Vertigo & Delirium

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Vertigo 

Wat is vertigo?

Vertigo: goed nieuws en slecht nieuws

•                       Duizeligheid komt zelden door een ernstige ziekte
  
•                       Duizeligheid gaat vaak vanzelf weer over
  
• 
  
•                        Diagnose is heel lastig door de vele oorzaken
  
•                        Weinig geneesmiddelen helpen tegen vertigo

Duizeligheid komt meestal niet door een ernstige ziekte maar het is wel heel erg lastig! Probeer maar eens normaal te functioneren terwijl alles om je heen draait.

Bij de diagnose stellen moet eerst bekeken worden waar de klachten vandaan komen, is het een combinatie van geneesmiddelen, is het een bijwerking, een hoge of lage bloeddruk of bloedsuiker gehalte. Een diagnose stellen lukt niet altijd soms blijft het onduidelijk waar de klachten vandaan komen

Werking van de geneesmiddelen is onbekend

Cinnarizine heeft een dempende werking op de hersenen.

Vertigo

* Draaiduizeligheid (Vertigo)

* Omgeving draait 

* Stoornis in de evenwichtsorgaan 

* Komt meestal voor bij >65 jaar

* Oorzaak vaak onbekend (lichamelijk en psychisch) 

* Acuut, aanvalsgewijs of chronisch 

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Het evenwichtsorgaan

• Klein orgaan binnenin het oor 
• Als dat niet goed werkt, krijgen je hersenen verkeerde informatie doorgestuurd over de positie van je lichaam ten opzichte van je omgeving.
  

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Klachten bij vertigo 

* Duizeligheid

* Misselijkheid

* Hoofdpijn

* Oorsuizen

* Braken

* Dubbelzien 

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Behandeling

• Symptomatisch 
• Via huisarts
• Neurologische aandoeningen? -> specialist  

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Medicijnen

• Cinnarizine -> dempende werking op hersenen (OTC).   Cinnarizine blokkeert de prikkeling van het braakcentrum.   Hierdoor neemt de misselijkheid en braakneiging af
• Betahistine -> werking onbekend

Bijwerkingen: slaperigheid, droge mond en hoofdpijn

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Vertigo is...

1. reisziekte
2. draaiduizeligheid
3. oorsuizen
4. slaapziekte

Welke geneesmiddelen kunnen duizeligheid veroorzaken?

1. Paracetamol
2. Antihypertensiva
3. NSAID's
4. Anticonceptiepil

Vragen?

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallenWe hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Delirium 

Wat is delirium?

Delirium <> delier 

• Verwardheid, onrust en desoriëntatie 
• Meestal >70 jaar
• Plotselinge gedragsverandering (dementie sluipend)
• Het ene moment vaak erg rustig en het andere moment juist erg onrustig.

Behandeling

• Onderliggende oorzaak aanpakken
• Klachten verdwijnen 

Oorzaken: uitdroging (diarree / slecht drinken), geneesmiddelvergiftiging of infectie met koorts

Overig 

Een delier kan ook ontstaan bij volwassenen <70 jaar. Meestal als gevolg van alcoholvergiftiging of drugs. 

Haloperidol wordt soms voorgeschreven bij een ernstig delier. In de laatste levensfase komt een delier vaker voor.  

Er volgen nu een aantal vragen..

Wat is een Delirium?

1. Het verliezen van je bewustzijn
2. Het verliezen van mobiliteit
3. Een plotselinge verwardheid
4. Geen een van bovenstaande

iemand met een delirium ...

1. .. is altijd onrustig
2. .. is suf en slaperig
3. .. kan zowel onrustig als stil en teruggetrokken zijn

Wat wordt voorgeschreven bij een delier?

Wat kan een oorzaak zijn van een delier op je 35ste?

Vragen?

Er volgen nu vragen over de voorgaande 3 lessen

* Epilepsie & koortsconvulsies

* Parkinson & dementie

* Vertigo & delirium

Waarom wordt bij een koortsstuip een rectiole gebruikt?

Een koortsstuip is een..

1. temperatuurdaling
2. uitbraak van zweten
3. plotselinge hoge koorts

Hoe lang duurt een koortsstuip?

1. Maximaal 3 minuten
2. 5 - 15 minuten
3. 20 minuten
4. Enkele seconden

Waarbij worden benzodiazepines gebruikt?

1. Voorkomen epileptische aanval
2. Tijdens een epileptische aanval
3. Bij een parkinson aanval
4. Ter voorkoming van tremor

Bij anti-epileptica mag je borstvoeding geven

1. Waar
2. Niet waar

Hoe herken je een koortsstuip?

Een plaatsgebonden (in deel van hersenen) epileptische aanval is een

1. Partiële aanval
2. Gegeneraliseerde aanval

Bij een gegeneraliseerde aanval is de patiënt ..

1. volledig buiten bewustzijn
2. bewustzijn is intact
3. bewustzijn is verminderd

De merknaam van Carbamazepine is

1. Depakine
2. Keppra
3. Carbazal
4. Tegretol

Depakine is de merknaam van

1. Valproïnezuur
2. Fenytoïne
3. Lamotrigine
4. Topiramaat

Bij Depakine en Keppra volg je het preferentiebeleid

1. Waar
2. Niet waar

Om de hersenactiviteit te meten wordt er gebruikt gemaakt van een.....

Waardoor kan een koortsstuip optreden?

Wat is de meest voorkomende vorm van dementie?

Rivastigmine pleisters worden gebruikt bij

1. Dementie
2. Parkinson

Welk medicijn wordt voorgeschreven bij parkinson?

1. Madopar
2. Levodopa
3. Amantadine
4. Alle bovenstaande

Wat zijn symptomen bij alzheimer?

Wat is geen kenmerk van parkinson?

1. Tremor
2. Geestelijke achteruitgang
3. Monotone spraak
4. Afgevlakte emoties

Wat zijn bijwerkingen van geneesmiddelen bij dementie?

1. Obstipatie, misselijkheid en braken
2. Obstipatie en spierpijn
3. Diarree, misselijkheid en braken

Dementie

1. Heeft een traag verlopend proces
2. Is een psychiatrische aandoening
3. Tast het lange termijn geheugen aan
4. Treedt acuut op

Aan de slag met de kruiswoordpuzzel