FCCD 1.2

• Voeding
• MBO
• Studiejaar 2

FCCD 1.2

Digitaal scannen en de applicaties

Introductie

In de tandheelkunde maakt het nemen van een afdruk deel uit van het verkrijgen en overbrengen van anatomische informatie voor het maken van indirecte restauraties. Traditionele analoge afdruktechnieken kunnen echter leiden tot fouten en onvoorspelbare resultaten. Gelukkig hebben digitale intraorale scans en desktopscans het mogelijk gemaakt om veel van de problemen van traditionele afdrukken en modellen te elimineren. Digitale scans bieden meer efficiëntie, nauwkeurigheid en kostenbesparing.

Leerdoelen

1  Begrijp de componenten van digitale tandheelkundige scansystemen, of ze nu stand-alone zijn, deel uitmaken van complete CAD/CAM-systemen of desktop scanners.

2  Bespreek de onderscheidende kenmerken van verschillende soorten digitale tandheelkundige scanners.

3  Leg de toepassingen uit van digitale tandheelkundige scanners en de bijbehorende software, zowel op zichzelf als in combinatie met CAD/CAM-systemen.

Componenten van dentale scanners

De onderscheidende kenmerken en toepassingen van intraorale scans en desktopscans in de tandheelkunde worden bepaald door het type camera en beeldopnamemechanisme, het type licht dat wordt gebruikt, de architectuur (open of gesloten) en of ze stand-alone scanners zijn of onderdeel zijn van een CAD/CAM-systeem. Andere kenmerken die de functionaliteit beïnvloeden, zijn onder andere de grootte van de scanner, het gebruik van poedercoating, de scanmethode en kleurweergave.

De camera ('s)

Digitale scanners voor tandheelkundige toepassingen leggen informatie vast door middel van beeldopnamen met behulp van een scansysteem en een camera. Intraorale scanners hebben meestal een camera in een scannerpen, terwijl benchtopscanners meestal twee camera's of sensoren hebben die zijn bevestigd aan een rotatiemechanisme. De camera's worden gebruikt om details van het te scannen object vast te leggen en om te zetten in een 3D-beeld. Intraorale scanners zijn compacter en geschikt voor intraorale toepassingen, terwijl desktopscanners meer geschikt zijn voor het scannen van analoge objecten zoals afdrukken en modellen.

Lichtbronnen

Huidige digitale scansystemen, zowel intraoraal als benchtop, maken gebruik van verschillende soorten licht (zoals laser, gestructureerd licht, zichtbaar licht of LED-verlichting) om gegevens vast te leggen via sensoren en vervolgens te verwerken met behulp van software om een driedimensionaal (3D) beeld te creëren. Nieuwere scanners zijn poedervrij, waardoor het comfort van de patiënt wordt verhoogd en de efficiëntie wordt verbeterd. Verschillende soorten scanners, zoals actieve triangulatie, actieve golfvormsampling en ultrasnelle optische doorsnede, worden gebruikt om 3D-beelden van tanden of modellen te genereren. Laserscanners hebben het voordeel dat ze nauwkeurige beelden kunnen vastleggen zonder het gebruik van een reflecterende coating.

Bestands formaat / Architectuur

Veel fabrikanten gebruiken hun eigen gesloten .stl-bestandsindeling voor digitale afdrukken, wat universeel gebruik bemoeilijkt. Dit dwingt tandartsen en laboratoria om een enkele software- en/of freesunit te gebruiken die compatibel is met hun digitale afdruksysteem. Gelukkig zijn steeds meer fabrikanten bereid om hun .stl-bestanden open te stellen voor gebruik met verschillende CAD/CAM-systemen. Dit vergroot de flexibiliteit en maakt het delen van bestanden tussen verschillende systemen mogelijk.

Complete CAD/CAM systemen

Met complete in-house tandheelkundige CAD/CAM-systemen kunnen tandartspraktijken volledige restauraties in één dag vervaardigen. Met behulp van een intraoraal scansysteem kunnen digitale afdrukken worden gemaakt van de preoperatieve toestand van de patiënt. Met de bijbehorende software kan de tandarts restauraties ontwerpen en behandelingen voorstellen aan de patiënt. Na het prepareren van de tanden worden digitale afdrukken gemaakt, waarna het ontwerp elektronisch wordt overgebracht naar een freesunit voor productie. De definitieve restauratie kan vervolgens tijdens dezelfde afspraak worden geplaatst.

Stand-Alone Intra orale Scanners

Standalone intraorale scanners, zoals de iTero Digital Impression System, True Definition Scanner, IOS FastScan en Trios, stellen tandartsen in staat om te werken met hun voorkeurslaboratorium en/of specialisten, ongeacht het gebruikte apparatuur. Deze scanners worden gebruikt voor het scannen van de preoperatieve toestand en preparaties, behandeling planning en het creëren van virtuele modellen. De digitale afdrukbestanden kunnen rechtstreeks naar een tandtechnisch laboratorium worden gestuurd voor de fabricage van definitieve restauraties.

Applicaties van dentale scanners

Het ontwikkelen van virtuele modellen en digitale diagnostische wax-ups op basis van digitale scans stelt tandartsen en laboratoria in staat om verschillende restauratieve taken uit te voeren op een manier die het comfort van de patiënt vergroot en hun begrip van hun aandoening en voorgestelde behandelplannen verbetert. Gescande beelden en virtuele modellen dienen ook als waardevolle visuele hulpmiddelen voor diagnose tijdens consultatie en samenwerking, en er worden voortdurend nieuwe toepassingen geïntroduceerd om de patiëntenzorg te verbeteren.

Kleurbepalen

Huidige CAD/CAM-ontwikkelingen maken het mogelijk om kleurbepaling en -matching uit te voeren met behulp van een enkel systeem, zoals de Trios van 3Shape. Vroegere kleurbepalingstechnologie gebruikte digitale scans om de kleuren van tanden in kaart te brengen. Met CAD/CAM-kleurbepaling detecteert de scanner automatisch de kleuren van aangrenzende tanden terwijl het beelden van de betreffende tanden en/of preparaties vastlegt. Dit elimineert kleurverschillen en bespaart tijd.

Diagnostiek en monitoren

Intraorale digitale scans vergemakkelijken de verbeterde diagnose van orale laesies, pathologie en tandheelkundige aandoeningen. In combinatie met cone beam computed tomography (CBCT) helpen deze digitale bestanden tandartsen om objectievere en uitgebreidere beoordelingen van de conditie van een patiënt te maken. CBCT-systemen zijn beschikbaar en kunnen geïntegreerd worden met intraorale scans voor implantologie, orthodontische behandelingen en andere kaakchirurgische behandelingen. Digitale cariësdetectietools kunnen ook worden gebruikt om de aanwezigheid van twijfelachtige laesies te verifiëren en de diagnose van cariës te verbeteren.

Occlusale analise

Andere verbeteringen aan intraorale scanners maken het mogelijk om ook andere aspecten van de kaak en volledige kwadranten in beeld te brengen, inclusief aangrenzende en tegenoverliggende tanden. De relatie tussen de bovenste en onderste tanden kan ook intraoraal worden gescand, via intraorale beetregistraties of scanning vanaf de wangzijde. Deze gegevens kunnen worden gebruikt voor het ontwerpen van occlusale oppervlakken en/of het beoordelen van ongelijke slijtagepatronen die wijzen op occlusale problemen. Door deze gegevens te combineren met andere biometrische bevindingen (bijv. kaakbewegingstrackers) die wijzen op stomatognathische aandoeningen of dysfuncties (bijv. temporomandibulaire gewrichtsstoornis), kan een meer specifiek en geschikt behandelplan worden ontwikkeld.

Wat hebben jullie geleerd?