wond zorg / vac therapie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wondzorg

Lesdoelen

Aan het einde van deze les kunnen jullie:

- Beschrijven in welke stappen de wondgenezing verloopt

- Het verschil uitleggen tussen primaire en secundaire wondgenezing

- De verschillende wondbehandelingen beschrijven die er bestaan

- Uitleggen welke wondbehandeling bij welke kleur wond past

- Vertellen hoe je een wondinfectie herkend

Belangrijke aandachtspunten wondzorg

• reiniging van de wond
• pijnbestrijding
• instructies aan de zorgvrager
• wondmaterialen
• organisatie rondom de wondzorg

Welke 2 soorten wondgenezing

ken je?

Primaire wondgenezing is een wondgenezing zonder problemen (complicaties).

Secundaire wondgenezing is een wondgenezing met complicaties. 

Primaire wondgenezing

Secundaire wondgenezing

• Gladde wondranden
  
• Smalle wondspleet
  
• Geen infectie
• Geen dieper liggende structuren beschadigd
• Chirurgische wond

• Bevatten vuil
• Diep en breed
• Rafelige wondranden
• Pusvorming
• Risico op contracturen

Wondgenezing

Waarvan is wondgenezing afhankelijk?

Wondgenezing

• Doorbloeding van de wond
• Voedingstoestand van de patiënt
• de algehele conditie van de zorgvrager; 
• verontreiniging van de wond
• Grootte, vorm en type  en oorzaak van de wond
• Leeftijd
• Behandeling
• Rust
• het hebben van andere aandoeningen;
  
• medicijngebruik;

opdracht wond casus 

Wondbehandelingen

Debridement: het verwijderen van afgestorven, beschadigd of geïnfecteerd weefsel om te voorkomen dat dit de wondgenezing vertraagt of leidt tot een wondinfectie.

Negatieve druk therapie

Madentherapie

Hyperbare zuurstof therapie: Hyperbare zuurstoftherapie is een therapie die wordt ingezet om zuurstoftekort in beschadigd weefsel op te heffen. Dit zuurstoftekort kan voor komen in weefsels die beschadigd zijn door bestraling, maar kan ook voor komen bij diabetische voetwonden. 

Compressietherapie (druktherapie) ( zwachtelen)

Spoelvloeistoffen / wond verband matrealen

Ondanks voorzorgsmaatregelen ontstaat er toch decubitus bij mevrouw Mertens. Op haar stuit is een klein plekje necrose te zien.: Debridement:

Ongeveer twee maanden na opname is de fysieke conditie van mevrouw goed genoeg voor een chirurgisch debridement. De wond is grotendeels schoon, maar heeft wel een sterke bloedingsneiging.

Waar is hyperbare zuurstoftherapie goed voor?

behandeling die wordt gebruikt om de genezing van koolmonoxidevergiftiging, gangreen, wonden die niet willen genezen en infecties waarbij weefsels geen zuurstof meer hebben, te versnellen .

Negatieve druktherapie: vac

Negatieve druktherapie (NDT) is een niet-chirurgische methode om een slecht genezende wond te reinigen en het genezingsproces te versnellen.

Hierbij wordt negatieve druk of zuigkracht toegepast.

Een andere naam voor negatieve druktherapie is vacuümtherapie ( VAC-therapie).

Effecten van negatieve druktherapie:

- Afname van oedeem en verbetering van

   doorbloeding.

- Stimulering van vorming van granulatieweefsel

- Vermindering van bacteriële verontreiniging

- Verwijderen exsudaat en débris (oftewel rotzooi uit de wond )

Effecten van negatieve druktherapie

Afname van oedeem en verbetering van doorbloeding

Wanneer negatieve druk in een wond wordt aangebracht, neemt de interstitiële druk af doordat perifeer oedeem uit het wondoppervlak wordt weggezogen. Dichtgedrukte bloedvaten worden hierdoor weer geopend, waardoor de microcirculatie in de wond zich herstelt.

Stimulering van vorming van granulatieweefsel

Afname van oedeem en herstel van de doorbloeding komt de vorming van granulatieweefsel ten goede. Door de aanzuigende werking deelt granulatieweefsel sneller, waardoor het eerder aan de oppervlakte komt en gestimuleerd wordt tot een sneller herstel.

Vermindering van bacteriële verontreiniging

Bacteriën blijven niet achter in de wond, omdat het wondvocht voortdurend wordt afgezogen. Omdat negatieve druktherapie de bloeddoorstroming bevordert, komen er meer afweercellen in de wond (die bacteriën en een eventuele infectie bestrijden).

1. Verwijderen exsudaat en débris

Door de negatieve druktherapie wordt wondvocht en débris uit de wond weggezogen. Wondvocht bevat groeiremmende en groeibevorderende factoren. Een slecht genezende wond heeft naar verhouding meer groeiremmende stoffen. Door het wegzuigen van het wondvocht wordt de balans hersteld en komen de processen die nodig zijn voor het weefselherstel weer op gang.

noordhoff-health.mediasite.com

Indicaties voor negatieve druktherapie

-acute en chronische wonden

-slecht genezende wonden

-open wonden na chirurgische ingrepen

-ulcus cruris

-diabetische wonden

-decubitus

-huidtransplantaten

-brandwonden

-trauma- en orthopedische wonden

Contra-indicaties voor negatieve druktherapie

-aanwezigheid van necrotisch/dood weefsel

-blootliggende bloedvaten en/of zenuwen

-aanwezigheid van fistels naar organen of lichaamsholtes

-maligniteit in de wond

-actieve bloedingen

-een verhoogde bloedingsneiging 

(bijvoorbeeld bij te lage -bloedplaatjes of gebruik van bloedverdunnende medicatie)

toch kan het vaak ingezet worden! zie volgende foto's : 

opdracht wond casus 

gangreen van fournier.

is een vorm van necrotiserende fasciitis van de mannelijke genitalia extena

Voordelen van negatieve druktherapie

 -uitstekende afzuiging van wondvocht

 -weinig tot geen lekkages

 -verbandwisseling één keer per 3 tot 5 dagen

 -krachtig reinigend effect

 -verhoogt de doorbloeding van de wond doordat de groei van     bloed- en lymfevaten gestimuleerd wordt

 -bevordert de granulatie en de groei van epitheelcellen   (opperhuid)

 -vermindering van oedeem

 -vermindering van de hoeveelheid bacteriën, dus minder kans   op infectie

 

geen verweking van de wondranden door wondvocht

eenvoudig aan te brengen

zorgvragersvriendelijk

Nadelen van negatieve druk therapie:

-Ingroei van granulatieweefsel in de foam kan voorkomen bij hoge zuigkracht; het verwijderen van de foam kan dan pijnlijk zijn

-Bij een statische pomp is de mobiliteit van de zorgvrager beperkt

noordhoff-health.mediasite.com

opdracht vac: 2 -3 personen

Maden:

Gebruik van maden

• Maden gaan dood voordat ze zich ontpoppen
  
• Geur neemt af
  
• Maden scheiden stof af waardoor bacterien zich niet vermenigvuldigen
  
• Betere doorbloeding wond
  

Wat hebben we geleerd

- Beschrijven in welke stappen de wondgenezing verloopt

- Het verschil uitleggen tussen primaire en secundaire wondgenezing

- Verschillende wond behandelingen

Vragen

Zwarte wond

Opdracht

Benader je zorgvrager

Lees de casus

Beoordeel de wond

Voer de wondzorg uit