Rapporteren

• LessonUp
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren

Aan het einde van deze Lessonup:

Hebben we de volgende zaken besproken:

- Concreter rapporteren; 

- Methodisch rapporteren; 

- Het effect van reageren op elkaars rapportages; 

- Wat wordt bedoeld met op het doel rapporteren;

- Gevolgen van rapportages;

- Hoe je rapportages niet kunt vergeten;

- De inzet van technologie.

Wat is de voornaamste reden van rapporteren?

This is a quiz

1. Als je goed vast legt hoe het met de cliënt en het zorgdoel gaat, is de situatie duidelijk voor je collega.
2. Het bewijsbaar maken dat jij de taak hebt gedaan die in het zorgplan staat.
3. Registratie en continuïteit van zorg voor de wijkverpleegkundigen en zorgverzekering.
4. De cliënt centraal laten staan in het zorgdossier.

- Revaliderende zorg/tijdelijke zorg;

- Begeleidende zorg, tijdelijke zorg;

- Zorgen dat iemand veilig thuis kan blijven wonen;

- De wachttijd naar 24uurs zorg zo veilig mogelijk overbruggen.

De vier meest voorkomende redenen van cliënten Zorg Thuis

Een cliënt heeft haar pols gebroken en is tijdelijk bij ons in zorg. 

Zorgdoel: Cliënt is binnen 3 weken ADL zelfstandig.

 Wat is belangrijk te rapporteren bij revaliderende zorg?

This is a quiz

1. Welke handelingen de cliënt zelf heeft gedaan, hoe de cliënt zich daarbij voelt is niet zo belangrijk.
2. Dat de handeling is gedaan, zodat je collega dat ook weet en jij bent ingedekt.
3. Een onderbouwing van hoe het zorgdoel verloopt en evt. de haalbaarheid ervan en het evalueren van zinvolle zorg.
4. Dat je rapportage niet gaat over onderwerpen die niet in het zorgplan staan.

Een cliënt krijgt sondevoeding.

Zorgdoel: de leerbaarheid van de cliënt in kaart brengen.

Wat is belangrijk onder het doel te rapporteren bij begeleidende zorg?

This is a quiz

1. Wat is er zelfstandig gedaan en wat nog niet en het lerend vermogen van de cliënt.
2. Alleen welke handeling je hebt gedaan bij de cliënt. De collega weet dan waar hij dit volgende keer zelf kan doen.
3. Of de cliënt begrijpt wat deze moet doen en dat de handeling goed is gegaan.
4. Wat de cliënt heeft onthouden vanuit het vorige bezoek, waar nog bijsturing nodig is en wat de cliënt nieuw heeft geleerd van jou.

- Er kan na worden gegaan hoe een situatie is ontstaan en waar het is begonnen;

- Zorgen dat de zorg volgens een vast patroon verloopt;

- De kwaliteit van zorg beschermen;

- Samen argumenten verzamelen;

- De rechten van de zorgvrager worden beschermt;

- Er kan worden uitgelegd hoe en waarom bepaalde zorg is gegaan naar bv. familie, maar ook voor de wet.

Wat is het doel van rapporteren?

Wat wordt er bedoeld met 

'op het doel' rapporteren?'

This is a quiz

1. Dat je rapporteert per onderdeel onder het kopje in het zorgplan dat de zorg is gedaan.
2. Dat je vanuit de cliënt reageert per onderdeel op het 'doel' vaak onder de P.E.S.- structuur.
3. Zo kort mogelijk rapporteren hoe de zorg is gedaan door jou.
4. Dat je rapportage niet gaat over onderwerpen die niet in het zorgplan staan.

Je rapporteert bij een cliënt die langere tijd in zorg is.

Welk van de onderstaande antwoorden is fout?

This is a quiz

1. Je rapporteert de informatie die een collega voor het zorgplan moet weten.
2. Je rapporteert over kleine problemen waar de cliënt tegenaan loopt die niet in het zorgplan staan.
3. Je schrijft in detail op wat er wel of niet goed is gegaan.
4. Je hoeft niet in detail te rapporteren hoe de cliënt zichzelf heeft gewassen, dat is al bekend.

Concreet rapporteren?

Tips:

Hoe kan je

- Combineer de handeling met het zorgdoel (bv.: de cliënt had energie over na het douchen), zo hoef je de handeling zelf niet te beschrijven.

- Door te reageren op elkaars rapportage, voorkom je herhaling.

- Wees duidelijk. Gebruik geen officiele afkortingen

- Gebruik geen lange zinnen en vermijdt vage omschrijvingen;

- Zet de cliënt centraal;

- Beschrijf reacties en acties in soap.

- Lees spraakgestuurde rapportages na.

Waar staan de letters S.O.A.P. voor?

This is a quiz

1. Sociaal, Oordeel, Acties en Probleem
2. Subjectief, Objectief, Analyse en Plan
3. Situatie, Onderdelen, Analyse en Probleem
4. Subjectief, Objectief, Analyse en probleem

S.o.a.p. staat voor Subjectief, Objectief, Analyse en Plan.

Subjectief: beschrijf wat de zorgvrager zegt, bv. klachten of meningen.

Objectief: Beschrijf wat jij ziet gebeuren

Analyse: Trek een conclusie over de situatie

Plan: Wat heb je gedaan of wat kunnen collega's volgende keer doen?

 

- Kan veel hulp bieden bij snel veranderende situaties;

- Bij onduidelijkheid over gedrag of oorzaken daarvan;

- Bij moeilijke situaties zoals meningsverschillen.

Methodisch rapporteren

Subjectief: Dhr geeft hoofdpijn aan, buikpijn en is misselijk. Dhr voelt zich niet goed.

Objectief: Temp: 39,4. Intake - , wel gedronken. Geen hoest, wel snotterig. Algehele malaise.

Analyse: Mogelijk griepvirus.

Plan: Dhr in bed gelaten, sk uit gelaten. Ontbijt en drinken neergezet. Temp meten vanavond en morgen graag herhalen.

Subjectief: Mw was moe, weigerde zorg.

Objectief: Mw had wel verschoning nodig.

Analyse: Mw moet soms even over een drempel om zorg toe te laten

Plan:  Met mw afgesproken dat ik zoveel mogelijk zorg over neem. Toen mw zover gekregen toch zorg toe te laten.

Voorbeelden

Het is belangrijk om op elkaars 

rapportage te reageren, welk antwoord klopt?

This is a quiz

1. Je laat merken dat je de rapportage van anderen hebt gelezen door de actie van hen op te pakken, maar dit draagt niet bij aan het vertrouwen onderling
2. Het heeft geen enkel effect op de samenwerking als je op elkaars rapportage reageert
3. Je kunt in een rapportage niet melden dat je het niet eens bent met je collega als familie mee leest.
4. Het zegt niets over de kwaliteit van zorg als je op elkaars rapportage reageert.

Rapporteren niet vergeten?

Tips:

Wat kan je doen om

- Maak er een vaste routine van aan het einde van de zorg;

- Maak elkaar bewust van vergeten rapportages;

- Met elkaar bespreken hoe belangrijk rapporteren is;

- Gebruik slimme hulpmiddelen zoals spraakgestuurd rapporteren;

- Maak korte en praktische rapportages;

- Evalueer  regelmatig casussen waarin jou rapportage belangrijk was;

- Zet het in je agenda om een uur of 11 om dit even na te lopen;

- We kunnen afspreken er met elkaar een wijkroutine-check van te maken?

- We kunnen onderzoeken of het mogelijk is een pop-up melding te krijgen in ONS?

Een cliënt maakt voor jou ongepaste opmerkingen 

tijdens de ADL-zorg. Wat is zinvol om te rapporteren?

This is a quiz

1. Dat de ADL zorg is gedaan, meer niet.
2. Je reageert op elkaars rapportage en de doelen, maar de opmerkingen hoef je niet te melden.
3. De opmerkingen rapporteren is wel zinvol.
4. Je bespreekt de opmerkingen met een collega en rapporteert alleen op de zorgdoelen.

- Je kunt laten zien wat je kracht en visie is;

- Je kunt laten zien wie jij als professional bent en daarin een collega aanvullen;

- Trends interpreteren;

      - Veiligheid thuis beoordelen;

      - Agressief of ongewenst gedrag aanpakken;

      - Sneller andere zorg inzetten;

- De huisarts eerder inzetten of overtuigen wanneer deze wat star blijft.;

- strategie bepalen of bijsturen, soms ook ter bate van casemanagement;

- Snellere uitplaatsing.

Wat kunnen goede rapportages teweeg brengen?

- Werkt met spraakherkenning en technologie;

- levert aanzienlijk tijdswinst op;

- Minder snel typfouten, wel is nalezen belangrijk!;

- Kan bij de cliënt zelf, cliënt zelf kan ook haar mening geven;

- Is soms duidelijker;

- Kan terwijl je naar je volgende adres loopt;

- Huisartsen maken veel gebruik van chatGPT;

- Heeft altijd praktische tips paraat en wordt steeds slimmer;

Wees je ervan bewust dat het gebruik ervan nog verboden is als ondersteuning in de directe zorg!

Sneller rapporteren

AI bij het rapporteren

Dit was mijn presentatie over rapporteren. 

Wat hebben jullie geleerd over deze les?

This is an open question