Ongevallenverzekering

• Juridisch
• MBO
• Studiejaar 4

Ongevallenverzekering

Sommenverzekering!

Begrip ongeval

Plotseling

• van buiten komend
• inwerkend op lichaam
• rechstreeks medisch vast te stellen letsel
• Bepaal bij de volgende sheets of er sprake is van een ongeval

buiten de wil van de verzekerde

Kim fietst langs een bedrijf waar net giftige dampen uit ontsnappen. Daardoor loopt zij letsel op.

1. ja
2. nee

Ja acute vergiftiging door ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of vloeibare stoffen

Daniël zwom in water en heeft daardoor de ziekte Van Weil opgelopen

1. ja
2. nee

Besmetting moet gevolg zijn van een onvrijwillige val in water, dan wel andere stof. Ook wanneer een dier of mens wordt gered (dan is het immers vrijwillig)

Cora heeft verkeerde medicijnen ingenomen waardoor zij aantoonbare hersenschade oploopt

1. ja
2. nee

Er is sprake van acute vergiftiging, maar daarvan is uitgesloten gebruik van genees- genot- of narcosemiddelen

Bij Ramon vliegt een meerkoet door de voorruit van de auto. De snavel komt recht in zijn oog

1. ja
2. nee

Tijdens een etentje slikt Simon per ongeluk een scherp botje door waardoor zijn slokdarm perforeert

1. ja
2. nee

Het binnenkrijgen van stoffen of voorwerpen (ongewild en plotseling) in spijsverteringskanaal, luchtwegen, ogen of genoororganen

Cilla is op straat gevallen, waarbij zij een open wond opliep. Deze wond leidt tot bloedvergiftiging

1. ja
2. nee

Philip wordt gereanimeerd. Door de reanimatie breekt hij twee ribben

1. ja
2. nee

Rubrieken

Rubriek A: overlijden

Rubriek B: blijvende invaliditeit

Rubriek C: periodieke uitkering bij arbeidsongeschiktheid 

Rubriek D: medische kosten

Bij overlijden binnen 48 uur voor begrafenis of crematie melden. 

Eerst op grond van B al ontvangen en dan nog overlijden: Lagere uitkering A. 

Op B meer betaald dan op A verzekerd? Dan hoef je niet terug te betalen.

Rubriek B

Blijvende FUNCTIONELE invaliditeit

Blijvend verlies

Blijvend functieverlies

• Los van het beroep. Wat de verzekerde doet, heeft geen invloed op de hoogte uitkering

Verzekerde moet aantonen:

Blijvend functionele beperking uitsluitend door ongeval

Geen gevolg van ziekte 

Alle voorschriften van artsen gevolgd 

Uitgangspunt uitkering wanneer ongeval geen relatie heeft tot eerdere beperking: Alsof hij gezond iemand is. Dus iemand in rolstoel krijgt bij verlies van been evenveel als een hardloper

Dominique verliest door ongeval een wijs- en middelvinger. De verzekerde som is € 40.000,00. Voor een wijsvinger geldt een uitkeringspercentage van 15% en voor de middelvinger 12%. Hoe hoog wordt de uitkering?

40.000 x 27% = 10.800,00

Rubriek C en D

C: door ongeval tijdelijk arbeidsongeschikt

Periodieke uitkering per dag tot hij beter is óf

uitkering op basis van B is gedaan

D: Dit is een SCHADE rubriek

Vaak maximaal € 500,00 en secundair (zorgverzekering gaat voor)

Fiscale gevolgen

Premie rubriek C

Omdat het een inkomensvoorziening is: Box 1

• Premie aftrekbaar
• Uitkering belast 

Losse weetjes

Onopzegbare verzekering (alleen bij premieachterstand)

• Verzekerde som kan cumulatief worden verhoogd (5%)
• Motorrijden: onder 23 jaar geldt voor motorrijden op motorfiets vanaf 50cc een premietoeslag
• Acceptatie stopt bij 64 jaar, bij 70 jaar einde dekking
• Gebruik van gevarenklassen (administratie/dokwerker)

Is A voor € 20.000, dan B voor € 60.000

Verhoging is om de inflatie voor te zijn

Uitsluitingen

Opzet, misdrijf, waagstuk

Allergische reactie

Psychische aandoeningen

Pijn

Alcoholmisbruik etc.......

P.S.

Bij de autoverzekering kennen we de OIV 

Dan alleen bij ongeval met die auto

• Op de reisverzekering kennen we module ongeval, dan alleen voor ongeval tijdens de reis 
• Voor bedrijven o.g.v. 7:611 is collectieve ongevallenverzekering aan te raden