Hartfalen

• AFP
• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

Hartfalen

Bij een geleidingsstoornis functioneert de sinusknoop of de AV-knoop niet goed, hierdoor...

• slaat het hart te snel/traag
• slaat het hart onregelmatig
• slaat het hart niet

geleidingsstoornissen

• te trage hartslag (bradycardie)
• te snelle hartslag (tachycardie)

geleidingsstoornissen

• Hartkloppingen

• Duizeligheid

• Kortademigheid

• Soms pijn op de borst of flauwvallen

• 
  
• Oorzaken:
  
• • Hypertensie of hartfalen
  
• • Kleplijden (mitralisklep) • COPD • Hyperthyreoïdie
• Behandeling:
  
• • Frequentiecontrole: β-blokker (metoprolol) of calciumantagonist (verapamil, diltiazem)
  
• • Ritmecontrole: elektrische of medicamenteuze cardioversie (amiodaron)
  
• • Antistolling: DOAC of vitamine K-antagonist (acenocoumarol)
  
• • Eventueel ablatie van de fluttercircuit in het atrium
  

Vaak geen klachten — vooral als het bij rust optreedt of tijdelijk is.

Duizeligheid

Flauwvallen (zelden)

Vermoeidheid of traag hartritme

• oorzaak Medicijnen die de hartgeleiding vertragen, zoals: β-blokkers (bijv. metoprolol)
• Digoxine, Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem)
• Ischemie of infarct van de AV-knoop
• Veroudering van het geleidingssysteem
• Behandeling: Meestal niet nodig 0f Oorzaak aanpakken: Stoppen of aanpassen van medicijnen die geleiding vertragen
• Behandelen van een onderliggende oorzaak (zoals hartinfarct of elektrolytstoornis)
• pacemaker.
  

Duizeligheid

• Flauwvallen of bijna-syncope

• Vermoeidheid

• Soms geen klachten 

• Oorzaken:
• • Fysiologisch bij goed getrainde personen of slaap
  
• • Medicatie (β-blokkers, digoxine, verapamil)
  
• • Hypothermie
• • Sinusknoopziekte
  
• Behandeling:
  
• • Alleen bij klachten of te lage output
  
• o Stop bradycardiserende medicatie
  
• o Atropine 0,5 mg i.v. (zo nodig herhalen tot 3 mg)
  
• o Indien geen effect: tijdelijke pacemaker of dopamine-infusie
  

Klachten / verschijnselen

Plots bewusteloos

Geen pols of ademhaling

Geen hartslag hoorbaar

Soms vooraf: pijn op de borst of hartkloppingen

• Oorzaken:
• VF ontstaat vaak door een ernstige hartziekte of acuut probleem, bijvoorbeeld:
• Acuut hartinfarct (meest voorkomend)
• Zuurstoftekort van het hart (ischemie)
• Elektrolytstoornissen (zoals te weinig kalium of magnesium) Ernstig hartfalen of cardiomyopathie of Elektrische schok. Na reanimatie of bij ernstige ritmestoornissen 
• Directe reanimatie is noodzakelijk!
• Gebruik een AED (defibrillator)
• Medische behandeling (in het ziekenhuis):
• Adrenaline en amiodaron via infuus
• Zo snel mogelijk onderliggende oorzaak behandelen 

• boezemfibrilleren
• de boezem trillen waardoor ze geen slag maken
• de kamers pompen te weinig bloed naar de vaten (hartfalen dreigt)

geleidingsstoornissen

• kamerfibrilleren
• de kamers trillen waardoor ze geen slag maken
• dit lijkt op een hartstilstand

geleidingsstoornissen

Decompensatio Cordis

Bij hartfalen schiet de pomp functie van het hart tekort...

• hierdoor verliest het hart aan slagkracht
• a - komt door een zwakke hartspier (in actie)
• systolisch hartfalen

hartfalen

Bij hartfalen schiet de pomp functie van het hart tekort...

• hierdoor verliest het hart aan slagkracht
• b - komt door een verharde hartspier (in rust)
• diastolisch hartfalen

hartfalen

De klachten zijn afhankelijk van welke harthelft faalt...

• zowel de linker- als de rechterhelft kan falen.

hartfalen

A) linker hartfalen

• de LK pompt te weinig bloed
• de aorta krijgt te weinig door
• het lichaam krijgt te weinig zuurstof
• 
  

hartfalen

LK

te weinig bloed

A) linker hartfalen

• er blijft bloed achter (stuwing) in de longaders
• vocht komt in de longblaasjes terecht (longoedeem)

hartfalen

Symptomen links 

• Kortademigheid (dyspneu): vooral bij inspanning of in liggende positie.
• Vermoeidheid en zwakte: door verminderde bloedtoevoer naar spieren en organen.
• Nachtelijke kortademigheid (paroxismale nachtelijke dyspneu): plotselinge kortademigheid die 's nachts optreedt.
• Orthopneu: kortademigheid bij het liggen, waardoor men vaak rechtop moet slapen.
• Aanhoudende hoest of piepende ademhaling: vooral 's nachts, soms met roze of wit schuimend sputum.

B) rechter hartfalen

• de RK pompt te weinig bloed
• druk stijgt in de aders van het lichaam
• stuwing ontstaat: oedeem

hartfalen

RK

te weinig bloed

Symptomen rechts hartfalen

• Oedeem: zwelling in de benen, enkels, voeten en soms de buik door vochtophoping.
• Opgeblazen gevoel in de buik (ascites): door vochtophoping in de buikholte.
• Gewichtstoename: snelle toename van 2 tot 3 kilo in enkele dagen door vochtretentie.
• 
  
• Verminderde eetlust en misselijkheid: door vochtophoping in het spijsverteringskanaal.
• 
  
• Frequent nachtelijk urineren (nycturie): door herverdeling van vocht tijdens het liggen.

Oorzaken van hartfalen?

Oorzaken

• Ischemie --> litteken hart, trekt niet meer samen
•  Hypertensie--> Harder werken, pompen tegen hoge druk. Myocard wordt dikker, minder soepel en stijver.

• AF = Atriumfibrilleren--> extra inspanning van het hart
• Klepaandoening --> Bij een lekkende klap moet het hart extra veel moeite doen
• Cardiomyopathie = aandoening van de hartspier, verwijd of verdikt. 

Diagnostiek

Diagnostiek 

• Bloedonderzoek
• X Thorax
• ECG
• Echocardiogram
• Hartcatheterisatie
• Inspanningsonderzoek (fiets- of looptest)

Behandelingen

• Klepvervanging
• CAG/PCI/CABG --> oplossen ischemie
•  Ablatie--> Ritmestoornissen
• Pacemaker ( bradycardie )
• ICD (brady of tachycardie, AF, VT, VF)
• Biventriculaire pacemaker: . Dit type pacemaker wordt geïmplanteerd bij sommige mensen met hartfalen. Een biventriculaire pacemaker geeft gelijktijdig een prikkel af aan de linker- en rechterkamer, zodat deze weer synchroon samentrekken, en de pompfunctie van het hart verbetert. Een biventriculaire pacemaker wordt ook wel een CRT-P genoemd

Medicamenteuze behandeling

Behandeling met medicijnen

• ACE-remmer of ARNI: een ACE-remmer is een bloeddrukverlager en een ARNI is een combinatie van een bloeddrukverlager en een medicijn dat je hart ondersteunt. ACE bijvoorbeeld perindopril & Arni bijvoorbeeld Valartan
• 
  
• Bètablokker: medicijn dat je hartslag en de bloeddruk verlaagt. Bijvoorbeeld metoprolol.
• 
  
• MRA: Het medicijn zorgt voor afvoer van vocht en natrium. Bijvoorbeeld spironolacton.
• 
  
• lisduoretica: zoals Furosemide of Bumetanide

Leefstijl

Wat zou je iemand met hartfalen kunnen adviseren rondom zijn of haar leefstijl?

Levensstijlveraneringen

• Gezonde gevarieerde voeding
• Beweging
• Geen zout/ Minder zout
• Vochtbeperking 1,5 liter
• Dagelijks wegen ( zelfde weegschaal, zelfde moment, dagboek)
• Stoppen met roken ( minder zuurstof in de bloedbanen )
• Ondersteuning van de hartfalenverpleegkundige/ diëtiste

                                                          Hartfalen bij ouderen

-85% van mensen met

 hartfalen is 65 jaar of

 ouder

-33% van mensen in een

 verpleeghuis heeft hartfalen

-bij 50% niet herkend

          -Klachten horen bij ouderdom

          -Klachten horen bij een al bekende    

            diagnose

          -Longziekten - COPD

          -Suikerziekte - Diabetes Mellitus

Wat is belangrijk om in de gaten te houden bij een client met hartfalen ? ?

-Bloeddruk

-Gewicht

Wat adviseer je een cliënt die het benauwdheid heeft in de bed ?

Zet de hoofdsteun van het bed omhoog. 

vragen? expert: