les 1 Uriticaria, allergie en insectenbeet en Corpus alienum

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

KT1 praktijk BBL Les 1 module zintuigen, allergieën en luchtwegen

Allergische reactie

Anafylaxie

Urticaria

insectenbeet

Eikenprocessie-rups

Corpus Alienum

Wat gaan we doen vandaag?

• Verwachtingen
• Uitleg module
• Onderwerpen vandaag
• Casus oefenen
• Huiswerk volgende les

Wat verwacht je in de lessen van mij? Wat kan ik van jullie verwachten?

Goede voorbereiding van beide partijen.

Kom met vragen naar de les.

Open communicatie.

Onderwerpen vandaag

Allergische reactie

Anafylactische shock

Urticaria

Insectensteken

Eikenprocessierups

Corpus alienum

Allergische reactie

Wat voor kenmerken ?

Wie heeft er wel eens een allergische reactie gehad?

Hoe uit een allergie zich vaak bij iemand met astma? 

Wat kun je aan een allergie doen? 

Klachten bij een allergie zijn bijvoorbeeld jeuk of vlekjes op de huid, dikke oogleden, tranende ogen, kriebel in de neus, tintelingen van de tong, hoesten en niezen.

adviezen:  bijv. bij pollen ->  ramen dicht etc. 

Of lokale zwellingen na een insectensteek-> lokale allergische

reactie 

Medicatieallergie ->  bijv. AB reactie 

Voedselallergie->  kijken of je er achter kunt komen waar je op reageert. Bij heftige allergie samen met de specialist 

Contactallergie (contacteczeem)->

Op stoffen, latex, rubber

Bij makeup/cremes etc op klein stukje huid uitproberen. 

Zonneallergie-> Door reactie op de zon

Anafylactische shock

Anafylactische shock de definitie Een anafylactische shock is een levensbedreigende overgevoelige reactie op een bepaald voedsel (bijvoorbeeld noten of schaaldieren), medicijn (bijvoorbeeld penicilline) of insectenbeet (bijvoorbeeld bijensteek). De gevolgen kunnen binnen enkele seconde tot enkele minuten zichtbaar worden.

Het is een heftige allergische reactie. 

Welke reacties weet  je te benoemen 

Epipen voor uitstel van de klachten 

Quinckesoedeem zwellingen in het gezicht, het hele gezicht is vaak opgezet

Adrenaline moet snel worden toegediend-> verhoging van hartslag en opent bloedvaten en luchtwegen.

Korte uitleg ->  mate van allergie wat gebeurd er tijdens allergische reactie. 

ABCDE vraag

Wat zou je in kunnen zetten als ABCDE vraag bij een casus over  een allergische reactie ? Kun je dit toelichten? 

A  kwijlen , slikklachten

B – ademhaling normaal? Kortademig/benauwd/geluiden bij ademhaling? snel ontstaan? 

C - klam zweten, hartkloppingen, flauwvallen, collapsneiging

D- reactie AVPU – bewustzijn checken

E – omgeving veilig?

Insectensteek

Vragen over de Triagewijzer? 

Begrijp je waarom je de vragen stelt? 

2 vragen:
Als je een allergische reactie hebt van de huid, hoe ziet dat er dan vaak uit?
Wat weet je over urticaria?

Bobbeltjes, grote bobbels, verdikkingen, zwellingen, blaasjes , blaren, rode uitslag

Lijkt het of u in de brandnetels heeft gelegen?

Galbulten: ziet het er uit als een soort muggebulten?

Jeukt het? 

Urticaria 

Een niet gevaarlijke vorm van allergie die we vaak zijn in de praktijk :

Wat is de andere naam ? 

Oorzaak?

Kan veel oorzaken hebben, vaak niet te achterhalen.

virus

stress

warmte/koude verschil

voeding, bijv. aardbeien , schaaldieren staan erom bekend. 

Wat voor vragen kun je stellen als iemand belt met een jeukende uitslag om er achter te komen dat het om urticaria gaat?

Lijkt het of u in de brandnetels heeft gelegen?

Galbulten: ziet het er uit als een soort muggebulten?

Jeukt het? 

Welke adviezen kun je geven bij urticaria?

Kortademig? Snel ontstaan?

Symptomen van anafylaxie?

Bekend met allergie?

Waar gestoken?

Moeite met slikken?

Hoe ziet het er nu uit? Reactie laten omschrijven. .hoe heftig? 

Insectensteken

Welke insectensteken geven vaak overlast?

Muggenbulten ( bij kinderen kunnen dit heftige lokale reacties zijn)

Steken van de Blinde daas-> vieze diepe steek, zorgt vaak voor infectie-> wondroos

Vlooienbeten

Marieke is 18 jaar. Ze belt naar de praktijk .
Ze is gestoken door een insect.
Ze heeft een rood bultje dat jeukt en ook pijn doet.
Wat ga je haar vragen?

Kortademig? Snel ontstaan?

Symptomen van anafylaxie?

Bekend met allergie?

Waar gestoken?

Moeite met slikken?

Hoe ziet het er nu uit? Reactie laten omschrijven. .hoe heftig? 

Het antwoord van Marieke: 

Ze is niet kortademig; Niet misselijk; Geen jeuk over het lichaam; Geen hartkloppingen

Niet bekend met een allergie , ze is gestoken in de onderarm,

rood bultje dat jeukt en ook een klein beetje pijn doet (pijnscore 4)

Wat wordt  je beleid? 

U5 - advies- wat adviseer je? 

Zoek dit op in je boek/wijzer of op thuisarts.nl.

Adviezen bij huidreactie

-Een koude natte doek helpt tegen pijn, jeuk en zwelling

-Bij zwelling helpt een icepack of ijs of natte doek

-Je kunt een antihistaminicum tabl halen

-Voor pijn PCM  

Insectensteek thuisarts.nl

De eikenprocessierups

- Ervaringen?

- Wat is het beste advies?

- Wanneer een afspraak? 

Bij klachten  van de huid door de eiken-processierups? 

Spoel je huid met lauw water. 

Haal brandharen weg met plakband.

Bij last van je ogen? Spoel je ogen met lauw water.

Bel de huisarts als je na het spoelen last van je ogen houdt.

Bel direct je huisarts bij 1 of meer van deze klachten:

Oogleden, lippen, tong of keel worden steeds dikker.

Pat. ademt moeilijk.

Mw de Vries is net gestoken door een wesp. Zij is bekend met een allergische reactie in het verleden. Ze voelt nu eigenlijk ook al dat ze niet lekker is. Ze heeft slikklachten, hartkloppingen en ze is helemaal niet lekker.

1. een U3 Ze heeft een heftige lokale reactie
2. een U2, Ze heeft een zwelling in de mond/keel, vandaar de slikklachten
3. een U1, je stuurt een ambulance, dit kan snel verergeren
4. U4 je geeft haar advies rustig te blijven en nu even wat kouds te drinken.

er staat in de casus niets vermeld over blaren - wanneer er blaren zijn groter dan een 2 euro muntstuk dan is het een U3

er is geen afwijkende kleur, het is niet circulair, geen gevaarlijke stof, niet aan handen, voeten, gewricht, gezicht, geslachtsdeel of perineum dus je kunt hier zelfstandig advies geven i.c.m. een duidelijk vangnet

Kleding verwijderen - minstens 10 minuten onder lauw stromend water koelen

meestal treedt genezing binnen een week op

Paracetamol bij pijn

Wat is een U1 vraag bij een allergische reactie?

1. Heeft u een snelle ademhaling en hoe snel is het ontstaan?
2. waar bent u gestoken?
3. Heeft u moeite met slikken
4. Heeft u last van een heftige reactie (pijn/jeuk)

Hoe vraag je dit uit?

- zenuwletsel --> beweging, gevoel

- ischemie --> kleur en temperatuur

- arterieel bloedverlies --> spuit het er uit? is het te stelpen? welke kleur? 

Corpus Alienum 

• Wat is een Corpus Alienum? Noem eens wat voorbeelden
• Wie heeft er ervaring? (zelf/omgeving/BPV) 

• Welke vragen stel je aan een patiënt of ouder bij deze klacht; corpus alienum?

Kort inventariseren van de vragen uit de voorbereiding

Ervaringsverhalen delen

Vragen die je stelt: (WHAM)

• Op welke plek zit het vreemde
• voorwerp?
• Wat heeft je kind ingeslikt of wellicht in de neus/oor gestopt?
• Wanneer heeft je kind het voorwerp
• ingeslikt of wellicht in de neus/oor
• gestopt?
• Hoe ziet het eruit? wat is het voor
• voorwerp?
• Hoe groot is het voorwerp? 
• Heeft je kind andere problemen met de
• gezondheid?
• Wanneer heeft je kind voor het laatst
• gegeten en gedronken?

Welke voorwerpen kunnen beschadiging aanbrengen in je lichaam?

• Batterijen
• Magneten (meer dan 1!)
• Scherpe voorwerpen

Vragen

• Wat is penetrerend letsel?
• Wat is ischemie?

Penetrerend letsel:

Doorboring van weefsel, kan op verschillende plekken in het lichaam gebeuren. 

Ischemie:

Ischemie is een stoornis van de doorbloeding. Soms zichtbaar, voelbaar-> bleekheid, koud aanvoelen, veranderd gevoel en pijn is onderzoek geboden naar vaat-of zenuwletsel.

Organen kunnen beschadigd worden door zuurstofgebrek. Bijv. bij een hele erge bloeding bij een steekwond (bloeding kan ook inwendig zijn) 

We gaan de Triagewijzer bij langs

• Waarom staat dit bij deze urgentie?
• Waar denken we aan?
• Begrijp je de vraag achter de vraag?

Adviezen:

• Corpus alienum; doe geen pogingen het vreemde voorwerp te verwijderen. Wacht op professionele hulp. Waarom zet je dit in?
• Ingeslikt voorwerp;  wordt doorgaans zonder problemen uitgepoept. Controleer eventueel de ontlasting. Waarom zet je dit in?

Deze voorwerpen kunnen het lichaam van je kind beschadigen:

- batterijen

- magneten (meer dan 1!)

- scherpe voorwerpen

Wat wordt je advies en je vangnet als er iets onschuldigs ingeslikt is?

Goed de ontlasting nakijken. als er andere problemen ontstaan, buikpijn, maagpijn, koorts terugbellen. 

Meestal poept je kind dit vanzelf binnen 24 uur uit. Je kind kan eten of medicijnen krijgen om de poep zachter te maken ( veel vezels in voeding of macrogol).

Thuisarts.nl onschuldige c.a.

Als het voorwerp in de maag van het kind zit, dan moet het kind het binnen 4 weken uitgepoept hebben. 

Uiteraard bij klachten eerder bellen

Als dat niet is gebeurd, dan haalt de arts het voorwerp uit het lichaam van je kind. Dit gebeurt met een kijkonderzoek.

Kim van 2 jaar heeft een knoopcelbatterij ingeslikt Wat wordt je beleid?

1. U1 , dit is levensgevaarlijk
2. U2, binnen een uur moet dit beoordeeld worden door de arts.
3. U5: je adviseert een glas ranja te drinken
4. U3, binnen een uur moet ze zich melden op de praktijk.

Het kan gevaarlijk zijn als het blijft hangen in de slokdarm (perforatie) bij een lithium of knoopcelbatterij.  bij een gewone batterij, wordt er in ieder geval binnen 48 uur een foto gemaakt als het niet uitgepoept is. 

Je moet dan dus wel zeker weten om welke batterij het gaat. 

Zijn er nog vragen over deze onderwerpen?

Casus oefenen!!

- oefenen in tweetallen

- Bedenk wat jij zou willen leren 

- Schrijf mee in SOEP

Huiswerk 

- Maak medilect allergie en insectensteek en Corpus alienum

- Bereid het  volgende onderwerp goed voor: 

keelklachten, oogklachten en oorklachten

• Schrijf 2 casussen over deze onderwerpen en neem deze mee naar de les . Kies voor casussen met verschillende urgenties.