Artsen ICU

Orgaan en weefseldonatie
lessonup.app
1 / 36
next
Slide 1: Slide
Baso natuurwetenschappenBeroepsopleiding

This lesson contains 36 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 100 min

Items in this lesson

Orgaan en weefseldonatie
lessonup.app

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Even voorstellen...
José Visser
Donatiecoördinator 

 Robert Klaasen
Orgaandonatie coördinator 

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Werkzaamheden DC 
Waarborgen van kwaliteitstandaard t.a.v. orgaan en weefseldonatie:
  • Verwerken van de donatieformulieren 
  • Scholing artsen en verpleegkundigen
  • Bekendheid geven aan donatie
  • Regionale en landelijke samenwerking

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Welke organen en weefsels kunnen gedoneerd worden?

Slide 4 - Mind map

This item has no instructions

Slide 5 - Slide

This item has no instructions


Hoe denk jij dat de meeste mensen staan geregistreerd in het donorregister?
A
Toestemming
B
Geen toestemming
C
Nabestaanden beslissen/ specifiek persoon
D
Geen Bezwaar

Slide 6 - Quiz

This item has no instructions

Donorwet
  • Geen bezwaar = toestemming

Slide 7 - Slide

toestemming stijging van 1 miljoen

geen toestemming stijging van 2 miljoen

3.3 miljoen geen eigen keuze --> geen bezwaar 
Donorwet 
Leidend voor de wet is de registratie van de persoon in het Donorregister
  • Bij geschiktheid altijd raadplegen 
  • Geen bezwaar = toestemming
  • Wilsonbekwamen mogen donoren
  • Onderscheid naasten & nabestaanden
www.donatiegesprek.nl 
      www.donatiegesprek.nl 

Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Getallen
2016
2017
2018
2019
2020
2021
Wachtenden (orgaan)
984
1071
1195
1271
1257
1247
Orgaandonoren
235
244
273
250
250
271
Orgaan transplantaties
689
710
815
769
733
774
weefseldonoren
1655
1510
2398
2294
1923
2427
Donatie bij leven
574
558
522
522
390
481

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Mw. De lange 83 jaar
RvO: SIRS bij pancreatitis
Voorgeschiedenis: Basaalcelcarcinoom, hypertensie

Is mw. geschikt voor weefseldonatie?
A
Ja, voor cornea
B
Ja, voor cornea en huid
C
Ja, voor cornea, huid en hartkleppen
D
Nee, niet geschikt

Slide 10 - Quiz

This item has no instructions

Weefseldonatie

Op alle locaties/afdelingen tot 86 jaar
Kan niet bij:
  • Hematologische maligniteit 
  • Neurologische aandoeningen zoals; dementie, parkinson, ALS, MS
  • Gemetastaseerd melanoom
  • Systemische infectie, m.u.v. bacteriële sepsis
  • COVID-19 actieve infectie of verdenking
  • Imuun-gecompromitteerde status 

Slide 11 - Slide

This item has no instructions

Geschikt voor cornea
  • Overige weefsels niet i.v.m. leeftijd en bacteriële sepsis
  • Stond geregistreerd als geen bezwaar

Slide 12 - Slide

This item has no instructions

Oogweefsel
  • de hele oogbol wordt uitgenomen
  • prothese teruggeplaatst
  • duurt 45 minuten
  • in mortuarium
  • 28 dgn na circulatiearrest transplanteren.

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

Cornea transplantaties
indicaties:
  • verbranding, infectie
  • trauma, dystrophieën
  • aangeboren, keratoconus

voordelen:
  • visusverbetering
  • esthetisch
  • Pijnvermindering




Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Mw Groot, 63 jaar
RvO: HET fietser vs fietser,
neurologische infaust met langdurige hypotensie en hypoxemie tijdens het vaststellen van de infauste prognose.
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?
A
Ja, voor weefsel
B
Ja, voor orgaan
C
ja, voor orgaan en weefsel
D
nee, niet geschikt

Slide 15 - Quiz

This item has no instructions

Geschikt voor weefsels 
Langdurige en hypotensie en hypoxie geeft shockfase

Donorregister: toestemming
Nabestaanden: instemming met donatie
Aangemeld voor: Cornea, hartkleppen, bot

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Hartklepdonatie
  • hele hart wordt uitgenomen
  • duurt 2 uur
  • 5 jaar bewaren
  • donor < 45 jaar ook grote vaten

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

hartklepdonatie
indicaties:
  • aangeboren of verworven hart(klep)afwijkingen
voordelen:
  • geen antistolling
  • duurzamer, betere resistentie infecties
  • Vaak gebruikt voor kinderen, jonge vrouwen

Slide 18 - Slide

This item has no instructions

Dhr. Jacobs, 56 jaar,
Rvo: OHCA o.b.v. myocardinfarct
VG: blanco
Tijdens opname pneumonie waarvoor ceftazidim, 6 dgn na opname werd er diffuus hersenoedeem met beeld van inklemming geconstateerd.

Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?
A
Ja, voor weefsel
B
Ja, voor orgaan
C
Ja, voor weefsel en orgaan
D
Nee, niet geschikt

Slide 19 - Quiz

This item has no instructions

Verloop 2
  • Raadpleging: Toestemming
  • Donatiegesprek: toestemming voor organen middels DCD, niet voor weefseldonatie
  • Orgaandonatiecoördinator komt in huis

Slide 20 - Slide

This item has no instructions

Patient op de ICU
  • Infauste prognose, waardoor behandeling gaat stoppen
  • Geintubeerd
  • Geen HIV bewezen infectie/i.v. druggebruik
  • Geen tumor ten tijde van het overlijden
  • Geen falen van alle organen 
  • Geen actieve COVID-infectie  

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Overleg
  • Overleg met de orgaandonatie coördinator
  1. Oproepbaar via Eurotransplant/NTS
  2. Is donatie mogelijk
  3. DBD of DCD
  •  Raadplegen donorregister
  • Donatiegesprek

Slide 22 - Slide

This item has no instructions

Orgaandonatie na overlijden bij donor die hersendood is





Dit noemt men Donatie after Brain Death (DBD)
hersendood, intacte circulatie, 0-100 jaar

Slide 23 - Slide

This item has no instructions

Orgaandonatie na overlijden bij donor die hartdood is





Dit noemt men Donatie after Circulatory Death (DCD)
Infauste prognose, circulatie stilstand, 1mnd-75 jaar

Slide 24 - Slide

This item has no instructions

Donorevaluatie
  • Niet natuurlijk overlijden toestemming O.v.J.
  • Medische (voor)geschiedenis
  • Klinische toestand van de donor
  • Orgaandonatiecoordinator informeert de familie
  • Sociale Anamnese
  • Aanvullend onderzoek: serologische testen, bloed, urine, echo abdomen, hart/longen voor orgaanfunctie
  • Verzamelen gegevens  

Slide 25 - Slide

This item has no instructions

Nieren
RICHTLIJNEN
Leeftijd ca. 75 jaar
56 jaar
Diurese 0,5-1 ml/kg/uur
Diurese 0,5 ml/kg/uur (75ml uur)
Kreatinine < 100 µmol/L
Kreatinine 75 µmol/L
Urinesediment, eiwit <0,5g/L (bij hoger overleggen)
Eiwit 0,48 g/L

Echo
Echo: normaal aspect 

Slide 26 - Slide

This item has no instructions

Lever
RICHTLIJNEN
Leeftijd <75
Leeftijd 56 jaar
Natrium <150
Natrium 145 mmol/L
Albumine >25
Niet bekend
BMI > 28 (bij hoger overleggen)
BMI 28

Echo lever
Echo:  normaal aspect 

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

Pancreas/eilandjes van Langerhans
RICHTLIJNEN
Leeftijd voor pancreas 5-50jaar 
Leeftijd 56 jaar 
BMI<30
BMI 28
Natrium <145
Natrium 145 mmol/L
Albumine >25
Niet bekend 
Echo
Echo: geen afwijkingen

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

Longen
RICHTLIJNEN
Leeftijd <75
Leeftijd 56 jaar
X-thorax zonder grote afwijkingen
X-thorax: verdenking op  aspiratiepneumonie li-onderkwab 
Pack years <20 jaar (bij hoger overleg)
niet bekend

Bloedgas
- 10 minuten 100% FiO2, 5 PEEP
- PO2 40 kPa/ 300 mmHG
Bloedgas: PO2 304 mmHg

Bronchoscopie
Bronchoscopie: Geen afwijkingen

Slide 29 - Slide

This item has no instructions

Hart (DCD procedure)
Leeftijd < 58 jaar
Leeftijd 56 jaar
Noradrenaline >0,3 µg/Kg/min
Geen noradrenaline
Gewicht >50 KG
Gewicht 84 KG
Geen coronairlijden
ECG: STEMI voorwand
CAG: LAD verkalkt + occlusie D-tak

Slide 30 - Slide

This item has no instructions

Donorbehandeling
  • Optimale beademing, recruteren
  • Hartritmestoornissen; geen langdurige bèta blokkade of cordarone
  • Bij bradycardieën geen atropine
  • Warmteregulatie
  • bloed en bloedproducten (HB≥4,6 hartdonoren ≥6,0) 
  • Voeding continueren 

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Donorbehandeling
  • Methylprednisolon 15mg/kg
    (elke 24 uur herhalen)
  • Minrin bij diab insipidus 
  • Gluc. Na, K in balans
  • Map ≥ 60 mmHg, CVD 6-10, HR 60-120

Slide 32 - Slide

This item has no instructions

De procedure:

Agonale fase:
  • 10:13 beademing gestaakt
  • 10:38 overleed patiënt in bijzijn van familie
  • Patiënt werd direct naar de OK gebracht waar het ZUT klaar staat. 


Slide 33 - Slide

This item has no instructions

verloop VSO
VSO --> circulatie stilstand --> 5 min no touch --> overlijden

Maximalen duur VSO is 2uur 

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Transplantatie resultaten
Uitgenomen en getransplanteerd:
Nieren
Longen
Lever

Slide 35 - Slide

This item has no instructions

Vragen?

Slide 36 - Slide

This item has no instructions