Intoxicaties

• Zorg en Welzijn
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 5

Intoxicatie 

CPA  belt de triage vpk op de SEH

Overdracht ambulance/ Situatie

20 jarige patiënte heeft

een overdosis aan medicatie genomen zo'n 10 min geleden. 10 Lorazepam 1mg, Quetiapine 25mg 30 stuks, Aripiprazol 5mg 10 stuks, 1 fles wijn. Geeft aan er een einde aan te willen maken. Alcohol om 17:00 ingenomen. Tabletten rond 19:30

Anamnese:

Heeft rond 19.40 uur op het toilet meerdere tabletten ingenomen omdat ze graag dood wilde. Had rond 17.00 uur al fles rode wijn gedronken. Kan zelf niet goed vertellen waarom ze het nu ingenomen heeft. Heeft relatie, was recent even uit, maar gaan nu weer met elkaar. Geen sprake van automutilatie.

Background

Onder behandeling bij GGNet

2025-06 paracetamol intoxicatie

2024 bekend met automutilatie GGNET

2024 Borderline persoonlijkheidsstoornis

2022 Middelenmisbruik (alcohol, drugs, tabak)

2013 hooikoorts

2012 Constitutioneel eczeem

Twee jaar opgenomen geweest in psychiatrie.

Welke gegevens wil een vergiftigingscentrum weten over de intoxicatie?

Vergiftingscentrum of

https://toxicologie.org/

Per jaar ontvangt het NVIC ruim 44.000 telefonische informatieverzoeken en ruim 230.000 website raadplegingen over vergiftigingen bij mensen en dieren.

1. Gegevens van de patiënt                                            3. Tijdstip

2. Wat er is ingenomen?                                                   Wanneer het gebeurde (exact of geschatte tijd)

* Naam van de stof/ het product                                   4. Symptomen

* Concentratie (percentage of mg)                              Wat merk je op? (misselijkheid, sufheid, braken, ademhalingsproblemen)

* Hoeveelheid

Welke complicaties kunnen optreden bij deze patiënt?

Beleid vergiftigingencentrum

Naar aanleiding van informatie vergiftigingencentrum SEH notitie van vorige week (21-10-2025), echter nu minder pillen ingenomen dan vorige week.

- Lorazepam: lichte intoxicatie.

- Aripiprazol: matige intoxicatie. ECG afwijkingen. Lange halfwaardetijd, effecten kunnen meerdere dagen aanhouden. Halfwaardetijd is 75 uur. Ten minste 8-10u observeren. Overwegen intralipide emulsie.

- Quetiapine: matige intoxicatie. ECG afwijkingen (QTc verlenging, QRS breed), bewustzijnsdaling, hypokaliemie. Maligne neuroleptisch syndroom (ernstige piramidale bijwerkingen). Minimaal 6u observatie.

Advies: Maagspoelen te overwegen gezien hoeveelheid tabletten. Actief kool. Symptomatisch handelen.

Welke interventies kun je op de
SEH al doen?

Binnen hoeveel tijd kun je na inname van een medicijn intoxicatie de maag nog effectief spoelen?

1. 90 minuten
2. 1 uur
3. 2 uur
4. 3 uur

Welk antidotum geef je bij een intoxicatie van benzodiazepines?

1. Acetylcystiene
2. Naloxon
3. Flumazenil

Welk toxidroom hebben we in de casus mee te maken?

1. Anticholinerg toxidroom
2. Cholinerg toxidroom
3. Sympathicomimetisch syndroom
4. Opiaten/ sedativa/ hypnotica

Indicaties maagspoelen

Alleen:

• binnen een uur na inname

• bij ernstige intoxicatie

• bij niet comateuze patient

Contra indicaties

Patiënten (volwassen en kinderen ) met een verminderd bewustzijn in overleg met anesthesist ( evt. spoelen onder algehele narcose)

Intoxicaties door etsende stoffen en petroleumproducten

Benodigd materiaal voor maagspoelen

Maagspoelset TUM-E-VAC (voor volwassenen)

Een fles Norit Carbomix 50 gram

1 of 2 flesjes Natrium sulfaat 15 gram (droge poeder)

Stethoscoop

60 ml Spuit

Plastic schorten om kleding verpleegkundige te beschermen

Onderleggers

Disposable handschoenen

Grote maatkan met lauwwarm water

Emmer om het spoelsel/ braaksel in op te vangen

28 jarige man wordt door zijn vriendin op HAP gebracht ivm niet lekker
voelen/zweten
• VG: blanco
• Partner kwam thuis en trof hem zo aan. Zwetend, wat onrustig en lichte
POB. Ze neemt hem mee naar HAP.
• A: vrij, B: AF 24/min, sat 98%, C: P 110, RR 150/78, zweten,
D:EMV max, wat geagiteerd, Pupillen wijd.
E: temp 37,6. Darmperistaltiek levendig.
Welke toxidroom is dit?

1. Anticholinerg toxidroom
2. Cholinerg toxidroom
3. Sympathicomimetisch syndroom
4. Opiaten/ sedativa/ hypnotica

Samenvattend

> Identificeren welke intoxicatie en ernst met hulp

van indeling toxidromen

> Benadering volgens ABCDE

> Maagspoelen niet, tenzij ernstige intoxicatie < 1uur

• Actief kool bij ernstige intoxicatie

• Antidota alleen op indicatie

* "Never trust a tox patiënt"