Buikpijn kind: Waar moet je opletten? 2a

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Buikpijn kind: Waar moet je opletten? 

Les opbouw

1. Presentie 
2. Herhaling vorige les
3. Introductie buikpijn kind
4. Theorie oorzaken, alarmsymptomen en Urgenties
5. break + quiz
6. Opdracht E-learning buikpijn kind
7. Nabespreking
8. Vooruitblik

Lesdoelen

• De student benoemt ten minste 5 oorzaken van buikpijn bij kinderen.
• De student past triagecriteria toe op buikpijn en herkent urgenties.
• De student kent signalen van ernstige pathologie (o.a. appendicitis, invaginatie, torsio testis).

Herhaling?

Wat is braken?

Welke symptomen horen bij braken?

Waar moet je op letten bij braken?

Wat is je advies bij braken?

Buikpijn kind

Buikpijn is een veelgehoorde klacht van kinderen. Buikpijn kan een andere oorzaak hebben: keelontsteking of oorontsteking. Zuigelingen en jonge kinderen behoren tot risicogroepen. De ernst van pijn in de buik en de mogelijke oorzaak zijn bij een kind (tot de puberteit) zo moeilijk in te schatten dat het bijna altijd leidt tot een beoordeling door de arts. 

vraag?

Wat weet jij van buikpijn?

Wat denk jij dat oorzaken van buikpijn bij een kind kunnen zijn?

Welke ziektebeelden van buikpijn bij een kind ken jij?

Oorzaken:

Darmkrampjes

Virus

problemen darmen

Ontsteking

Trauma

uitleg triagewijzer

Welke vragen stel je bij buikpijn kind?

Welke criteria horen bij deze vragen?

Hoe ga je hiermee om in je gesprek?

U1

Vraag?

Hoe is de kleur van de huid?

Als een kind grauw of veel bleker is dan normaal, is een kind meestal ernstig ziek

Uitleg

Met deze vraag krijg je een indruk over het normale gedrag van het kind of hoe het zich nu gedraagt en of de ouder zich heel erg veel zorgen maakt. 

Uitleg:

U2 = Hevig rectaal bloedverlies. 

U3 = rectaal bloedverlies.

Heeft een kind hevig rectaal bloedverlies kan het een inwendig bloeding hebben door mogelijk een trauma of zonder aanleiding en dat is beide levensbedreigend. 

Uitleg:

U2 = Hevige buikpijn 8-10

U3 = zieke indruk met pijn 5-7

bij een U2 kunnen we te maken hebben met een Peritonitis (ontsteking van het buikvlies),

Appendicitis (blindedarm ontsteking), Ileus (darmobstructie), Invaginatie (uitstulping dunne darm in de dikke darm) of een Volvulus (draaiing van de darm)

acute appendicitis = ontsteking blindedarm. 

oorzaak: verstopping door ingedikte  ontlasting of zwelling lymfatisch weefsel slijmvlies. Door de verstopping groeien hier bacteriën 

Symptomen:

Koorts, pijn buik vooral rond de navel met loslaatpijn, misselijk en braken kan voorkomen en pijn rechts in de onderbuik. 

Bij niet ontdekt kans op Peritonitis

Peritonitis = buikvliesontsteking

Oorzaak: meestal als gevolg van een infectie van de maag, darm, galblaas of appendix Dit is altijd een levensbedreigende situatie, waarbij operatie noodzakelijk is

Symptomen:

Hoge koorts, braken en heftige buikpijn.

Ileus = darmobstructie 

= een dramafsluiting

• Koliekpijn in de buik
• Opgezette buik
• Pijnlijk gevoel bij aanraking
• Braken (braaksel kan donker worden van kleur)
• Het wegblijven van winden en ontlasting
• Kan veroorzaakt worden door tumor, volvulus en verklevingen. zelfs door te traag werkende darmen.

invaginatie=inschuiving

Hierbij schuift een deel van de darm in een andere darm waarbij minder bloed stroomt naar dit deel en het kan afsterven. Soms kan een deel terugschuiven, maar meestal is een operatie noodzakelijk. 

Symptomen: hevige buikpijn. huilen bij een gezond kindje tussen 3 mnd en 2 jaar, gepaard met braken en komt in aanvallen na 12 uur roze slijm bij de ontlasting dit kan duiden op bloed. 

Volvulus= darm draaiing 

Hierbij draait de darm om zijn eigen as heen. Dit zorgt ervoor dat dit gedeelte van de darm geen bloed meer krijgt en kan afsterven. Bij kinderen kan dit spontaan ontstaan

Symptomen: Hevige buikpijn in aanvallen, braken, geen ontlasting. Maar ook geen scheetjes meer laten. 

Uitleg:

U2 = Pijn testis (zonder trauma)

Is er pijn zonder trauma, dan kan dit een torsio testis zijn. Hierbij is de bal in de balzak gedraaid en indien de patiënt niet snel wordt gezien kan de bal afsterven. Operatie is hier altijd noodzakelijk binnen 4 uur. 

Uitleg:

U2 = vermoeden liesbreuk en klachten.

U2 = Zwelling lies baby en klachten.

U4 = vermoeden liesbreuk

U4 = Zwelling lies baby

Een liesbreuk is een stukje buikvlies, darmen of buik vet door je spieren. Als het je darmen zijn kan dit hevige pijnklachten geven. Ook kan het steeds groter worden. Dit moet operatief gecorrigeerd worden. 

Uitleg:

Hierbij wil je weten hoe vaak een kindje overgeeft en wanneer het is begonnen. Is het net een uurtje dan is de urgentie anders dan dat het als 3 dagen constant aan de gang is. 

Ziektebeelden kunnen hierbij zijn.

Appendicitis (blindedarmontsteking)

Gastro-enteritis (buikgriep)

of van de pijn. 

Uitleg: 

Waarom denk jij dat koorts belangrijk is?

Koorts

Koorts is een natuurlijk lichamelijk reactie op het moment dat er een virus of bacterie het lichaam is binnen gedrongen.

Op het moment dat de lichaamstemperatuur stijgt gaat het lichaam antistoffen aanmaken tegen het virus of de bacterie.

We spreken van koorts als de temperatuur boven de 38°C is. 

Koorts is een goede reactie van het lichaam.

Uitleg: 

Als een kind zich niet fijn voelt, pijn heeft angstig is zal een kind gaan huilen als ze zich nog niet in woorden kunnen vertellen wat er aan de hand is. Kan je een kind nog troosten dan valt het wel mee. Maar is een kind niet te troosten dan heeft het hevige pijn. Dus huilen is een duidelijke pijn/zieke indruk indicatie

Uitleg:

Als een kindje meer gaat drinken of meer gaat plassen. Is dit een indicatie dat ze of een blaasontsteking hebben of mogelijk diabetes aan het ontwikkelen zijn. Dus wees hier alert op

U5 = darmkrampjes baby

Oorzaak: onderontwikkeling van de darmen in de eerste 3-6 maanden, gaat daarna spontaan over.

Symptomen: Onophoudelijk huilen met handjes als vuistjes en trappelen met de beentjes. 

Behandeling: fietsen met de beentjes, buikje masseren en zorgen dat een kindje goed boert na voeding. 

Je advies wat je geeft bij deze urgenties

Wanneer moet iemand terug bellen. 

Je mag ook altijd thuisarts.nl erbij pakken en dan het kopje buikpijn bij kinderen. 

Opdracht

maken de E-learning 

Oefenmodule 

Buikpijn kind.

evaluatie?

De student benoemt ten minste 5 oorzaken van buikpijn bij kinderen.

De student past triagecriteria toe op buikpijn en herkent urgenties.

De student kent signalen van ernstige pathologie (o.a. appendicitis, invaginatie, torsio testis).

Huiswerk

Maak je e-learning af. 

Je moet er minimaal 20 minuten mee bezig zijn geweest. En lever je certificaat in. 

Vooruitblik

Volgende les gaan we weer aan de slag, met gesprekken over buikpijn kind en op de juiste manier toepassen in een triagegesprek.