Les 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Les 4

Laatste levensfase en palliatieve zorg

Planning

Huiswerk

Lesdoelen
Theorie
Opdracht
Evaluatie
Huiswerk

Lesdoelen

De student

- Legt uit wat je kunt waarnemen bij mensen op hun sterfbed

- Legt uit wat er gebeurd bij abstineren, palliatieve sedatie en euthanasie

- Benoemt het verschil tussen palliatieve en terminale zorg

- Beschrijft hoe je specifieke problemen tijdens de palliatieve zorg kunt herkennen, beperken en verlichten

Even herhalen

Acuut en chronische ziekte
DNA

Wat weet je hier nog van? 

Overlijden

- vermindering van zintuigelijke functies
-verlies van willekeurige en onwillekeurige spierwerking
-verandering van huid
-temperatuurschommelingen
-uitdroging van mondslijmvlies
-vermindering van bewustzijn
-verandering bloeddruk en pols
-verandering aan de ogen
-verandering ademhaling

gezichtsvermogen, reuk, smaak, honger dorst minder pijn!!!! 
Gehoor blijft lang intact

verlies van spierkracht, gelaat wordt uitdrukkingsloos, incontinentie 

blekere huid, blauwe verkleuring door zuurstoftekort

doorbleoding van het temperatuurcentrum neemt af

door de opengevallen mond en mondademhaling

vermindering bewustzijn is wisselend soms opleving/ soms niet aanspreekbaar

RR daalt, pols stijgt, tot ze allebei niet meer meetbaar zijn

Lichtstijf, hoornvlies wordt troebel, pupillen wijder reageren niet meer op licht

AH snel en oppervlakking. Reutelende AH door niet kunnen hoesten. 
AH gaat van diep naar oppervlakkig met tussendoor mementen van apneu: CHEYNE-STOKES ademhaling. Happen naar lucht kreunen, gaspen ademstilstand

Opdracht

Wat zijn de verschillen tussen:
Abstineren
Palliatieve sedatie 
Euthanasie

10 min de tijd.

Maak een schema
Internet/ thieme

in stilte

Abstineren betekent dat een arts de behandeling van de patiënt staakt, inclusief vochttoediening en voeding. 

Geen kans op herstel

Palliatieve sedatie: patient voelt zich comfortabel. Infuus midazolam met evt morfine. Bij palliatieve sedatie gaat de verdere behandeling van de patiënt gewoon door. Alleen handelingen en behandelingen die overbodig zijn, worden gestaakt

Euthanasie: ondraaglijk en uitzichtloos lijden. Medicatie toedienen om patient te laten sterven. 

Palliatieve en terminale zorg

 Proberen om moeilijke en hinderlijke symptomen te bestrijden tijdens iemands laatste levensfase of bij chronische aandoeningen = palliatieve zorg

Palliatieve zorg die zich afspeelt in de laatste 14 dagen voorafgaand aan het overlijden =terminale zorg

Specifieke problemen

Obstipatie
Pijn

Bedlegerigheid
misselijkheid en braken
Ademnood
Angst en depressie

Obstipatie door: onvoldoende lichaamsbeweging, opiaten, onvoldoende drinken.  LAXEERMIDDEL!  

CAVE ILEUS

Pijnmedicatie geven voordat de patient pijn heeft. Angst en onzerkerheid hebben veel invloed op pijn

obstipatie, botontkalking, longinfecties, onvoldoende blaaslediging, veneuse trombose, decubitus, verstijving van gewrichten, spierverzwakking, vetzucht

Misselijkheid en braken voor behandeling van de ziekte zelf ( bijwerkingen van medicatie) 

Ademnood/ dyspneu O2 antibiotica en morfine. Pleuravocht

Angst en depressie komen veel voor. Verpleegkundige speelt centrale rol. Delier

Opdracht

Opdrachten uit TM eDition tijdens de les of als huiswerk:

• Pathologie

Module 1 Rond het sterven

Hoofdstuk 1 Laatste levensfase

Maak opdracht 1 t/m 7

• Pathologie

Module 1 Rond het sterven

Hoofdstuk 2 Palliatieve zorg

Maak opdracht 1 t/m 6

Evaluatie

Vertel aan je linkerbuurman/ vrouw wat jij hebt geleerd over zorg in de laatste levensfase

Huiswerk

Module 15 Rond het sterven

Hoofdstuk 1: Laatste levensfase t/m 2.2.6 Angst en depressie

vanaf blz. 367 t/m 376