Civo Obstetrie 23 Mei

• Verpleging en verzorging
• Beroepsopleiding

Welkom bij deze lesdag.

Moniek Jongman

Obstetrie verpleegkundige MST sinds April 2002

Docent verpleegkunde sinds Augustus 2020

Hoe zitten jullie erbij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Lesopzet:

• Leertaak MK-OBS-1/1 | Ontwikkeling van de zwangerschap > uitleg           Lesson-Up.
• Energizer
• Leertaak Leertaak MK-OBS-1/2 | Algemeen: Ketenzorg en preventie >     uitleg Lesson-Up, Canva poster maken in subgroep  en  mindmap maken in subgroep.
• Pauze
• Leertaak MK-OBS-1/3 | Diagnostiek en onderzoek > uitleg Lesson-Up.
• Afronden les

Leertaak MK-OBS-1/1 | Ontwikkeling van de zwangerschap

Leerdoelen:

- de menstruele cyclus en (geassisteerde) voortplanting

- fertiliteit, subfertiliteit en infertiliteit

- de factoren die van invloed zijn op de vruchtbaarheid

- de ontwikkeling, lokalisatie en afwijkingen van placenta en vliezen

- de maternale adaptatie tijdens de zwangerschap met fysiologische     problemen.

De menstruele cyclus en (geassisteerde) voortplanting.

Fertiliteit, subfertiliteit en infertiliteit.

Fertiliteit= vruchtbaarheid. Voor een man is fertiliteit het vermogen om een bevruchting tot stand te kunnen brengen en voor een vrouw om zwanger te raken.

Subfertitliteit= > dan 1 jaar nodig om zwanger te worden.
Infertiliteit= onvruchtbaarheid.

factoren die van invloed zijn op de vruchtbaarheid

Baarmoederhals: vóór de eisprong produceert de baarmoederhals een helder en rekbaar slijm dat gunstig is om de zaadcellen doorgang te verlenen.

Baarmoeder: belangrijk voor de innesteling.

Eileiders: voor transport van ei- en zaadcellen.

Eierstokken: aanrijpen van een eicel met eisprong als gevolg.

Eisprong: anovulatie.

Vagina: toegangsweg voor de depot van zaadcellen.

Endometriose: baarmoederslijmvlies buiten de baarmoederholte.

Genetische factoren: syndroom van Turner (mist 1 of 2 chromosomen X )

Leeftijd: minder kans op zwangerschap/ miskramen en complicaties (ongeveer 32 -37 jaar).

Lifestyle: poster Canva in subgroep

behandelingen fertiliteitsproblemen

Fertiliteitskliniek:

IUI: intra uteriene inseminatie

IVF: in vitro fertilisatie

ICSI: intracytoplasmatische sperma-injectie

Ontwikkeling, lokalisatie placenta en vliezen

Ontwikkeling: zodra de bevruchte eicel ingenesteld is in de baarmoederwand, begint de ontwikkeling van de placenta (8e week). Rond 12 weken is de placenta klaar en begint de uitwisseling van voedingsstoffen tussen jou en je baby. Tot die tijd heeft de baby zijn voedingsstoffen gekregen uit de dooierzak. 

Lokalisatie: structureel echo onderzoek bij 20 weken: 

- beoordeling navelstrenginsertie in de placenta

- lengte doorsnede uterus

- lokalisatie placenta tov ostium internum (opening baarmoedermond).

 Afwijkingen placenta en vliezen

Afwijkingen:

- marginale insertie: (navelstreng) < 2cm van de placentarand.

- placenta praevia: de moederkoek is laag in de baarmoeder ingenesteld

   (ligt over de baarmoedermond heen). 1% van de zwangerschappen.

- placenta accreta: placenta hecht zich te diep vast aan de     baarmoederwand  (ingegroeid), gevaarlijk ivm bloedverlies na geboorte   baby. 1 op de 533  zwangerschappen.

- placenta insufficientie: Via de placenta krijgt de baby voedingsstoffen en zuurstof. Als de placenta niet goed werkt, krijgt de baby te weinig voedingsstoffen. Om zich goed te kunnen ontwikkelen zorgt de baby dat er meer voedingsstoffen gaan naar de hersenen en andere belangrijke organen.

maternale adaptatie tijdens de zwangerschap met fysiologische problemen.

maternale adaptatie tijdens de zwangerschap met fysiologische problemen

Respiratoir: anatomie > diameter thorax neemt toe en de omtrek (5-7 cm).

Cardiovasculair: belasting op het cardiovasculaire systeem neemt met name toe door de toegenomen O2 vraag van zowel moeder als kind.

Gastrointestinaal: afname onderste oesophagus sfincter spanning (slokdarm kringspier) (progesteron) > spugen.

Hematologie: bloedvolume +45%, Plasma +55%, Rode bloedcellen +30%

Centrale zenuwstelsel:Epidurale venen zijn uitgezet > cave bij epidurale catheter plaatsing en Spinale en epidurale compartiment verkleind

Farmacologie: Medicatie en de foetus > vermijdt waar mogelijk alle medicatie bij de zwangere patiënte! MAAR cave 1e trimester > hoogste risico ivm organogenese

Energizer:

bedenk een woord dat met deze opleiding 

te maken heeft en kom galgje spelen :-)

Leertaak Leertaak MK-OBS-1/2 | Algemeen: Ketenzorg en preventie 

leerdoelen:

- de verloskundige zorg in Nederland

- de pre-conceptionele zorg, gesprekken en leefstijladviezen

- de prenatale zorg, gesprekken en leefstijladviezen

- de adviesmedicatie en eventuele vaccinaties in de zwangerschap

- de voorbereiding op een primaire sectio.

Verloskundige zorg in Nederland.

Ik ben op de hoogte hoe de verloskundige zorg in Nederland geregeld is.

1. JA
2. NEE
3. Een beetje

Thuis, poliklinisch of ziekenhuis

• 22 % Thuis
• 11 % Poliklinisch
• 67 % Ziekenhuis

1e lijns verloskunde

• Verloskundigen praktijk.
• Geschikt voor de gezonde zwangere.
• Verzekering in basispakket.
• Mogelijkheid om thuis te bevallen.
• Met kraamverzorgende 

Voordelen thuis bevallen

Veilige omgeving is relaxter.

Eigen bed, douche.                                       Regie in eigen handen

Meer privacy

Minder kans op medische ingrepen

Volledig vergoed

                             

Nadeel thuis bevallen

• Vervoer naar ZK met     complicaties.
• Bij complicaties minder "handen".
• Evt scheiding moeder & kind
• Geen Pijnstilling

2e lijns verloskunde

• Onder behandeling van een    gyneacoloog / kl verloskundige
  
• Medische indicatie ip noodzakelijk.
• Bevallen in een ziekenhuis.
• Premature zorg vanaf 32 / 34 wkn
• Eigen risico.

3e lijns verloskunde

• Ziekenhuis met een NICU
• Hoog risico slechte start kind door evt afwijking
• Na bevalling direct operatie pasgeborene

Wanneer je geen keuze hebt.

Inleiding termijn                                               Afbreking

Hoge bloeddruk                                                IUVD

Groeiachterstand baby                                 Maternale ziekte 

Pre eclampsie                                                    Keizersnee i.a.

Hellp                                                                       Hoog BMI 

Afwijkende ligging                                           Groot kind

Meerling                                                                Vroeggeboorte

Overname 1e naar 2e lijn

• Pijnstilling                                                                 
• Meconium
• Niet vorderende ontsluiting / uitdrijving
• Weeen zwakte
• Fluxus
• Schouderdystocie
• Vast zittende placenta 
  

Nadelen ziekenhuis

• Veel zorgverleners, wisseling
• Andere sfeer
• Minder privacy
• Sneller medisch ingrijpen

Voordeel ziekenhuis

• Omringd door proffesionals
• Medisch apparatuur
• Gyn en KA snel ter plaatse
• Geen rommel thuis
• Mogelijkheid pijnstilling
  

Leertaak MK-OBS-1/3 | Diagnostiek en onderzoek

- gynaecologisch onderzoek waaronder VT, speculum

- invasieve en non-invasieve diagnostiek waaronder NIPT, amnionpunctie en chorionbiopsie.

spinnenweb gezonde leefstijl

chat GPT