Kroon en brugwerk les 1

• Tandheelkunde
• MBO
• Studiejaar 1

Tandheelkunde

Kronen en bruggen

periode 3

les 1

Wat gaan we doen?

• Uitleg programma
• Uitleg toetsing
• Voorkennis checken
• Start nieuw onderwerp

les planning periode 3

Lesweek 1: Introductie kroon- en brugwerk, indicaties voor een kroon.

Lesweek 2: Voor- en nadelen van een kroon, materialen.

Lesweek 3: Procedure kroon maken, vitaliteit, retentie, kleurbepalen, prepareren.

Lesweek 4: Procedure kroon maken, noodkroon maken.

Lesweek 5: Procedure kroon maken, afdrukken.

Lesweek 6: Procedure kroon maken, kroon passen en plaatsen. 

Lesweek 7: Overige vaste restauraties, opbouw voor een kroon of brug.

Lesweek 8: Uitloop, voorbereiding toets.

Lesweek 9: Toets.

Leermiddelen en toets

• Boek: Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten.
• LessonUp lessen, links staan op It's Learning.
• H5 paragraaf 5.7 t/m 5.12
• Toets in lesweek 9.
• Kennistoets via It's Learning.
• Meerkeuzevragen en open vragen.
• Online.

Lesdoelen

• Je kent het doel van het herstellen van het gebit door middel van een kroon of brug.
• Je kent de verschillende vaste voorzieningen.
• Je kent het verschil tussen een parodontaal en een mucosaal gedragen voorziening.
• Je kunt benoemen wanneer er gekozen wordt voor het maken van een kroon. 

Terugkoppeling vorige periode

• Hoe vonden jullie het gaan?
• Resultaten van de toets.
• Zijn er vragen of opmerking over de toets?
• Even opfrissen.

Wat is een voorbeeld van een plastische restauratie?

1. Een kroon
2. Een composietvulling
3. Een gebitsprothese

Wat is de juiste volgorde van vullen?

1. Ets, bonding, vulmateriaal
2. Bonding, ets, primer, vulmateriaal
3. Primer, bonding, ets, vulmateriaal
4. Ets, primer, bonding, vulmateriaal

Het cariës proces:
Doordat dentine heel hard is kan cariës zich minder snel verspreiden.

1. Waar
2. Niet waar

Wat is geen predilectieplaats?

1. Fissuren
2. Cervicale vlakken
3. Approximale vlakken
4. Buccale vlakken

Kennismaken met het nieuwe onderwerp:
Waar denk je aan bij kronen en bruggen?

Wat is het doel van een kroon of brug?

• Occlusieopbouw: herstel van occlusie en articulatie als één of meer gebitselementen verloren zijn gegaan.
• Dus: herstellen van het kauwvermogen.
• Kan met: uitneembare voorzieningen (kunstgebit) of vaste voorzieningen.

Noem een voorbeeld van een vaste voorziening.

Vaste voorzieningen

• Kroon: Soort hulsje die over de natuurlijke kroon van een gebitselement wordt geplaatst. Buitenkant element wordt beslepen. 
• Brug: Brug bestaat uit meerdere kronen. Verloren element wordt vervangen door dummy.
•  Composiet of porselein. Esthetische verbeteringen.

Vaste voorzieningen

• Inlay: Gegoten restauratie. De preparatie verloopt gelijk aan die van een vulling. 
• Onlay: 1 of meerdere knobbels worden overkapt.
  
• Facing: Schildje over het buccale vlak. Composiet of porselein. Esthetische verbeteringen.

Onlay

Kroon

Brug

Inlay 

Facing

inlay

brug

onlay

kroon

facing

Wat is een ander woord voor een gegoten restauratie?

1. Directe restauratie.
2. Indirecte restauratie.

Verdeling van de krachten

• Tanden en kiezen staan in een fundament: het tandvlees (gingiva en mucosa) en het kaakbot (parodontium).
• Een kroon of brug draagt op de eigen wortel(s). Wortels zitten in het kaakbot (parodontium). Een kroon of brug is dus een parodontaal gedragen restauratie.
• Een prothese rust niet op eigen wortels maar ligt op het tandvlees (mucosa). Een prothese is dus een mucosaal gedragen restauratie.

1. Parodontaal gedragen
2. Mucosaal gedragen

1. Parodontaal gedragen
2. Mucosaal gedragen

1. Parodontaal gedragen
2. Mucosaal gedragen

1. Parodontaal gedragen
2. Mucosaal gedragen

1. Parodontaal gedragen
2. Mucosaal gedragen

Wanneer een kroon?

• Als het eigen tandmateriaal te zwak is om te hechten aan een vulling.
• Dus: wanneer een tand of kies niet meer in staat is om kauwkrachten op te vangen.
• Doe je niets? Dan kan de kies of vulling afbreken. Afhankelijk van de grootte en plaats van de breuk is het element in het slechte geval verloren.

Verdeling kauwkrachten

• Doordat een kroon als een huls om de eigen tand of kies komt, kan het de kauwkrachten goed verdelen waardoor het stevig blijft.

Hoeveel kost het maken van een kroon?

Kostbaar en arbeidsintensief

• Uitgebreide, tijdsintensieve en dure behandeling.
  
• Een kroon moet dus lang mee gaan.
  
• Daarom is een goede staat van het element vereist!
• Eerst onderzoek naar de staat van het element, de mondhygiëne en de motivatie van de patiënt. 
• Indien nodig eerst voorbehandelen. (opbouw)
  

Verwerken

• Lezen als naslagwerk:
• Hoofdstuk 5.7.
• Boek: Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten.

Evaluatie