LWP werkveldverdieping BBL

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Werkveldverdieping

LWP 14490

Werkveldverdieping inhoud

• Verdiepen in de branche: VT, AGZ, GGZ of GHZ
  
• Verdiepen in verpleegkundige zorg
  
• Onderzoek naar een probleem binnen het werkveld:
  
• Analyseren, onderzoeksvraag, PICO, EBP, gegevens verzamelen, conclusie, aanbevelingen
  
• ONDERZOEKSVERSLAG

Werkprocessen en examens

• Werk in uitvoering
  
• Methodisch werken
  
• Organiseren en samenwerken
  
• Professionele ontwikkeling en kwaliteit (CGI)

Canmedsrollen MBO-V

Rol: professional en kwaliteitsbevorderaar

• Verbetering kwaliteit
  
• Bezig met verbetertrajecten (ontwikkelgroepen)
  
• Analyseert complexe problemen (signaleert en meldt knelpunten)
  
• Spreekt anderen aan
  
• Neemt deel aan onderzoek, gebruikt EBP
  
• Brengt verbetervoorstellen met overtuiging
  
• Kan eventueel afwijken van protocollen

Eindproduct, eindverslag

• Probleemstelling, PICO
• Doel
• Onderzoeksvraag, deelvragen
• Literatuur verzamelen en uitwerken
• Probleemanalyse
• Conclusie
• Aanbevelingen

Evidence-based practice (EBP)

EBP is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het beste bewijsmateriaal dat op dit moment beschikbaar is, met als doel om beslissingen te nemen samen met individuele patiënten om zo de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren.

Evidence-based practice (EBP)

• Handelen op basis van beste bewijsmateriaal
  
• In overleg met de patiënt en observaties verpleegkundige
  
• Doel: kwaliteitsverbetering, wetenschappelijk verantwoorde beslissing
  

Voorbeeld EBP: Leidt paracetamol preoperatief tot minder pijn post-ok?

Criterialijst eindverslag

Het kiezen van een onderwerp

Klinische onzekerheid

Klinisch redeneren / onzekerheid

Klinisch redeneren

Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis (fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie).

Klinische onzekerheid

Van een klinische onzekerheid is sprake als iedereen wat anders doet, er twijfel is over een bestaande routinematige werkwijze of bij de invoering van nieuwe werkwijzen zonder enige onderbouwing.

PICO

Iedereen wat anders doet of er twijfel is over een bestaande routinematige werkwijze of invoering van nieuwe werkwijzen

Deze vertalen naar een beantwoordbare vraag. Dit kan met een PICO

P: probleem / patiënt (problem)

I: interventie (intervention)

C: vergelijking (comparison)

O: uitkomst (outcome)

PICO

P: probleem / patiënt (problem)

I: interventie (intervention)

C: vergelijking (comparison)

O: uitkomst (outcome)

Format te beantwoorden vraag:

Wat is het effect van ..I.. op …O… in vergelijking met ..C.. bij ..P..

Wat is de kans op ..O.. van ..I.. in vergelijking met ..C.. bij ..P..

Casus Henk de Haan

Henk de Haan (75) heeft een grote snijwond aan zijn hand opgelopen bij het werken in de tuin. De wond is wel wat vuil. In het ziekenhuis gebruikt men altijd steriele isotone zoutoplossing om wonden te spoelen. De verpleegkundige in de thuiszorg spoelt deze af met ‘gewoon’ leidingwater.

Klinische onderzekerheid: Kun je een wond ook veilig uitspoelen met leiding water ipv een steriele isotone zoutoplossing?

Casus Henk de Haan

PICO:

P: patiënt met acute verwonding

I: reinigen met leidingwater

C: reinigen met steriele isotone zoutoplossing

O: meer of minder wondinfectie

VRAAG: Geeft reiniging met leidingwater meer of minder wondinfecties dan reiniging met steriele isotone zoutoplossing bij een acute wond.

Mevrouw Goes

Je werkt als verpleegkundige op de afdeling gastro-intestinale chirurgie. Maandagochtend neem je mevrouw Goes (62) op. Zij heeft een coloncarcinoom. Ze is 1,72 meter en weegt 63 kg en heeft verder geen relevante aandoeningen. Dinsdag wordt ze geopereerd waarbij ze de tumor weghalen en de darmdelen weer aan elkaar zetten. Je legt haar uit dat er geen darmvoorbereiding nodig is. Dat vindt ze wel een beetje vreemd, want haar man kreeg 15 jaar geleden allemaal laxeerdrankjes.

Mevrouw Goes

Klinische onzekerheid: Mevrouw krijgt geen darmvoorbereiding, waarom niet?

P: patiënt die colectomie ondergaat

I: darmvoorbereiding

C: geen darmvoorbereiding

O: infectie

VRAAG: Wat is de kans op infectie bij patiënt die colectomie ondergaat die wel of niet een darmvoorbereiding heeft gehad.

Mevrouw Goes 2

Na de operatie is mevrouw enorm gemotiveerd om zo snel mogelijk weer fit te zijn. Ze leest online verhalen dat kauwgom en koffie drinken kan helpen bij het postoperatief herstel van de darmfunctie.

Klinische onzekerheid: Mevrouw leest over kauwgom en koffie, zou dat echt helpen?

Mevrouw Goes 2

P: patiënt die colectomie ondergaat

I: kauwgom kauwen

C: koffie drinken

O: darmfunctie, herstel

VRAAG: Wat is het effect van kauwgom kauwen, in vergelijking met koffie drinken op de darmfunctie van een patiënt die een colectomie heeft ondergaan

Mevrouw Goes 3

Ze komt ook vlot uit bed en in beweging, dat doet haar goed. ‘s-Avonds krijgt ze van jouw collega een injectie fraxiparine, om trombose te voorkomen.

Klinische onzekerheid: Wat is het effect an fraxiparine op het risico op trombose bij een postoperatieve patiënt die actief mobiliseert.

Mevrouw Goes 3

P: postoperatieve patiënt die actief mobiliseert en fraxiparine krijgt

I: wel fraxiparine

C: geen fraxiparine

O: risico op trombose

VRAAG: Wat is het effect van fraxiparine op het risico op trombose bij een postoperatieve patiënt die mobiliseert.

Start van het onderzoek

De aanleiding van het onderzoek

• Hoe groot is het probleem
• Wat is de aanleiding
• Voor wie is het een probleem
• Wat zijn de gevolgen
• Wat moet het onderwerp opleveren

Start van het onderzoek

Probleemstelling: Geef in 1 of 2 zinnen aan wat het probleem is.

Doelstelling: wat wil je bereiken of weten?

Wat is de hoofdvraag van het onderzoek? 1 zin die voorkomt uit de probleemstelling

Start van het onderzoek

Noem 5 deelvragen.

• minder complex en specifieker dan de hoofdvraag
  
• 2 of meer, soms 5 tot 10
  
• zijn nodig om de hoofdvraag te beantwoorden
  
• hoofdvraag is stukjes gehakt

Start van het onderzoek

Maak een pico van jouw onderzoek:

P= probleem

I= interventie

C=comparison / vergelijken

O=outcome / resultaat

Voorbeeld aanleiding

Mensen die een meniscusoperatie ondergaan, krijgen verschillende instructies aangeboden. Een deel krijgt alleen bewegingsadviezen en een deel krijgt een fysiotherapie programma. Dit leidt tot diversiteit in het beleid op de afdeling. Maar ook lijken er verschillen te zijn in het postoperatieve herstel en heeft een deel na verloop van tijd nog moeite met het buigen van de knie en het andere deel niet.  

Voorbeeld doelstelling / probleemstelling

Doelsteling: Bekendheid met de postoperatieve interventies; bewegingsadviezen en fysiotherapie na een meniscusoperatie en hun effect om een eenduidig beleid te creëren.

Voorbeeld probleemstelling: Welke van de postoperatieve interventies, bewegingsadviezen of fysiotherapie, is het meest effectief na een meniscusoperatie en leiden tot een sneller herstel?

Hoofdvragen en deelvragen

Hoofdvraag: Welke postoperatieve interventies dragen bij aan de beweeglijkheid van de knie na een meniscusoperatie.

Deelvragen:

Welke interventies bevorderen de beweeglijkheid.

Na hoeveel weken kan de knie weer buigen.

Welke overeenkomsten zijn er in de groep mensen die geopereerd worden aan de knie (leeftijd, man/vrouw).

PICO

P: patiënt na meniscusoperatie

I: bewegingsadviezen

C: fysiotherapie en bewegingsadviezen

O: betere beweeglijkheid van de knie en sneller herstel

Nog een voorbeeld

Onderzoeksvraag: Welke wondmateriaal geeft een sneller herstel bij een gele wond.

Deelvragen:

• Welke wondmaterialen zijn er en wat zijn de overeenkomsten en verschillen
• Wat is een gele wond.
• Hoe verloopt de wondgenezing

Maak een start

Bedenk een onderwerp

Vul het formulier start van het onderzoek in

Hoofdvraag: Welke wondmateriaal geeft een sneller herstel bij een gele wond.

Deelvragen: 

Welke wondmaterialen zijn er en wat zijn de overeenkomsten en verschillen.

Wat is een gele wond.

Hoe verloopt de wondgenezing

Bronnen: 

Wetenschappelijke tijdschriftartikelen, boeken, papers, scripties, archiefmateriaal

• Is het relevant, kun je het gebruiken?
• Is de auteur deskundig?
• Is het recent? max 5 tot 10 jaar
• Betrouwbaarheid?

 

Bronvermelding volgens APA:

-je kunt verwijzen naar je bronnen

-op alfabetische volgorde: literatuurlijst

-volgens bepaalde omschrijving: APA

APA generator:

https://www.scribbr.nl/bronnengenerator/apa/

 

Literatuur verwerken:

• wat is het probleem !
• wat zijn de kernbegrippen
• welke theorieën en modellen
• wat zijn de resultaten en conclusies !
• wat zeggen andere artikelen
• wat kan ik gebruiken voor mijn eigen onderzoek !

 

Week 1:

Uitleg LWP

Opdracht 5

Wat is de visie / missie van jouw instelling?

Wat zie je hiervan terug op de werkvloer?

 

Week 2:

Opdracht 8 en 9

Week 3:

PICO maken en raamwerk werkstuk

 

Week 4:

EBP

Voorbeeld uit Nursing

Week 5 en 6:

Werken aan verslag

 

Theoretisch kader:

Deelvragen

• Lees een artikel
• Geef antwoord op je deelvragen vanuit de literatuur
• Vermeld de bron in de tekst
• Dus geen eigen mening of van horen zeggen

 

Conclusie

• Je geeft antwoord op jouw onderzoeksvraag met onderbouwing vanuit de literatuur.
• Volgen logisch uit de deelvragen.

Aanbevelingen

Volgen logisch uit de conclusie. Ook met onderbouwing vanuit de literatuur.

 

Samenvatting

• Max half A4.
• Aan het begin van het verslag.

Literatuurlijst

APA generator

 

Week 7 Peer assessment.

• 2 verslagen van andere groepjes beoordelen.
• Criteriumlijst invullen.
• Verslag eventueel aanpassen.
• Voorbereiden presentaties.

 

Week 8 Presentaties en afronding.

• Geef een korte presentatie van jouw werkstuk.
• Inleveren werkstuk bij docent, digitaal
• Bolletje 3 invullen.

 

Week 8 Presentaties 

• Waar gaat het over?
• Waarom heb je dit onderwerp gekozen?
• Wat wil de precies weten?
• Wat is het antwoord op je onderzoeksvraag?
• Wat neem je mee naar de praktijk?
• Wat heb je er van geleerd?