Algemene GGZ en TBS les

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Psychiatrie

algemene introductie les

VIG/VP

         Wat is je beeld van de         psychiatrische patiënt?

Zou je willen werken in de psychiatrie?

Psychisch / psychiatrisch

Psychiatrische aandoeningen > de ernstigere ziektebeelden. Bijvoorbeeld om ernstige depressies, angststoornissen en psychoses of psychiatrische problematiek bij dementie. 

Psychische aandoeningen > lichtere vormen daarvan, zoals bijvoorbeeld somberheid bij rouw

Discussie over de stellingen

Eens : handje opsteken

Oneens: geen handje

Er is geen goed of fout!

Stelling 1

Een psychiatrische aandoening moet je vergelijken met een lichamelijke aandoening.

Stelling 2

Eens een psychiatrisch patiënt, altijd een psychiatrisch patiënt.

Stelling 3

Psychiaters moeten sneller medicijnen voorschrijven.

Stelling 4:

Psychiatrische patiënten stellen zich aan

Stelling 5

Psychische aandoeningen komen vaker voor als wij denken.

Stelling 6:

Psychiatrische patiënten veroorzaken altijd overlast.

Bijna de helft (43.5%) van alle mensen in Nederland krijgt ooit in zijn leven te maken met een psychische aandoening.

3 hoofdgroepen

• Stemmingsstoornissen
• Angststoornissen
• Middelenstoornissen 

                                                                    

Meest voorkomend

Als groep: angststoornis

Als afzonderlijke aandoening: depressie

Aan de slag

Opdracht: zoek op internet naar de belangrijkste psychiatrische ziektebeelden en de symptomen daarbij

DSM-5

Classificatie (dus geen diagnose!)

20 categorieën met verschillende diagnoses

Eén of meerdere verstoringen van psychische functies

Schizofrenie

1 op 100

Vaak jonge mannen

Langdurig sprake van: combinatie van wanen en hallucinaties

Gedesorganiseerde spraak

Ernstig gedesorganiseerd gedrag

Negatieve symptomen.

Psychose

aanleg - stress - neg omgevingsfactoren - cannabis

acuut / geleidelijk

"In tegenstelling tot wat men vroeger dacht, is herstellen van schizofrenie wel degelijk mogelijk."

Wanen:

fantasievolle gedachten die niet overeenkomen met de door anderen algemeen geaccepteerde werkelijkheid. Zorgvragers met wanen zijn niet op andere gedachten te brengen, hoe onlogisch de waan ook klinkt.

Hallucinatie

een zintuiglijke waarneming zonder een duidelijke bron. Alle zintuigen kunnen niet-kloppende signalen afgeven.

Dissociatieve stoornis

ontstaan door een reactie van de geest op hevige stress. Om de situatie aan te kunnen verandert of verlaagt iemand zijn bewustzijn. Hierdoor kan hij zijn geest gebruiken voor belangrijkere dingen, zoals lichamelijk overleven.

Persoonlijkheidsstoornis

Gaat het om een verstoorde ontwikkeling van het karakter en de persoonlijkheid. 

Geen duidelijke oorzaak

Geleidelijk: aanleg, kwetsbaarheid, (traumatische) gebeurtenis vroege jeugd

Grens moeilijk karakter/stoornis

Syndroom van Korsakov

Een aandoening die veroorzaakt wordt door een ernstig en langdurend vitamine B1-tekort bij een slechte voedingstoestand na langdurig overmatig alcoholgebruik.

Onherstelbaar

Dementie

Wat houdt forensische psychiatrie in?

Forensische psychiatrie

• Verdacht van een strafbaar feit (of veroordeeld)
  
  en
  
  

• Sterke aanwijzingen van een psychiatrische stoornis

Ontoerekeningsvatbaar

• Geheel of deels
  
  
• Observatie
  
  
• Pieter baan Centrum
  
  

TBS

Beveiliging en behandeling

Maximaal voor twee jaar

Met voorwaarden

of

Met dwangverpleging

Resocialisatie

Terugkeren in de maatschappij

Door gedragsverandering via therapie en proefverloven

Criteria voor terugkeer maatschappij

Behandelbaarheid

Recidivegevaar

Inschatten van inzicht > risico taxatie

Wat als terugkeer niet mogelijk is?

Longstay of beschermd wonen

• Geen intensieve behandeling voor de stoornis (monitoren)
  
• Gericht op beheersen gedrag en minimaliseren risico's
• Symptomen van de psychische stoornis stabiliseren en het voorkomen van herhaling van crimineel gedrag
• Geen proefverlof (zeldzaam), verlofuren of medische afspraken altijd onder begeleiding
  
• Na TBS-maatregel (die maximaal twee jaar duurt), moet elke twee jaar een verlengingszitting plaatsvinden. In kliniek vaker evaluaties.
  
  

Vragen?