma of een ziekte.

Soorten wonden

• Acute wonden
• Gecompliceerde wonden
• Overig huidletsel

 

Acute wonden

Gecompliceerde wonden

Overige huidletsels

Wat kun jij doen aan het voorkomen van decubitus bij de cliënt?

Er zit een rode plek op de hak van een cliënt. Wat doe je?

1. Katoenen sok aantrekken
2. Hiel vrij leggen dmv kussens
3. Schapenvacht er onder
4. Massage en antidecubitus crème gebruiken

Wondclassificatiesystemen

• Wordt gebruikt om structuur aan te brengen in een wondbehandeling.

• TIME model
• WCS model
• Altis model 

Rapportage volgens time model:

ALTIS, TIME en het WCS

Classificatiemodel zijn goed samen

te gebruiken, omdat ze elkaar aanvullen. 

Het WCS Classificatiemodel

Door de kleur van de wond, de mate van wondvocht, de aanwezigheid van infectie en het aspect van de wondrand vast te stellen:

weet men in welke fase van wondgenezing de wond zich bevindt.

Wondgenezing

Hygiëne regels

Observeren van de wond

1. koorts, roodheid zwelling
2. omvang wond & vorm
3. geur, kleur
4. wondranden, wondvocht
5. pijn
6. ontstekingsverschijnselen, diepte, holtes

 kleuren wonden

Rode wonden( Granulatieweefsel)

Gele wonden  ( fibrine, dit is een eiwit wat helpt bij een stolling) 

Zwarte wonden necrose (Dood weefsel)

Waarom is het belangrijk om het verband te zien wat je van de wond afhaalt?

1. Ik gooi het gelijk weg
2. Het moet in een speciale container
3. Om te kijken of het opnieuw gebruikt kan worden
4. Het geeft informatie over de wond

behandeling rode, gele en zwarte wonden :

Rode wond

• vochtig houden, door goede verbandkeuze
• 
  
• verband moet niet vastkleven, dan beschadig je het nieuwe weefsel
• 
  
• voorkomen infectie!

hydro actieve verbanden

transparante wondfolie

eilandpleisters

vette gazen

Gele wonden

Deze wonden moeten gereinigd worden 

Een gele wond kan exsudaat produceren (vocht dat uit de haarvaatjes treedt bij een ontsteking)

* Vochtig wondmilieu

* Verband regelmatig verwisselen.

* Het is een goede voedingsbodem voor bacteriën.

wondkweek

Verbandmiddelen gele wonden

• gazen met een reinigend middel !
• hydro actief verband
• hydrocolloïd (in contact met wondvocht vormt het een gel)
• alginaat (van zeewier, vangt vocht en bacteriën en wordt ook een gel. 20 x gewicht absorberen).
• schuimverbanden

Zwarte wonden

• Zwart blauwe korst (droog of vochtig)
• In combinatie met een rode en gele wond
• 
  
• Wondranden zijn pijnlijk!.
• 
  
• Zwarte weefsel = gangreen / necrose = gevoelloos.

• Belemmering in aanvoer van zuurstof en voeding / circulatie stoornis.
• 
  

Behandeling

Necrose weghalen door arts of wondverpleegkundige

Wondgenezing?

• Doorbloeding van de wond
• Voedingstoestand van de patiënt
• de algehele conditie van de zorgvrager; 
• verontreiniging van de wond
• Grootte, vorm en type  en oorzaak van de wond
• Leeftijd
• Behandeling
• Rust
• het hebben van andere aandoeningen;
  
• medicijngebruik;

 factoren die invloed hebben op de wondgenezing

Vier stappen wondverzorging

Wat zijn de 4 stappen van een wondbehandeling?

Stap 1: Wondmateriaal verwijderen

Stap 2: Wond inspecteren

Stap 3: Wond verzorgen

Stap 4: Wond verbinden

Stap 1: materiaal verwijderen

Bereid zorgvrager voor

Werk hygiënisch!

Nooit onnodig verband verwijderen

Zorg dat je alle materialen hebt

Denk aan de patiënt

Evt. foto maken om verschil te zien

Stap 2: Wond inspecteren

Grootte, diepte en vorm

Geur    Kleur
Wondranden
Wondvocht
Pijn
Ontstekingsverschijnselen

Stap 3: Wond verzorgen

Soort wond bepalen.

Beoordeel welke verzorging de wond nodig heeft.

Maak evt. gebruik van TIME of WCS.

Bij geïnfecteerde wonden van buiten naar binnen.

Stap 4: Wond verbinden

Juiste verbandmateriaal gebruiken.
Op juiste manier verbinden.
Zorg ervoor dat het goed blijft zitten.
Nagaan of het comfortabel genoeg is voor de patiënt. 
Rapporteren

Wondverzorging is veel meer dan een technische handeling.

Het is een samenspel van 

lichamelijk
geestelijk
sociaal 
welbevinden.

Opdracht 

Met 2/3 studenten een wond behandeling bedenken 

verschillende therapieën: volgende les.

Wondbehandelingen

Debridement: het verwijderen van afgestorven, beschadigd of geïnfecteerd weefsel om te voorkomen dat dit de wondgenezing vertraagt of leidt tot een wondinfectie.

Negatieve druk therapie

Madentherapie

Hyperbare zuurstof therapie: Hyperbare zuurstoftherapie is een therapie die wordt ingezet om zuurstoftekort in beschadigd weefsel op te heffen. Dit zuurstoftekort kan voor komen in weefsels die beschadigd zijn door bestraling, maar kan ook voor komen bij diabetische voetwonden. 

Compressietherapie (druktherapie) ( zwachtelen)

Spoelvloeistoffen / wond verband matrealen

Ondanks voorzorgsmaatregelen ontstaat er toch decubitus bij mevrouw Mertens. Op haar stuit is een klein plekje necrose te zien.: Debridement:

Ongeveer twee maanden na opname is de fysieke conditie van mevrouw goed genoeg voor een chirurgisch debridement. De wond is grotendeels schoon, maar heeft wel een sterke bloedingsneiging.

Waar is hyperbare zuurstoftherapie goed voor?

behandeling die wordt gebruikt om de genezing van koolmonoxidevergiftiging, gangreen, wonden die niet willen genezen en infecties waarbij weefsels geen zuurstof meer hebben, te versnellen .

Negatieve druktherapie: vac

Negatieve druktherapie (NDT) is een niet-chirurgische methode om een slecht genezende wond te reinigen en het genezingsproces te versnellen.

Hierbij wordt negatieve druk of zuigkracht toegepast.

Een andere naam voor negatieve druktherapie is vacuümtherapie ( VAC-therapie).

Effecten van negatieve druktherapie:

- Afname van oedeem en verbetering van

   doorbloeding.

- Stimulering van vorming van granulatieweefsel

- Vermindering van bacteriële verontreiniging

- Verwijderen exsudaat en débris (oftewel rotzooi uit de wond )

Effecten van negatieve druktherapie

Afname van oedeem en verbetering van doorbloeding

Wanneer negatieve druk in een wond wordt aangebracht, neemt de interstitiële druk af doordat perifeer oedeem uit het wondoppervlak wordt weggezogen. Dichtgedrukte bloedvaten worden hierdoor weer geopend, waardoor de microcirculatie in de wond zich herstelt.

Stimulering van vorming van granulatieweefsel

Afname van oedeem en herstel van de doorbloeding komt de vorming van granulatieweefsel ten goede. Door de aanzuigende werking deelt granulatieweefsel sneller, waardoor het eerder aan de oppervlakte komt en gestimuleerd wordt tot een sneller herstel.

Vermindering van bacteriële verontreiniging

Bacteriën blijven niet achter in de wond, omdat het wondvocht voortdurend wordt afgezogen. Omdat negatieve druktherapie de bloeddoorstroming bevordert, komen er meer afweercellen in de wond (die bacteriën en een eventuele infectie bestrijden).

1. Verwijderen exsudaat en débris

Door de negatieve druktherapie wordt wondvocht en débris uit de wond weggezogen. Wondvocht bevat groeiremmende en groeibevorderende factoren. Een slecht genezende wond heeft naar verhouding meer groeiremmende stoffen. Door het wegzuigen van het wondvocht wordt de balans hersteld en komen de processen die nodig zijn voor het weefselherstel weer op gang.

Voordelen van negatieve druktherapie

 -uitstekende afzuiging van wondvocht

 -weinig tot geen lekkages

 -verbandwisseling één keer per 3 tot 5 dagen

 -krachtig reinigend effect

 -verhoogt de doorbloeding van de wond doordat de groei van     bloed- en lymfevaten gestimuleerd wordt

 -bevordert de granulatie en de groei van epitheelcellen   (opperhuid)

 -vermindering van oedeem

 -vermindering van de hoeveelheid bacteriën, dus minder kans   op infectie

 

geen verweking van de wondranden door wondvocht

eenvoudig aan te brengen

zorgvragersvriendelijk

Nadelen van negatieve druk therapie:

-Ingroei van granulatieweefsel in de foam kan voorkomen bij hoge zuigkracht; het verwijderen van de foam kan dan pijnlijk zijn

-Bij een statische pomp is de mobiliteit van de zorgvrager beperkt

noordhoff-health.mediasite.com

Indicaties voor negatieve druktherapie?

X-acute en chronische wonden

-slecht genezende wonden

-open wonden na chirurgische ingrepen

-ulcus cruris

-diabetische wonden

-decubitus

-huidtransplantaten

-brandwonden

-trauma- en orthopedische wonden

contra indicatie?

-aanwezigheid van necrotisch/dood weefsel

-blootliggende bloedvaten en/of zenuwen

-aanwezigheid van fistels naar organen of lichaamsholtes

-maligniteit in de wond: tumor wond

-actieve bloedingen

-een verhoogde bloedingsneiging

toch kan het vaak ingezet worden! zie volgende foto's : 

Effecten van negatieve druktherapie

Afname van oedeem en verbetering van doorbloeding

Wanneer negatieve druk in een wond wordt aangebracht, neemt de interstitiële druk af doordat perifeer oedeem uit het wondoppervlak wordt weggezogen. Dichtgedrukte bloedvaten worden hierdoor weer geopend, waardoor de microcirculatie in de wond zich herstelt.

Stimulering van vorming van granulatieweefsel

Afname van oedeem en herstel van de doorbloeding komt de vorming van granulatieweefsel ten goede. Door de aanzuigende werking deelt granulatieweefsel sneller, waardoor het eerder aan de oppervlakte komt en gestimuleerd wordt tot een sneller herstel.

Vermindering van bacteriële verontreiniging

Bacteriën blijven niet achter in de wond, omdat het wondvocht voortdurend wordt afgezogen. Omdat negatieve druktherapie de bloeddoorstroming bevordert, komen er meer afweercellen in de wond (die bacteriën en een eventuele infectie bestrijden).

1. Verwijderen exsudaat en débris

Door de negatieve druktherapie wordt wondvocht en débris uit de wond weggezogen. Wondvocht bevat groeiremmende en groeibevorderende factoren. Een slecht genezende wond heeft naar verhouding meer groeiremmende stoffen. Door het wegzuigen van het wondvocht wordt de balans hersteld en komen de processen die nodig zijn voor het weefselherstel weer op gang.

 nog even fotos voor de sterke maag

gangreen van fournier.

is een vorm van necrotiserende fasciitis van de mannelijke genitalia extena

opdracht vac: 2 -3 personen

Maden:

Gebruik van maden

• Maden gaan dood voordat ze zich ontpoppen
  
• Geur neemt af
  
• Maden scheiden stof af waardoor bacterien zich niet vermenigvuldigen
  
• Betere doorbloeding wond
  

Vragen

Je kan vertellen wat voor soort wonden er zijn

Je weet het verschil vertellen tussen een Primaire/secundaire wond genezing

Je ontwerpt een wond behandelplan en past dit toe.
Je benoemt verschillende soorten wonden en past wondbehandeling toe d.m.v. verschillende wond behandel modellen.

😒🙁😐🙂😃

Einde 

Tot volgende week

noordhoff-health.mediasite.com

https:

Vragen?