Geneesmiddelen huidaandoeningen

• Geneesmiddelenkennis
• MBO
• Studiejaar 1

Huidaandoeningen

De huid is opgebouwd uit 3 lagen. Hoe heet het middelste deel ?

1. Lederhuid
2. Opperhuid
3. Onderhuids bindweefsel
4. Steunweefsel

De huid (cutis)

opperhuid (epidermis);

lederhuid (dermis);

onderhuids bindweefsel (hypodermis, subcutis).

Waar bevinden zich de zweetklieren, talgklieren en haarwortels+ zenuwuiteinden

1. lederhuid (dermis)
2. opperhuid (epidermis)
3. Onderhuids bindweefsel (subcutis)
4. A en C (lederhuid en onderhuids bindweefsel)

Inhoud

• Oorzaak huidaandoeningen
• Soorten huidaandoeningen
• Behandeling

• Eczeem
• Psoriasis
• Bacteriële huidinfectie
• Schimmelinfectie
• Acne
• Rosacea

Bij crèmes of zalf wordt er gebruik gemaakt van de eenheid VTE, wat is dit?

1. verband tegen enkel
2. vingertopeenheid
3. voor toxische enzymen
4. voor of tegen eczeem

Verschil zalf, crème en lotion

● Een zalf is een vet smeersel, hierin zit weinig water, afsluitend van karakter

● Een crème is een samenstelling van vet en water

● Een lotion is een vloeistof waarin een niet-oplosbare stof, in kleine druppeltjes blijft zweven. bevat veel water

Op een droge huidaandoening gebruiken we een nat preparaat zoals een gel.

1. Juist
2. Onjuist

Welke klachten zie je bij eczeem?

roodheid, schilfering, warmte, zwelling, rode bultjes, vochtblaasjes, vochtafscheiding (“natten”), korstjes en krabeffecten. Deze verschijnselen kunnen naast en na elkaar aanwezig zijn.

antwoord

roodheid, schilfering, warmte, zwelling, rode bultjes, vochtblaasjes, vochtafscheiding (“natten”), korstjes en krabeffecten.

Eczeem

Eczeem is een ontstekingsreactie van de huid. 

Uw huid is rood en schilferig en kan hevig jeuken als u eczeem heeft. Bij nat eczeem zitten er ook kleine bultjes en vochtblaasjes op uw huid; als deze kapot gaan, komt er vocht uit. Uiteindelijk kan uw huid ruw worden op de aangedane plek.

roodheid, schilfering, warmte, zwelling, rode bultjes, vochtblaasjes, vochtafscheiding (“natten”), korstjes en krabeffecten. Deze verschijnselen kunnen naast en na elkaar aanwezig zijn.

uitbraak eczeem voorkomen door te smeren met indifferent smeersel.
Wat is indifferent?

1. Bevat geen werkzame stoffen (geneesmiddel)
2. ontstekingsremmend
3. bevat zink
4. droogt de huid in

Behandeling eczeem

• Indifferente middelen zijn crèmes of zalven die geen werkzame stoffen (geneesmiddelen) bevatten, maar die wel gebruikt worden om de huid te verzorgen en te beschermen. Ze hydrateren de huid, herstellen de huidbarrière en verminderen droogheid, jeuk en irritatie. Droge huid of jeuk zonder huidafwijkingen: dagelijks smeren met vette crèmes of zalven is vaak voldoende.
• Voorbeelden: 
• vaselinecetomacrogol-/vaselinelanettecrème 

4 klassen

Bij actief eczeem lokaal behandelen met corticosteroïden

I zwak hydrocortisonacetaat (eerste keus kinderen)

II matig sterk triamcinolon (eerste keus)

III sterk betamethason

IV zeer sterk  clobetasol

gebruik

kortdurend en consequent, 2 keer p/d

tussendoor indifferente middelen

daarna afbouwschema

Bijwerkingen:  dunner worden van de huid, groeiremming bij kinderen

Wat weet je al van psoriasis?

Psoriasis

Griekse woord “psore”, dat “schub” betekent. 

Rode vaak samenvloeiende plekken die bedekt zijn met dikke schubachtige schilfers

Emotionele stress, griep, keelontsteking (met streptokokken) en sommige medicijnen (lithium en zogenaamde beta-blokkers) kunnen psoriasis verergeren.

auto-immuunziekte

Onze huid vernieuwt voortdurend en oude huidcellen worden vervangen door nieuwe. De opperhuid bestaat uit hele kleine huidcellen die langzaam afsterven en afschilferen. Dit is normaal gesproken een proces waar niemand iets van merkt. Maar bij psoriasis is dit vervangingsproces verstoord en gaat het abnormaal snel. Zo ontstaan teveel huidcellen en deze krijgen niet de kans om volledig uit te groeien. De huid gaat daardoor zichtbaar afschilferen. In de psoriasis-huid is er sprake van ontsteking; de huid is namelijk dik en rood. 

Corticosteroiden

Vitamine D

Combinatiepreparaat (Dovobet)

Teer

Behandeling

Behandeling: lichttherapie met ultraviolet B-licht of PUVA = met ultraviolet A-licht, corticosteroïden klasse 3 en 4, eventueel onder occlusie: huid afgesloten met plastic.

  calcitriol/calcipotriol: gaat schilfering van de huid tegen. Behaarde hoofdhuid: shampoo met koolteer met menthol, acitretine

In welke klasse valt hydrocortisonacetaat?

1. Klasse 1
2. Klasse 2
3. Klasse 3
4. Klasse 4

Wat is het advies bij het gebruik van hydrocortison crème?

1. Kuur afmaken, tot de tube leeg is.
2. Ruim aanbrengen rond de aangedane plekken
3. Nadat de klachten verdwenen zijn nog 2 weken doorgebruiken en dan afbouwen
4. Gebruiken volgens afbouwschema en afwisselen met indifferente crème

Wat is de juiste volgorde van de hormoon zalven/crèmes? Van sterk naar minst sterk.

1. Hydrocortison-Triamcinolon-Betamethason-Clobetasol
2. Clobetasol-Betamethason-Triamcinolon-Hydrocortison
3. Hydrocortison-Betamethason-Triamcinolon-Clobetasol
4. Betamethason-Clobetasol-Triamcinolon-Hydrocortison

Hoe kan de werkzaamheid van een corticosteroïd versterkt worden?

1. dik aanbrengen
2. een kuur van 3 maanden
3. Onder occlusie aanbrengen
4. Alle genoemde antwoorden zijn goed.

Wat is een indicatie voor Calcitriol?

1. Acné
2. Constitutioneel eczeem
3. Psoriasis
4. Schimmelinfectie

Bacteriële huidinfecties

Krentenbaard

Steenpuist

furunkel

impetigo

Wanneer de huid beschadigd is, bijvoorbeeld bij eczeem of schaafwonden, kunnen bacteriën en schimmels makkelijker binnen dringen

Steenpuist: ontstoken talgkliertje: is pijnlijk en besmettelijk: gescheiden handdoeken gebruiken, komt vaak voor bij diabetes

Behandeling alleen om omliggende huid te beschermen

Waarom wordt een ernstig infectie behandeld met een orale ab? Omdat de ab cremes of zalven niet diep genoeg de huid binnendringen

Orale AB

Lokaal antibacteriële middelen

Bijwerkingen: huiduitslag, jeuk, eczeem

Contra indicatie: allergie voor bestanddeel

Welk geneesmiddel wordt gebruikt bij krentenbaard/impetigo?

1. Fusidinezuur
2. Miconazol
3. Hydrocortison
4. Zilversulfadiazine

Een furunkel is een ontsteking in de huid; wat is er precies ontstoken? En door welke bacterie komt dit?

1. Zweetklier; E-Coli
2. Talgklier; Campylobacter
3. Nagelriem; Streptokok
4. Haarzakje; Stafylokok

Welke therapie hoort bij een furunkel/steenpuist?

1. uitknijpen
2. nat verband
3. trekzalf
4. geen behandeling

De medische term voor een krentenbaard is impetigo

1. Juist
2. Onjuist

Door welke ziekteverwekker wordt
zwemmerseczeem veroorzaakt?

1. bacteriën
2. schimmels
3. parasieten
4. virus

Huidafwijkingen door schimmel

Dermatomycosen zijn huidschimmels en veroorzaken verschillende huidaandoeningen

Voetschimmel

Tinea Pedis 

Handschimmel

Tinea Manis

Gist 

Candida albicans

Schimmel op lichaam

Ringworm

Tinea Corporis

medicatie bij schimmel

Antimycotica:

Terbinafine

Miconazol

Ruim smeren, ook de gezonde huid er om heen. Bij verdwijnen klachten nog 7/14 dagen doorsmeren.

Bij schimmelnagel terbinafine oraal

Welke antimycotica worden ook oraal gebruikt?

1. Miconazol
2. Terbinafine
3. Clotrimazol
4. hydrocortison

Acne vulgaris

Jeugdpuistjes

-comedonen acne

-inflammatoire acne

Acne

Medicatie bij acne:

-lokaal: gel met benzoylperoxide: bacteriedodend, verminderen van talgproductie,

- clindamycine: gel met een antibiotica

- systemisch: doxycycline (AB) of orale anticonceptie bij meisjes

Als niets werkt: Isotretinoïne

Bij welk middel tegen acne is dubbele anticonceptie vereist?

1. Benzoylperoxide
2. Minocycline
3. Clindamycine
4. Isotretinoine

Waar op het lichaam komen rosacea voor?

1. Armen
2. Borst
3. Benen
4. Gezicht

Acne rosacea

Lijkt op acne en is het niet. 

Rosacea afwijking van het bloedvat en talgklier. 

Je ziet wel pustels en couperose 

Behandeling Rosacea

uitlokkende factoren vermijden, warmte, zonlicht, alcohol, bepaalde geneesmiddelen, stress

Metronidazolgel : doodt bacteriën en parasieten.

Bij onvoldoende effect, lage doseringen doxycyline

Welk middel wordt voorgeschreven bij rosacea?

1. miconazol
2. terbinafine
3. fucidine
4. metronidazol

Rosacea kan behandeld worden met antibiotica

1. Juist
2. Onjuist

Atopisch eczeem

Psoriasis

Quincke oedeem

Abces