Les 2 Keelklachten, oorklachten en oogklachten

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Keelklachten, oorklachten en oogklachten

inhoud van de les 

- Herhaling en stukje Corpus Alienum

- Verdieping van keel, oorklachten en oogklachten

- Huiswerk voor volgende les 

Wat is een corpus alienum

1. Jezelf erg verslikken
2. Kortademig door hevige pijn
3. Het ingeslikt hebben van een knikker
4. Pijn vastzittend aan de ademhaling

Kim van 2 jaar heeft een knoopcelbatterij ingeslikt Wat wordt je beleid?

1. U1 , dit is levensgevaarlijk
2. U2, binnen een uur moet dit beoordeeld worden door de arts.
3. U5: je adviseert een glas ranja te drinken
4. U3, binnen een uur moet ze zich melden op de praktijk.

Het kan gevaarlijk zijn als het blijft hangen in de slokdarm (perforatie) bij een lithium of knoopcelbatterij.  bij een gewone batterij, wordt er in ieder geval binnen 48 uur een foto gemaakt als het niet uitgepoept is. 

Je moet dan dus wel zeker weten om welke batterij het gaat. 

Corpus Alienum

Zijn er nog vragen? 

Keelklachten

Keelpijn

Wie heeft er wel eens keelpijn gehad?

Vertel eens, wat voelde je? 

• Wat is meestal de oorzaak?
• Moet dit altijd behandeld worden met een kuur?  

Keelpijn is vervelend, maar kan bijna nooit kwaad. Meestal gaat het binnen

10 dagen over.

Meestal veroorzaakt door:

- Virus - verkoudheidsvirus 

- Heel soms door een bacterie

Het is meestal besmettelijk. Virus zit in speeksel, slijm en snot.

Antibiotica meestal niet zinvol (wel bijwerkingen)

We spreken van acute keelpijn wanneer de klachten korter dan 14 dagen bestaan

Virus

Virus is meestal de oorzaak

o.a.

- Epstein Barr- virus 

(zelfde virus als van ziekte Pfeiffer)

- Coronavirus

- Adenovirus

keelpijn gaat onafhankelijk

Bacterie

Bacterie is soms de oorzaak

- Streptococ - bacterie

van oorzaak binnen 10 dagen over

Tonsillitis

Ernstige keelontsteking

- (ernstige) zieke indruk (koorts, beperkingen ADL)

- heftige keelpijn

- ernstige slikklachten

HA ---> evt antibioticum

 evt KNO ---> tonsilectomie

Peritonsillair Abces

Abces = met pus gevulde holte

Tonsil = Keelamandel

- Moeite met openen mond

- Moeite met slikken

HA --> evt antibioticum --> evt incisie door KNO-art

Epiglottitis

• Ontsteking van strottenklepje (zeldzaam door vaccinatie)
• Meest  en gevaarlijk en voorkomend bij jonge kinderen
• Ernstig ziek, benauwd, kan niet slikken, kwijlen, hoge koorts en inspiratoire stridor, niet hees.

SNEL NAAR ZH!

Roodvonk

- Streptococceninfectie (zeldzaam)

- Keelpijn, koorts, pijnlijke klieren in hals, soms braken en buikpijn. 

- Frambozentong en rode uitslag

Keelpijn bij verminderde weerstand

Bij bijvoorbeeld:

Chemotherapie of immuunziekte

Is een risicofactor. 

Alert zijn op gecompliceerd verloop van ziekte

Vangnetadvies bij keelklachten

Inspiratoire stridor (zoals bij epiglottitis):​

• Laat patient rustig zitten​
  
• Niet liggen​
  
• Inspanning voorkomen​
  
• Patient niet alleen laten​
  
• Mondholte met rust laten​

Zelfzorgadvies bij keelklachten

​Informatie geven:

Keelpijn meestal binnen 10 dgn over​

Oorzaak meestal virus​

Advies:​

Niet roken/stem rust geven​

Veel drinken​

Koude dranken​

Zuigen op snoepje / dropje / ijsblokje / honing ​

Paracetamol​

Contactadvies bij keelklachten:

Contact opnemen bij:

• Mond nauwelijks te openen​
• Slijm niet kan worden doorgeslikt ​
  
• Klachten > 7 dgn ​
  
• Toename klachten​

Oorklachten

triagewijzer.nhg.org

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

Otitis Media Acuta

 = Middenoorontsteking (OMA)

Kenmerken:​

• Acuut begin ​
• Duurt < 3 weken​
• Jonge kinderen ​
• Bacteriële infectie​

Klachten bij OMA

lokaal​

• oorpijn​
  
• gehoorvermindering​
  
• oorsuizen​
  
• loopoor​
  

algemeen​

• koorts​
  
• prikkelbaarheid​
  
• nachtelijke onrust​
  
• braken​
  
• verminderde eetlust​

Risicogroepen

Bij risicogroepen eerder AB:​

​

• Kinderen < 2 jaar + 2e keer OMA​
  
• Patiënten met syndroom van Down​
• ​Patiënten met verhemeltespleet (palatoschisis)​
• Patienten met chronische aandoening

​

​

Loopoor

als door OMA door druk van vocht in middenoor gaatje in trommelvlies ontstaat​

​

⇨ontstekkingvocht naar buiten = loopoor​

(s)lijmoren

Ter voorkoming van oorontstekingen worden soms kleine buisjes in het trommelvlies geplaatst met als doel om de druk in het middenoor te verlagen.

KNO-arts (dagopname)

Otitis externa

 Uitwendige gehoorgangontsteking

Oorzaak: krabben/cerumen/eczeem​

Klachten:​Zwelling gehoorgang​

Doofheid​​

Advies:​

Zo min mogelijk zwemmen/baden​

Mastoiditis

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

Zelfzorgadvies bij OMA

• oorpijn minder/over na 3 dagen​
  
• bij loopoor douchen mag(hoofd droog houden); zwemmen niet​
  
• Na OMA evt lichte doofheid​
  

Advies​

• Paracetamol hoog gedoseerd op vaste tijden!!!!!!​
  
• Neusspray/-druppels​

Oogklachten

Welke oogklachten ken je? 

Wat heb je in je triagewijzer gelezen?

Zijn er vragen over de achtergrondinfo?

Conjunctivitis

Lasogen --> De ogen zijn rood, pijnlijk, branderig en lichtschuw. De klachten ontstaan binnen 8-12 uur na de blootstelling en verdwijnen binnen een etmaal.

Glaucoom

Blefaritis --> ooglidontsteking

Hordeolum/chalazion

SOA (geel/groen pus)

Iridocyclitis -->Ontsteking van de iris en het corpus ciliare. Gaat gepaard met pijn, lichtschuwheid en visusvermindering.

Netvliesloslating

Subconjunctivaal hematoom --> Egaal rode verkleuring van (een deel) van het oogwit. Deze bloeduitstorting in het oog kan spontaan optreden of als gevolg van een trauma of door hoesten of persen. Een onschuldige aandoening die niet of nauwelijks klachten geeft, maar is, doordat het zichtbaar is, soms aanleiding om de huisarts te raadplegen.

Vaatafsluiting

Conjuctivitis

Wat is het?

Wat wordt je uitleg?

Wat is het advies? 

Conjuctivitis - ontstoken slijmlaag over oogvlies, komt vaak voor. Erg besmettelijk als het door bacterien wordt 

www.thuisarts.nl

thuisarts.nl oogontsteking

Wat is acuut glaucoom ?

1. Plotselinge netvliesloslating
2. Plotselinge stijging van de oogboldruk
3. Acute ontsteking van het oog
4. Een vorm van staar die heel acuut ontstaat

Wat zijn de algemene klachten bij acuut glaucoom?

1. Rood, tranend opgezet oog
2. Wijde pupil en visusstoornis
3. Roodheid en visusdaling
4. Hoofdpijn, misselijkheid en braken

Wat is het gevolg van onbehandeld acuut glaucoom?

1. Rood, tranend opgezet oog
2. Roodheid en visusdaling
3. Blindheid
4. Hoofdpijn, misselijkheid en braken

Wat moet je doen als er loog of zuur in het oog is gekomen?

1. Minstens 15 minuten goed spoelen met kraanwater
2. Het oog met kracht dichtknijpen
3. Wachten tot het vanzelf weggaat
4. Een koud kompres op het oog leggen

A

Strontje in het oog heet ook wel een ...

1. Hordeolum
2. Corpus Alineum
3. Uveitïs
4. Acute fotofobie

A

Uveitis = Ontsteking van het vaatvlies van het oog

Fotofobie = fotofobie

Intolerantie voor licht waarbij iemand geen of weinig licht in zijn oog of ogen kan verdragen en dit zelfs als pijnlijk ervaart. Het gaat hierbij om acute fotofobie

Hoe kunnen lasogen ontstaan?

1. Door ultraviolette straling, zonnebank of felle zon op sneeuw.
2. Door zonnebank of felle zon op sneeuw.
3. Door ultraviolette straling of felle zon.
4. Door ultraviolette straling.

Casus oogklachten:

Mevr. Pit (12-09-1967) belt naar de praktijk omdat ze ’s ochtends wakker werd met een felrode plek in het wit van haar rechteroog. Ze maakt zich zorgen omdat het er “bloederig” uitziet, maar ze heeft geen pijn.

Er is niets gebeurd, spontaan begonnen. Geen visusverlies, geen lichtflitsen of dubbelzien.

Medicatie: acenocoumarol    Voorgeschiedenis: Boezemfibrilleren

Geen hoofdpijn of neurologische klachten.

Wat wordt je beleid? Waarom? Wat zou je evt. vangnet of advies zijn?

U5: Subconjunctivaal hematoom (hyposphagma)

Egaal rode verkleuring van (een deel) van het oogwit. Deze bloeduitstorting in het oog kan spontaan optreden of als gevolg van een trauma of door hoesten of persen. Een onschuldige aandoening die niet of nauwelijks klachten geeft, maar is, doordat het zichtbaar is, soms aanleiding om de huisarts te raadplegen. 

Casus keelkachten

Pak je SOEP formulier erbij en typ mee.

Ondertussen gaan we klassikaal deze casus inzetten.

Zie One Drive (bij keelklachten opname).

Het is een U3

Wellicht nog een visgraatje in de keel

Voor de volgende les

 Onderwerpen: Bloedneus, hoesten en kortademigheid

Bereid je goed voor, we gaan vlot door de stof heen zodat we daarna nog praktisch aan de gang kunnen!!