Angst in de palliatieve fase

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Angst in de palliatieve fase

Tessa, Lisa, Stefanie en Karen

Wat weten jullie over angst in de palliatieve fase?

Doel van de richtlijn

Handvatten voor zorgverleners.

- Herkennen 

- Beoordelen

- Behandelen

Hoofddoelen:

- Verbeteren van de kwaliteit van leven

- Systematisch herkennen en beoordelen van angst

- Inzetten van passende interventies

- Ondersteunen van gezamenlijke besluitvorming

- Afstemmen tussen disciplines

- Voorkomen van over- en onderhandelen

Adviezen en interventies

- Wees alert op klachten

- Gebruik gestructureerde methodes voor beoordeling

- Onderzoek oorzaken

- Betrek naasten

- Evalueer regelmatig

Wat zijn mogelijke klachten die iemand in de palliatieve fase van angst kan hebben?

1. Rusteloosheid, hartkloppingen, slaapproblemen, vermijdendgedrag
2. Vaak lachen, veel uitjes doen, genieten van het leven.
3. Hartkloppingen, lachen, veel mensen om je heen.
4. Veel slapen, hartklachten, accepterend gedrag

Welke interventies kunnen er
bij de doelen worden ingezet?

Adviezen

- Werk multidisciplinair

- Documenteer alles

- Bespreek behandelwensen, doelen, grenzen met patiënten en naasten.

- Evalueer regelmatig

- Duidelijke, concrete overdrachten

Kwaliteit van zorg

• Sneller opmerken van angst
  
• Systematisch en goed onderbouwde benadering
  
• Uitgebreide benadering
  
• Focus op zowel verbale als non-verbale communicatie
  
• Ondersteuning van gezamenlijke besluitvorming
  
• Interventies die zijn gebaseerd op bewijs
  
• Heldere communicatie binnen het team
  
• Verhoogde levenskwaliteit
  
• Zorgverleners krijgen ondersteuning
  

Wat zijn mogelijke oorzaken van angst?

Aanvullende literatuur

Overige klachten:

- Prikkelbaar

- Moe

- Hoofdpijn

- Slaapproblemen

- Droge mond

- Piekeren

- Misselijkheid

- Ontwenningsverschijnselen

Casus:

Cliënt: 96 jaar, palliatieve fase 

Diagnoses: Ziekte van Alzheimer, hartfalen, Artrose klachten beide knieën.  

Situatie: Opgenomen in het verpleeghuis door klachten van een delier, hallucinaties en zorgzwaarte door cognitieve achteruitgang, mantelzorgers raakten overbelast.  

Mw. Is gevallen, hierdoor pijnklachten in gehele lichaam, geen intake, mw. Lijkt slikproblematiek te ontwikkelen en weigert bij aanbieden. Onregelmatige hartslag, geen inname medicatie. 

Beleid: Comfort beleid, inzet van opiaten voor de pijnbestrijding, 6 keer daags 0,5 mg/1ml Morfine via een vleugelnaald, zo nodig 0,5 mg staat op recept.  

Familie: Familie is erg betrokken, zoon is eerste contactpersoon. Familie heeft jaren voor moeders gezorgd en kunnen de zorg moeilijk uit handen geven. Familie is betrokken tijdens het palliatieve proces, blijven waken.  

Probleem: Zoon weigert midazolam, moeder lijkt angst te hebben, grim op het gelaat snelle ademhaling, plukken aan het dekbed. Zoon geeft herhaaldelijk aan geen midazolam inzet te willen door achteruitgang bewustzijn, kan zijn moeder nog niet loslaten en lijkt de onrust niet te zien. Andere kinderen van mw. geven aan de angst te zien, inzet en beslissing gaan in overleg met de eerste contactpersoon.  

Canmeds- rollen

Zorgverlener

Communicator

Samenwerkingspartner

Reflectieve professional

Gezordheidbevorderaar

Organisator

Zijn er nog vragen?