This lesson contains 31 slides, with interactive quizzes, text slides and 2 videos.
Items in this lesson
Slide 1 - Slide
Slide 2 - Video
Financiering van zorg
Het nederlandse zorgstelsel wordt wordt gefinancierd mbv:
Zorgverzekeringswet (Zvw)
de Wet langdurige zorg (Wlz)
de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
de Jeugdwet
Slide 3 - Slide
Slide 4 - Slide
Zorgverzekeringswet
De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één Zorgverzekeringswet (Zvw)
Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen
Slide 5 - Slide
De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd
Inkomensafhankelijke bijdragen
Premie van de verzekerde
Eigen risico
Een algemeen zorgverzekeringsfonds
Slide 6 - Slide
Zorgverzekering
Iedere Nederlander is verplicht verzekerd tegen ziektekosten.
Er is voor iedereen een verplichte eigen bijdrage. Pas als je daarover heen gaat is de rest van het jaar de zorg gratis
Slide 7 - Slide
Wat is een DBC?
DBC staat voor Diagnose Behandelcombinatie. Dat vormt de basis voor de rekening die je van je zorgverlener krijgt. Met DBC's wordt gewerkt in de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg. In het kort is de dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij jou of je zorgverzekeraar.
Slide 8 - Slide
Wie betaalt de eenvoudige vormen van thuiszorg? vb. douche hulp?
A
WLZ
B
WGBO
C
ZVW
D
DBC
Slide 9 - Quiz
Wie betaalt bij thuiswonende ouderen de schoonmaakhulp?
A
de gemeente via de WMO
B
de ziekte kosten verzekering via ZVW
C
dat moet je zelf betalen
D
dat moeten mantelzorgers doen
Slide 10 - Quiz
Wat is langdurige zorg?
Bij langdurige zorg gaat het om zorg voor mensen die voortdurend intensieve zorg nodig hebben in de nabije omgeving.
Er zijn verschillende manieren om langdurige zorg te ontvangen
Een belangrijke voorwaarde: blijvend 24 uur per dag zorg/ toezicht nodig.
Slide 11 - Slide
Voor wie is de WLZ bedoeld?
De WLZ is bedoeld voor mensen met een:
Somatische aandoening of beperking en/ of
Psychogeriatrische aandoening of beperking en/ of
verstandelijke handicap en/ of
lichamelijke handicap en/ of
Zintuigelijke handicap
Slide 12 - Slide
Welke zorg valt onder de Wlz?
In de Wet langdurige zorg (Wlz) staat welke zorg u kunt krijgen:
Verblijf in een zorginstelling
Persoonlijke verzorging en verpleging
Medische zorg
Dagbesteding
Hulpmiddelen
Slide 13 - Slide
WLZ & zorgprofielen
Sector Verpleging en verzorging (V&V)
Sector Verstandelijk gehandicapt (VG)
Sector Licht verstandelijk gehandicapt (LVG)
Sector Lichamelijk gehandicapt (LG)
Sector Zintuiglijk gehandicapt, auditief en communicatief (ZGaud)
Sector Zintuiglijk gehandicapt, visueel (ZGvis)
Sector GGZ, B-groep (GGZ-B)
Sector GGZ Wonen
Slide 14 - Slide
VG profielen
ZZP 3 Wonen met begeleiding en verzorging
ZZP 4 Wonen met begeleiding en intensieve verzorging
ZZP 5 Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging
ZZP 6 Wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering
ZZP 7 (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering
ZZP 8 Wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging
Slide 15 - Slide
Wat doet CIZ?
CIZ bekijkt wie er in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg, de WLZ indicatie stellen
Het CIZ is niet gebonden aan een zorgorganisatie, gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor.
Slide 16 - Slide
Aanvraag
1) De aanvraag
2) Contact met CIZ (meer info)
3) Indicatie besluit (6wkn)
4) Zorgkantoor in regio
Altijd een eigen bijdrage
Slide 17 - Slide
Wat doet CIZ?
CIZ bekijkt wie er in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg, de WLZ indicatie stellen
Het CIZ is niet gebonden aan een zorgorganisatie, gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor.
Slide 18 - Slide
In vier stappen naar langdurige zorg
1. De aanvraag
Hoe doe ik een Wlz- aanvraag?
Digitaal of per post
Voor Wlz- aanvraag is nodig:
- Volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier
- (Medische) gegevens over situatie
- Zorgplan
Slide 19 - Slide
In vier stappen naar langdurige zorg
2. Contact met het CIZ
Aanvraag volledig?
Binnen zes weken
Is er extra informatie nodig
CIZ vraagt dit telefonisch of schriftelijk op
Slide 20 - Slide
In vier stappen naar langdurige zorg
3. Indicatiebesluit
Het besluit wordt mondeling toegelicht
(In principe) binnen zes weken besluit
Zorgkantoor ontvangt bericht
Slide 21 - Slide
In vier stappen naar langdurige zorg
4. Zorgkantoor kan helpen
Hoe wilt u de zorg ontvangen?
Welke zorgaanbieders zijn er in de regio?
Slide 22 - Slide
Wie kan de aanvraag doen?
Cliënt
Familielid van cliënt
Zorgprofessional
Slide 23 - Slide
Bij goedkeuring..
In principe wordt de zorg op één van de volgende twee manieren geleverd:
Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)
Slide 24 - Slide
Is Wlz- zorg gratis?
Eigen bijdrage CAK
Het CAK (Centraal Administratie Kantoor) is de organisatie die in de zorg financiële regelingen uitvoert en burgers informeert. Dit doet het CAK in opdracht voor het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Slide 25 - Slide
Slide 26 - Slide
Slide 27 - Slide
Voorzieningen zorgverzekeraar
Lichamelijke verzorging
Medische verzorging thuis
Intensieve verzorging voor uw kind
Slide 28 - Slide
Voorzieningen gemeente
Hulpmiddelen of voorzieningen voor vervoer
Aanpassingen aan de woning
Sociaal leven.
Dagbesteding en vervoer
Hulp bij verzorging en opvoeding van kind met beperking of aandoening.