voeding

• verpleegkunde
• Hoger onderwijs

Ouderen en ondervoeding 

          onze voeding

wat gebeurt als je minder/ te weinig eet?

bij ouderen:

langere ziekenhuisopname

vertraagd denken/ waarnemen

slechte revalidatie

decubitus, infecties

SARCOPENIE

welke uitspraak klopt volgens jou:
"ondervoeding"

is enkel bij ouderen die alleen thuiswonen

is enkel bij ouderen die slecht te been zijn

komt niet voor in het ziekenhuis of WZC

treft maar een klein deel van alle ouderen

wordt vaak niet herkend

winkel is te ver weg

dementie

hemianopsie

slecht passend gebit

<span style="font-weight: bold">psychische oorzaken</span>

<span style="font-weight: bold">lichamelijke oorzaken</span>

<span style="font-weight: bold">sociale oorzaken</span>

hoe kan je zien dat een oudere ZV vermagerd is?

is er hier sprake van ondergewicht?

ja

nee

BMI

de ideale BMI voor ons is

1. 15-20
2. 20-25
3. 25-30
4. 30-......

bij ouderen!!!!

Voor 65-plussers ligt een gezonde BMI tussen 23-28 kg/m². Bij ouderen spreken we van een ondergewicht en een toegenomen sterfterisico bij een BMI < 23 kg/m² 

ondervoeding

gezonde BMI

overgewicht

G= 35kg

L= 150cm

G= 55kg

L= 150cm

G= 80kg

L= 150cm

G=50kg

L=150cm

wie heeft dus de meeste calorieën nodig?

1. G=80kg L=150cm
2. G=55kg L=150
3. G=35kg L=150cm

hoeveel calorieën?

Gewicht x 30

bv: 35kg x 30 = 1050 kcal

casus

Anna is gevallen en heeft pijn aan haar heup

 In het ziekenhuis blijkt dat haar heup gebroken is.  

Ze moet morgen geopereerd worden: THP

bereken haar BMI:
G=62kg
L=170cm

1. gezonde BMI
2. matige ondervoeding
3. overgewicht
4. ondervoeding

Anna heeft veel pijn en krijgt morgen OK om 8.00u

1. ze zal zeker nog willen eten vanavond
2. ze mag nog eten vanavond
3. ze moet nuchter blijven voor de ingreep van morgen
4. ze mag enkel nog drinken

Anna heeft niet meer gegeten sinds vanmiddag. Ze eet vanavond ook niet want ze heeft pijn en te veel zorgen aan haar hoofd.
Is er nu al risico op ondervoeding?

nee, het is maar 1 dagje

ja, er is al risico

vervolg casus

de volgende dag om 10u komt Anna terug op de kamer. 

welke factoren kunnen ervoor zorgen dat ze niet direct gaat eten?

we zijn 24uur na de val van Anna.
Is er sprake van ondervoeding?

1. JA!!!!
2. NOG NIET
3. NEE!!!

Na 2 dagen gaat het beter kan Anna weer eten.
Ze is wel ondervoed geraakt de afgelopen dagen.
Hoe behandel je die ondervoeding?

ondervoeding erkennen

https://e-nursing.nl/mijn_e_nursing/576331/ondervoeding_bij_ouderen

ga naar  hoofdstuk 5.6 en 5.7

de behandeling van ondervoeding kan alleen maar opgelost worden door de ZV zelf

wat in de thuiszorg?

ouderen die alleen wonen en moeilijk te been zijn, hebben hulp nodig

welk advies geef je als thuisvpk?

wie kan zien of de maaltijden gevarieerd genoeg zijn?

wie kan helpen bij de hygiëne van het huis?

wat als de ouderen altijd alleen moet eten?

wat bij ouderen met financiële problemen?

hulpmiddelen om goed te eten

welke ken je nog?
antwoord met tekst of foto

waar en hoe eten ouderen best?

houding

belang van goede mondzorg!

wat denk je:
een droge mond geeft slikproblemen

😒🙁😐🙂😃

wat denk je:
een droge mond geeft tandbederf

😒🙁😐🙂😃

wat denk je:
drinken na aerosol MOET steeds

😒🙁😐🙂😃

wat denk je:
antibiotica geeft risico op schimmelinfecties

😒🙁😐🙂😃

wat denk je:
een slecht passend gebit geeft wondjes

😒🙁😐🙂😃

leg de link tussen

Xerostomie & dysfagie

Xerostomie & caries

Antibiotica/aerosol & candida infectie

vervolg casus

Ken je  Anna nog? 

het eten wil maar niet lukken! ze eet nog niet eens de helft van wat zou moeten! 

hoeveel dagen mag je deze situatie aanzien voor er moet gestart worden met SV?

0100

voordeel van SV:

1. je geeft voldoende calorieën
2. je geeft voldoende vocht
3. je kan medicatie toedienen
4. alle antwoorden zijn juist

zijn er nadelen aan SV?

nadelen van SV

let op voor het refeedingsyndroom 

https://www.nursing.nl/voeding-toedienen-bij-ondervoeding-pas-op-voor-refeeding-syndroom/

https:

refeedingsyndroom

1. komt vooral voor bij jongeren
2. komt vooral voor bij ouderen

refeedingsyndroom ontstaat door

1. vocht retentie
2. stoornissen in elektrolyten
3. te snel sondevoeding geven
4. alle antwoorden zijn juist

refeedingsyndroom

1. geeft gastro intestinale klachten
2. geeft cardiale klachten
3. geeft huiduitslag

vochtretentie kan je herkennen

1. door de ZV dagelijks te wegen
2. door na te vragen aan de ZV
3. door de ZV een bedbad te geven en goed te observeren

dehydratatie

bij wie?

meer dan 50% van de ouderen in het ZH

vanaf 10% vochtverlies = ERNSTIG

vanaf 20% vochtverlies = DODELIJK

polyurie

sufheid

wel een symptoom

geen symptoom

Jef is een man van 88jaar.  Omdat hij zich niet zo goed voelt, wil hij al enkele dagen minder drinken. 

hoe weet je of Jef genoeg gedronken heeft.
Jef lijdt aan dementie en kan het jou zelf niet vertellen...

hoe stimuleer je Jef om meer te drinken?
hoe maak je het drinken "aantrekkelijker"?

deze beker ken je!
is het goede beker bij slikstoornissen?

1. nee
2. ja

wat is dan beter bij slikstoornissen?

1. een gewone beker
2. een rietje
3. dranken indikken

als drinken niet meer voldoende is

hypodermoclyse

OPGELET

max 1500ml/24u

max inloopsnelheid = 125ml/uur

max. 2 dermoclyses/ZV/24u

het is warm!!!
welke maatregelen neem je in het WZC? (foto of tekst)

maak oefening 2.6 - oefening3

 en 5.4 tot 5.7