08OD 3 okt

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Vanalles m.b.t. de e-learnings 

van afgelopen weken

          VPA08OD       

             3 okt        

Onderwerpen e-learnings

Afgelopen 2 weken hebben we andere onderwerpen behandeld dan die in de e-learnings staan. Onderstaande e-learnings stonden deze AFP-les en die van vandaag: 

 Anatomie/FYsiologie                                Pathologie

- Botten                                                           - Fracturen

- Bewegingsapparaat                               - Pijn                   

- Spijsvertering                                           - Obstipatie en Aambeien

                                                                            - Ziekte van Crohn                                        - Collitis ulcerosa

- Ademhalingsstelsel                               - Astma                                                              - COPD

                                                                            - Pneumonie                                                   - Kortademigheid

Wat ik graag zou willen vragen of bespreken t.a.v. de onderwerpen van de e-learnings is.....

De medische naam voor een botbreuk is....

1. Contusie
2. Ruptuur
3. Luxatie
4. Fractuur

Knak in het bot

Open breuk

Verbrijzeling

Breuk in de groeischijf

Epifysiolyse

Communitieve breuk

Greenstick

Gecompliceeerde breuk

Wat is geen complicatie van een gecompliceerde breuk?

1. vetembolie
2. contractuur
3. nefritis
4. osteomyelitis

Behandelingen

Behandeling van de breuk bestaat uit repositie en immobilisatie/ fixatie. 

     - Repositie kan soms handmatig, soms met tractie of operatief. 

     - Immobilisatie met gips, mitella of spalk. Fixatie operatief met platen/                  schroeven. 

Daarnaast is het belangrijk schade aan omliggend weefsel zoveel mogelijk te beperken en de schade die er is te behandelen. 

Wat zijn voor- en nadelen van externe
fixatie?
Probeer min. één voordeel en één nadeel
te noemen

Is dit waar?

Net als bij grote wonden in de huid, ontstaat er na een botbreuk ook een litteken.

1. Ja, dat klopt
2. Nee, dat klopt niet

Waarom is het been op de foto niet helemaal gesloten?

1. Om te voorkomen dat het been infecteert.
2. Omdat het been al geïnfecteerd is.
3. Omdat door de zwelling structuren in het been kapot gedrukt worden.
4. Omdat er nog een tweede operatie moet plaatsvinden.

Bij welke aandoening is er een duidelijk verhoogd risico op pathologische fracturen?

1. Osteoporose
2. Artrose
3. Decubitus
4. Diabetes Mellitus

Waar denk jij aan bij....
PIJN

Soorten pijn

Oorsprong van de pijn

Vanuit de weefsels (=nociceptieve pijn) bij schade 

aan cellenkomen prostaglandines vrij. Deze 

prikkelen zenuwuiteinden .Bijv. snijwond, hete

voorwerpen.

Neuropathische pijn: zenuwstelsel is zelf 

beschadigd en geeft pijnprikkels door (bijv. hernia,

gordelroos)

Pijn vanuit hersenen: bij gevoelsprikkel of zelfs zonder sonsorisch prikkel 

ervaren de hersenen pijn. Bijv fantoompijn. 

Acute pijn

Chronische pijn

Korter dan 3-6 maanden

Langer dan 3-6 maanden

Lichamelijke invloed op pijn is het grootst.

Psychische en sociale factoren hebben vaak ook invloed op de pijn.

Pijn is functioneel (heeft nut)

Pijn is niet functioneel (heeft geen nut)

Pijnmodel van Loeser

Pijngewaarwording

Stel: Het brandalarm gaat nu af. Je ruikt ook een brandlucht en ziet een rode gloed door het raam van het lokaal. Dit is echt! Je rent zo snel mogelijk naar buiten. Onderweg struikel je echter over een tas en stoot hard je knie tegen een tafel.

- Voel je de pijn nu beter of minder goed dan wanneer je je knie hard zou stoten bij het verlaten van het lokaal na een les?

- Wanneer je veilig buiten bent, wat gebeurt er dan met de pijngewaarwording? 

Pijnbeleving

3 scenario's:

- Je hebt gisteravond iets te veel alcohol gedronken. Vanmorgen werd je wakker met stevige hoofdpijn. Gelukkig ben je vandaag vrij en hoef je niets. 

- Je hebt vandaag een belangrijk examen waarvoor je wekenlang geleerd hebt. Vanmorgen werd je wakker met stevige hoofdpijn. 

- Vijf jaar geleden is er per toeval een goedaardige tumor in je hoofd ontdekt. Bij elke controle is hij iets groter geworden. Tot nu toe heb je geen last van de tumor. De laatste tijd heb je regelmatig last van hoofdpijn. Ook vanmorgen werd je wakker met stevige hoofdpijn. 

Zou je de hoofdpijn in bovenstaande situaties anders beleven denk je? 

Pijngedrag

Door pijn gaan mensen zich anders gedragen. Soms is dit noodgedwongen, omdat de pijn de mogelijkheden van iemand beperkt of bepaalde handelingen noodzakelijk maakt. Bijv. bij een gekneusde enkel kun je minder ver lopen en wanneer je je hand in het vuur steekt moet je ‘m terugtrekken. 

Soms is er sprake van een gekozen gedragsverandering. Bijv. als je een pijnlijke knie hebt, zul je iemand uit je omgeving vragen om iets uit een andere kamer te pakken, terwijl je nog wel jezelf in de badkamer kunt wassen/ douchen. De belasting voor de knie is groter bij het wassen/ douchen dan bij het heen en weer lopen naar een andere kamer, maar het is ‘makkelijk’ om iemand voor je te laten lopen, terwijl het ‘vervelend’ is om geholpen te moeten worden bij het wassen/ douchen.

Pijngedrag; situatie-schetsen

- Peter valt tijdens een potje tikkertje. Hij staat snel op en rent verder. Een halve minuut later wordt hij getikt. Daarna begint Peter te huilen en grijpt naar zijn knie. Het wil niet meer verder spelen en bij jou op schoot. Het vraagt om een knuffel. Peter kalmeert. Echter, wanneer zijn broertje ook om aandacht vraagt, begint hij weer te huilen en kruipt dichter tegen je aan. 

- Michael de Groot heeft 2 maanden geleden een hernia gehad. Hij is daaraan geopereerd en volgens de artsen is de hernia weg. Toch houdt Michael een zeurende pijn in zijn rug. Hij werkt in het magazijn van een warenhuisketen. Sinds 3 weken werkt hij weer halve dagen. Zijn collega's merken dat dit hem best zwaar valt; aan het eind van de ochtend laat hij het tilwerk aan zijn collega's over, omdat zijn rug zeer doet. De collega's waren dan ook verbaasd toen Michael afgelopen maandag foto's van het weekend liet zien waarop hij zijn zoontje van 3 op zijn nek had zitten.   

Pijnbestrijding

- Zonder medicijnen of andere medische behandelingen.

- Met medicijnen.

- Met andere medische behandelingen.

Niet medicamenteuze pijnstilling

• Alle medicamenteuze pijnstilling heeft (meer of minder) bijwerkingen.
• De nadelige gevolgen van pijn zijn echter nóg groter, dus adequate pijnstilling is belangrijk.

• Vaak kunnen niet-medicamenteuze interventies (een deel van) de pijn verminderen.

            - Erkenning, begrip en aandacht (TLC)

            - Afleiding

            - Houding en ligging

            - Ademhaling

            - Comfort en rust

             - Warmte en kou

Overige behandelingen

Wanneer voorgaande maatregelen (medicamenteus en niet-medicamenteus) bij chronische pijn onvoldoende effect hebben, kunnen onderstaande behandelingen mogelijk geprobeerd worden.

- zenuw- of plexusblokkade

- spinally administered narcotics (SAN)

- neurostimulatie 

                          (SCS, TENS)

- electroforese

Wat zijn hemorroïden?

1. Blauwe plekken
2. Aambeien
3. Wratten
4. Stembandpoliepen

Risicofactoren voor
aambeien

Een overeenkomst tussen Colitis Ulcerosa (CU) en de Ziekte van Crohn is....

1. ...dat het auto-imuunziekten zijn.
2. ...dat ze met antibiotica meestal goed te behandelen zijn.
3. ...dat ze vooral bij mensen boven de 50 jaar voorkomen.
4. ...dat ze bij mannen meer voorkomen dan bij vrouwen.

Welke chronische darmaandoening kan ontstekingen veroorzaken in het hele maag-darmkanaal?

1. Gastritis
2. Colitis Ulcerosa
3. Ziekte van Crohn
4. Diverticulitis

Symptomen van
de ziekte van Crohn of CU

Klachten bij de ziekte van Crohn zijn:

-diarree, soms met bloed en slijm of pus

-buikpijn

-minder zin om te eten

-moeheid

-afvallen of niet genoeg groeien. 

- wondjes of ontstekingen rond je anus

Als de ziekte van Crohn actief is, kun je ook andere klachten krijgen:

- ontstekingen in je knieën, ellebogen, enkels en/of polsen. Ze doen pijn en zijn soms dik en rood.

- oogontstekingen. Je ogen zijn rood en doen pijn.

- pijnlijke, blauwrode plekken op je onderbenen (dit heet erythema nodosum)

- wondjes in je mond (aften)

Hoe lang je klachten duren, is moeilijk te voorspellen. Sommige jongeren met de ziekte van Crohn hebben af en toe last, andere de hele tijd. De meeste jongeren met Crohn hebben periodes met klachten en periodes zonder klachten.

Complicaties/ mogelijke gevolgen
van de ziekte van Crohn of CU

Wat is het doel van de medicatie die mensen met Colitis Ulcerosa of Crohn slikken?

1. Bacteriën doden
2. Afweer onderdrukken
3. Wondgenezing verbeteren
4. Darmperistaltiek bevorderen

Astma en COPD

Vroeger dacht men dat Astma en COPD veel overeenkomsten hadden. Nu weten we dat er vooral veel verschillen zijn tussen deze twee ziekten.  

Noem minimaal één verschil tussen Astma en COPD.

Noem minimaal één verschil tussen Astma en COPD

Astma geeft aanvalsgewijs klachten.
Wat gebeurt er in de luchtwegen/ longen tijdens een aanval?

1. De luchtpijp vernauwt zich.
2. De longblaasjes lopen vol met vocht.
3. De kleinere luchtwegtakjes vernauwen zich.
4. De wand van de longblaasjes zwelt op.

Astma kan op elke leeftijd ontstaan. Op welke leeftijd ontstaat astma meestal?

1. Op kinderleeftijd (jonger dan 18)
2. Tussen de 15 en 30 jaar.
3. Tussen de 25 en 45 jaar
4. Boven de 50 jaar.

Vanaf welke leeftijd ontstaat COPD meestal?

1. 15 jaar
2. 30 jaar
3. 45 jaar
4. 70 jaar

Zijn Astma en COPD progressieve ziektes?

1. Nee, allebei niet
2. Astma wel, COPD niet
3. Astma niet, COPD wel
4. Ja, allebei wel

Waardoor wordt Astma veroorzaakt?

Waardoor wordt COPD veroorzaakt?

Hoeveel jaren korter leeft iemand met COPD gemiddeld korter dan iemand zonder COPD?

De levensverwachting van mannen met COPD is gemiddeld 8 jaren korter dan die van mannen zonder COPD (waarvan 3 gezonde levensjaren)4. Vrouwen met COPD leven gemiddeld 10,5 jaren korter dan vrouwen zonder COPD (waarvan 4 gezonde levensjaren).

Hoeveel procent van de rokers krijgt COPD?

1. 10-20%
2. 25-50%
3. 50-75%
4. 80-90%

Heeft het voor iemand met COPD nog zin om te stoppen met roken?

1. Ja, COPD kan er zelf door verdwijnen
2. Ja, het kan het ziekteproces heel duidelijk vertragen.
3. Enigszins, de medicijnen werken wel beter wanneer je niet rookt.
4. Nee, als iemand eenmaal COPD heeft zal stoppen geen invloed meer hebben op deze aandoening.