EBP

• Bedrijfseconomie
• MBO
• Studiejaar 3

 Rapporteren & Rapportage

Aanleiding -> gebeurtenis met dhr. rapportages niet compleet

-te laat gesignaleerd en niet goed geobserveerd

-Rapportages waarvan spelfouten/zinsopbouw

-Rapportages niet volledig beeld.

Bronnen Fundis vierstroom zorg thuis

Zorg voor beter V&VN

Wat is rapporteren

- Vastleggen van informatie

-Overzicht van de situatie

-Voortgang en van de geleverde zorg

-Bevordert de continuïteit en kwaliteit van de zorg 

Inhoudelijk rapportage

Inhoudelijk rapportage bevat:

-De voortgang van doelen en acties die in het zorgplan staan.

-Bijzonderheden.

-Bij risico’s die je signaleert en incidenten. Hierbij benoem je ook wat je hebt gedaan.

-Het welbevinden van een cliënt. 

- In het geval zorgafspraken wijzigen

-Bijzonderheden die voorkomen uit observaties voor andere disciplines.

-In het geval zorgafspraken wijzigen.

Waarom is goed rapporteren belangrijk?

1. Elkaar te informeren
2. Tijdig verandering en/of problemen signaleren
3. Continuïteit van zorg waarborgen afstemmen
4. Verantwoording aan derden te kunnen

Wie past de SOAP methode toe in hun rapportage?

JA

Nee

soms

Wie vindt de SOAP een fijne methode om mee te werken?

Ja

Nee

Wie vindt de SOAP methode lastig mee te werken.

Ja

Nee

Als je SOAP niet toepast welke richtlijn(en) hanteer je dan?

Organisatie -> SOAP

- Het helpt om tot een zorgvuldige en complete rapportage te komen. 

-Veranderingen sneller op merkbaar/overzichtelijker en het zet een actie punt uit. 

-zorgverleners sneller schakelen interventies inzetten. 
Deze methode draagt bij aan het doel: rapporteren is om de juiste zorg op het juiste moment te bieden. Vierstroom staat voor eigen regie en zelfstandigheid van cliënten, waarbij de nadruk ligt op het behouden van controle over hun eigen leven. 

Tips?

-Van collega probeer SOAP in je achterhoofd te houden als structuur wanneer je het icoontje niet gebruikt maar typt vanuit een tekst vak

-Daarnaast wanneer er geen bijzonderheden zijn lees je vaak mw kreeg haar zorg volgens plan. Rapportage is niet bedoeld om je eigen handelen te verantwoorden. Deze is bedoeld om de zorg rond de client te kunnen monitoren. -> elke dag rapporteert “mw heeft gedoucht” kun je beter rapporteren wanneer je hiervan afwijkt. Suggestie meer te observeren hoe de client reageerde of zich voelde tijdens het zorgmoment.

Mw. gestimuleerd om te eten. Mw. heeft 2 boterhammen met zoet en hartig beleg gegeten. Na een uur nogmaals een vingerprik doen ter controle van de bloedsuiker.

Mw. kwam warrig en duf over. Mw. reageerde niet adequaat op aanspreken

Mw. had een hypoglycemie

Mw. had een bloedglucosewaarde van 3.2

S

O

A

P

Wetgeving

WGBO = wet op geneeskundige behandeling overeenkomst

-Wettelijke rechten cliënten
-Wettelijke plichten van zorgorganisaties en professionals
-Wettelijke rechten en plichten bij verslaglegging

-Rechten van clienten bij verslaglegging

-Inzage en afschrift van het dossier 
-Geheimhouding
-Informatie over cliënten rechten

WBP= wet bescherming persoonsgegevens -> AVG
(Algemene verordening gegevensbescherming )

Zorginstellingen moeten voorzichtig omgaan met persoonsgegevens, waaronder bijzondere gegevens zoals medische informatie.

Patiënten moeten geïnformeerd worden over hoe hun gegevens worden gebruikt en er moet toestemming worden gevraagd voor uitwisseling met andere zorgverleners.

TECHNOLOGIE

ECD elektronische dossier.

Sinds 1 juli 2023 geldt de Wet elektronische gegevens uitwisseling in de zorg (Wegiz) dit betekent dat zorgaanbieders wettelijk verplicht worden om zorggegevens elektronisch uit te wisselen. Als zorgverleners gegevens elektronisch uitwisselen, komt informatie over de zorg en de behandeling sneller beschikbaar. Ook is het risico op fouten bij de uitwisseling van zorggegevens kleiner.

--> Spraakgestuurd rapporteren schrijfhulp 

Je kan geen "goede" rapportage schrijven zonder structuur

JA omdat

Nee omdat

Mondeling overdracht is sneller hierdoor hoef ik minder in details te rapporteren.

JA omdat

Nee omdat

verbeterpunten

1. Door het hulpmiddel aan te bieden zijn de rapportages inhoudelijker en overzichtelijker, waardoor de kans op herhaling net als bij dhr W. klein is. 

2. We vragen en geven feedback aan de hand van de rapportages. Bespreek de rapportages met je collega’s. Dit zal bij de volgende vergadering gevraagd worden of dit ook daadwerkelijk is gelukt.