Hoofdstuk 5: wegen en meten, hoofdstuk 6: Pijnmeting, hoofdstuk 7: EWS

• New lesson editor
• Verpleegkunde
• Hoger onderwijs
• Graduaat
• Studiejaar 1

Hoofdstuk 5: wegen en meten

Hoofdstuk 6: Pijnmeting

Hoofdstuk 7: EWS

Initiatie Verpleegkunde

Thema 5: Basisverpleegkunde 2

Sylvester Vanden Eede

Hoofdstuk 5: Wegen en meten

Leerdoelen

• Ik verklaar het begrip BMI

• Ik meet en weeg zorgvragers

Wegen en meten

• Inleiding

• BMI

• Buikomtrek

• Verpleegkundige interventies

• Wegen

• Meten

Inleiding

• Lengte en gewicht: FYSIEKE parameters

• Geven beeld van de algemene gezondheidstoestand

• Als verpleegkundige heb je aandacht voor de beleving van de ZV, voer je objectieve metingen uit, kan je onderscheid maken tussen normale en abnormale waarden!

BMI

• = Verhouding lengte en gewicht

• Objectief

• Bij stijgende leeftijd: osteoporose en slijtage tussenwervelschijven

• = Body Mass Index of formule van Quetelet

• = gewicht (kg)

(lengte in m)2

Beoordeling BMI

• Normaal = 20-25

• Overgewicht = 25-30

• Obesitas = 30-40

• Morbide obesitas = meer dan 40

• Ondergewicht = lager dan 19

Buikomtrek

• Appelvormig : lichaamsvet opstapelen in de buik  ↗diabetes en cardiovasculaire ziektes

• Middelomtrek: meten t.h.v. navel, na expiratie!

• Peervormig : heupen en dijen

In onderstaande tabel vind je de BMI en buikomvang normen voor mannen en vrouwen tussen 18 en 70 jaar.

Wegen

• Tijdstip

  • Wekelijks: ZH

  • 3 x week: ZH

  • Dagelijks bij

    • Controle op oedeemvorming

    • Beslissen over diuretica

    • Opvolgen verwerken infuustherapie (chemotherapie)

    • Opvolgen nierwerking: ophopen van vocht (nierdialyse)

  • Bij operatieve ingrepen om narcose te berekenen

  • In WZC: maandelijks: controle algemene toestand

Wegen

• Methode

  • Zelfde weegschaal

  • Weegschaal ijken (nulwaarde)

  • Op hetzelfde tijdstip

  • Met dezelfde soort kledij

  • BP: Hygiëne - veiligheid

Wegen

• Weegschaalmodellen

Snelweger Schuifgewicht Weegstoel

weegschaal

Wegen

• Weegschaalmodellen

  • Tillift met weegschaal

Bed met ingebouwde weegschaal

Meten

• Staand

  • Meetlat aan de muur bevestigd

  • Geen schoenen en goed recht staan

  • Hielen tegen de muur

• Liggend

  • Aan de zijkant van bed

  • Plat in bed en gestrekte knieën

  • Hoofd tegen hoofdeind

  • Karton thv de voeten

Hoofdstuk 6: pijnmeting

Leerdoelen

• Ik verklaar het begrip VAS

• Ik meet de pijn aan de hand van pijnschalen

Pijnmeting

• Inleiding

• Pijnmeting

• VAS

• EVS of VDS

• REPOS

• Pijnschaal voor kinderen

Inleiding

• Grote revolutie

• = fysieke parameter

• Individueel

• Betere bestrijding

Pijnmeting

• Persoonlijk gevoel

• Belang voor de behandeling, revalidatie, beleving van de ZV

• Pijnthermometer: eenvoudige pijnevaluatie

• Verschillende schalen

• Bevragen naar ‘comfort’  de pijnscore wordt positief beïnvloed

Pijnmeting

• Visueel Analoge Schaal = VAS

• Eenvoudige Verbale Schaal = EVS of Verbaal Descriptieve Schaal = VDS

• Rotterdam Elderly Pain Observation Scale = REPOS

• Pijnschaal voor kinderen

Pijnmeting

• Visueel Analoge Schaal = VAS

• 0 tot 10

• 0 = geen pijn, 10 = meest erge pijn

• Altijd vragen aan de patiënt welk cijfer hij geeft aan zijn pijn. Nooit zelf een cijfer invullen!!!

Pijnmeting

• Eenvoudige Verbale Schaal = EVS

• Verbaal Descriptieve Schaal = VDS

Pijnmeting

• Rotterdam Elderly Pain Observation Scale REPOS

Pijnmeting

• 10 kenmerkende gedragingen voor pijn

• 5 van de 10 over gezicht

• Elk gedrag = 1

• + VAS

• REPOS ≥ 3 + VAS ≥ 4 = actie bv pijnmedicatie bevragen

• POS = Pijngedrag observatie schaal

Pijnmeting

• Pijnschaal voor kinderen

• Visueel voorstellen

Hoofdstuk 7: EWS

Leerdoelen

• Ik beschrijf noodsituaties

EWS (p96)

• Opvolgen en opvolgen van de gezondheidssituatie zorgvrager

• Wereldwijd scoresysteem

• Scoren van vitale functies

• Hoe hoger de score, hoe meer de ZV vitaal bedreigd is (zorgwekkende situatie)

Early Warning Symptoms

Rapporteren!

• Dossier in KWS

• Score wordt automatisch berekend bij inbrengen parameters

• Ook mondelinge rapportage!

VEEL SUCCES OP STAGE!