Drain VTV

• Gezondheidskunde
• MBO
• Studiejaar 3

Drains 

Eline, Lynn, Meike & Britt

Wat weten we nog van hechtingen ?

Kun je met een drain douchen denk je?

1. Ja, altijd
2. Ja, zolang de insteekopening goed afgeplakt is
3. Nee, dat kan niet omdat het roodheid vertoont
4. Nee, je kan alleen in bad

Het is normaal dat de insteekopening rondom de drain wat rood word, wanneer moet je wel contact opnemen met de arts?

1. Wanneer het rondom pijn gaat doen
2. Wanneer de roodheid toeneemt
3. Wanneer de roodheid toeneemt, het wondgebied hard, warm & pijnlijk aanvoelt
4. Als je koorts krijgt

Weten jullie een drain te benoemen? En eventueel waarvoor hij bedoelt is?

Heb jij ooit een drain in het echt gezien? Zo ja, welke?

Op welke afbeelding is de drain vacuüm?

1. De Linker afbeelding
2. De rechter afbeelding
3. Beide afbeeldingen
4. Geen van beide

Moet het plaatsen van een wonddrain op voorschriften van een arts?

1. Ja
2. Nee

Indicaties 

• Op voorschrift van een arts.
• Bij verzadigd afdekband en het verwisselen van het opvangsysteem.

Noem een mogelijke complicatie bij een wonddrain

Waarvoor zou een thoraxdrain gebruikt worden denken jullie?

1. Om lucht en vocht af te voeren
2. Om lucht af te voeren in de longen
3. Om alleen vocht af te voeren
4. Om lucht en vocht af te voeren bij de pleurabladen

Een thoraxdrainage 

Een thoraxdrainage is een holle slang die door een arts word ingebracht in de thoraxholte om lucht en vocht af te voeren. 

Wanneer word het ingebracht?

• Open pneumathorax: Door een trauma of operatie 

• Gesloten pneumathorax: De thoraxwand is dan intact, maar er zit een scheur in een van de pleurabladen. 

Wanneer word het ingebracht?

• Hemothorax: Door een operatie of trauma bevind zich dan bloed tussen de pleurabladen.
  

• Pleura-effusie: Er ontstaat een abnormale hoeveelheid vocht tussen de pleurabladen door ondervoeding, nierziekten, hartfalen, pneumonie (longontsteking) of een maligniteit (kwaadaardige afwijking). 

Actieve drainage ?

Wat zijn de gebruikte materialen bij een thoraxdrainage?

Materiaal

• Een drain
• Opvangmateriaal 
• Afloopslang 

(Dit is de verbinding tussen de drain en het opvangmateriaal)

Opvangmateriaal 

Er zijn meerdere soorten opvangmateriaal beschikbaar. 

• Er is een opvangmogelijkheid 
• Luchtlekkage vanuit de pleuraholte is mogelijk en zichtbaar
• Er kan geen lucht terug stromen naar de pleuraholte 

Verzorgen van de thoraxdrain

Een thoraxdrain moet dagelijks worden verzorgd. verzorg de insteekopening één keer per 24 uur met splitgazen als er lekkage van vocht optreed. Als de insteekopening droog is, is het voldoende om deze één keer per week te verzorgen. Gebruik echter een transparante huidfolie, zodat je de insteekopening goed kunt observeren. 

Belangrijk tijdens de verzorging 

Je verzorgt de thoraxdrain dagelijks om complicaties tijdig te kunnen signaleren en te voorkomen. Je observeert:

• De hoeveelheid, kleur en helderheid van het vocht. De maximale hoeveelheid af te voeren pleuravocht is 1,5 liter per 24 uur. Als je meer af laat lopen, kan de cliënt in shock raken. Overleg dan met de arts. 
• Zijn er stolsols in de afvoerslang zichtbaar? Neem contact met de arts. 
• Is er rond de drainsteek sprake van luchtlekkage? Je kunt dit verminderen door rondom de drainsteek steriele vaseline aan te brengen. 

Indicaties:

• In opdracht van de arts. 
• zichtbaar vervuilde insteekplaats.
• loslaten van de fixatiepleister.  

Contra-Indicaties:

• Geen

Mogelijk complicaties

• Dislocatie van de drain door tractie op de drain of loslaten van de hechting.
• luchtlekkage rondom de insteekopening.
• Ontsteking van de insteekopening

Waarom zou je bij een thoraxdrain een pijnscore moeten invullen en goed observeren?

Pijnscore

Een thoraxdrain is pijnlijk. 

Het is daarom belangrijk om regelmatig een pijnscore af te nemen en te zorgen voor goede pijnstilling.

 Als er goede pijnstilling is ademt de cliënt over het algemeen een stuk beter. 

Verwijderen van de thoraxdrain

De thoraxdrain word verwijderd als blijkt dat de long weer goed ontplooid is of wanneer erg geen vocht meer tussen de pleurabladen zit. 

De drain wordt door een arts verwijderd. 

De verpleegkundige assisteert bij deze handeling 

Pleuradrainage 

Bij pleuradrainage wordt een pleuradrain ingebracht om een teveel aan vocht tussen de longvliezen af te voeren. Deze drain wordt regelmatig gebruikt in de palliatieve fase, als er frequent vocht tussen de longvliezen komt. 

Door deze drain kan de behandeling makkelijk in de thuissituatie plaatsvinden en hoeft de cliënt niet met regelmaat naar het ziekenhuis. 

Wat is een pleuradrain

De pleuradrain is vaak een getunnelde drain, die ook wel een IPC genoemd word (Indwelling Pleural Catheter). Een IPC Rocket-pleuradrain heeft een klep, zodat vocht wel naar buiten kan, maar lucht niet naar binnen. 

De IPC drain word vastgehecht in de huid. Er zit een soort sponsje (cuff) aan de drain dat vastgroeit in de huid. Na het vastgroeien kan de hechting verwijderd worden. De insteekopening word vastgeplakt met een transparante huidfolie. De insteekopening word bij deze drain 1x per week verzorgd. Daarnaast word de insteekopening dagelijks geïnspecteerd op ontstekingsverschijnselen, wondvocht en pus.