thoraxdrain en tracheacanule

thoraxdrain en tracheacanule

leerdoelen

• Uitleggen wat een thoraxdrain en waterslot is
• Benoemen van observaties bij een thoraxdrain
• uitleggen waarvoor een tracheacanule is
• observaties bij een tracheacanule
• Herkennen van complicaties

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Pneumothorax

Thoraxdrainagesysteem

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

kolom c belangrijk:

Een waterslot in een thoraxdrainagesysteem fungeert als een éénrichtingsventiel. Het laat lucht of vocht uit de pleuraholte ontsnappen, maar voorkomt dat deze terugstromen. Dit is essentieel om te voorkomen dat lucht of vocht opnieuw de pleuraholte binnendringen, wat de longexpansie zou kunnen belemmeren .

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

observaties waterslot

Bubbelen: Luchtbellen in het waterslot kunnen wijzen op een actief luchtlek. Dit kan afkomstig zijn van de long, de insteekopening of een lekkage in het systeem.

Pendelen: De waterkolom in het waterslot beweegt op en neer met de ademhaling. Dit fenomeen, bekend als 'tidaling', geeft aan dat het systeem goed functioneert en de drain doorgankelijk is .

praktische tips

 Praktische tips

Waterniveau: Zorg ervoor dat het waterniveau in het waterslot op het juiste peil blijft (meestal rond de 2 cm H₂O). Te weinig water kan het ventiel ineffectief maken, terwijl te veel water de ademhaling kan bemoeilijken.

Plaatsing: Houd het drainageapparaat altijd onder het niveau van de borstkas van de patiënt om terugstroming te voorkomen.

Controle: Controleer regelmatig op tekenen van lekkage, verstopping of infectie rond de insteekopening.

observaties verpleegkundige

is de drain doorgankelijk?

Beweegt waterkolom bij ademhaling (tidaling)?

Zijn er luchtbellen?

Hoeveel drainage? Kleur? Consistentie?

Fixatie en insteekopening controleren

de tracheacanule

Tracheostoma (eindstandig)

BLIJVEND

Tracheotomie (niet - eindstandig) 

Tracheotomie

Openen van de trachea via de hals

reversibel

Dreigende verstikking doordat de larynx dicht zit

Langdurige beademing

Farynx en larynx zijn nog intact

 

Tracheostoma (eindstandige tracheotomie)

Blijvende verbinding in de hals doordat de trachea in de huid van de hals wordt gehecht

irreversibel

Na een laryngectomie, bijv. bij strottenhoofdkanker

Geen stembanden meer doordat de larynx is verwijderd epiglottis en stembanden onderdeel van larynx, door uitgeademde lucht worden de stembanden in trilling gebracht)

• beademing via een tube, wanneer na drie /vier weken nog geen zicht is op detonatie 
  

afwijkingen in het lumen van de luchtpijp: gezwellen of een blokkade van de luchtwegen door een vreemd lichaam in de keel; 

dreigende afsluiting van de luchtpijp door druk van buitenaf: bloedingen en oedeemvorming; 

dreigende afsluiting van de luchtpijp door interne oedeemvorming: allergie, ontsteking, bestraling of verbranding; 

verlamming van de slik- en ademhalingsspieren door een neurologische ziekte van het verlengde merg of ruggenmerg, bijvoorbeeld een hoge dwarslaesie; 

voor het wegzuigen van diep slijm: comateuze zorgvragers of zorgvragers die zeer veel sputum produceren, maar niet meer in staat zijn dit op te hoesten; 

beademing via een tube, wanneer na drie tot vier weken beademen via de neus of de mond nog geen zicht is op detubatie (weghalen van de tube).

 Met: Is nodig voor beademing en bij slikproblemen. 

Zonder: alleen problemen zijn bij het ophoesten van slijm

Met en zonder cuff

Tracheacanule met cuff: .Deze afdichting voorkomt dat er lucht of andere materialen langs de canule lekken en zorgt ervoor dat alle ademhalingslucht door de canule gaat, wat essentieel kan zijn voor patiënten die mechanische ventilatie nodig hebben. De cuff helpt ook om aspiratie van speeksel of maaginhoud te voorkomen, wat longontsteking kan veroorzaken.

Tracheacanule zonder cuff:  die geen complete afdichting van de luchtweg nodig hebben en die in staat zijn om normale ademhaling door de bovenste luchtwegen te behouden.  :  comfortabeler voor langdurig gebruik en stellen de patiënt in staat om door de canule en via de natuurlijke luchtwegen te ademen, wat belangrijk is voor het herstel van de spraak en het slikvermogen.

Welke complicaties kunnen er ontstaan?

Mogelijke complicaties bij een tracheacanule zijn:

• Slijmproblemen
• Hoestklachten
• Huidproblemen
• Obstructie
• Verwijdering van de buitencanule

wat kan de indicatie zijn voor een thoraxdrain, is dat ....... in de holtes

1. lucht
2. vocht
3. bloed/ pus
4. alle 3 de antwoorden zijn goed

na een hart operatie wordt er ook wel eens een thoraxdrain geplaatst

1. waar
2. nietwaar

Bij een tracheotomie wordt de luchtpijp geopend?

1. Juist
2. niet juist

wat is de pleura visceralis?

1. borstvlies
2. longvlies
3. longblaasjes
4. borstbeen

Met een tracheostoma heeft een zorgvrager geen stembanden meer?

1. juist
2. niet juist

hoe noem je de drainage om vocht bij het hart weg te halen?
....... drainage

1. pericard
2. pleura
3. mediastinum

Via een tracheacanule kan de zorgvrager beademd worden?

1. juist
2. niet juist

Als de zorgvrager gaat eten of drinken, moet je eerst controleren of er voldoende lucht in de cuff aanwezig is. Waarom is dit?

1. Omdat de cuff de slokdarm afsluit om verslikking te voorkomen
2. Omdat de cuff de luchtwegen afsluit om een aspiratiepneumonie te voorkomen
3. Omdat de zorgvrager niet kan slikken als er onvoldoende lucht in de cuff aanwezig is
4. Omdat de zorgvrager niet kan eten als er onvoldoende lucht in de cuff aanwezig is

opdracht

casus thoraxdrain en tracheacanule

oefenen canule verwisselen en verzorgen

thoraxdrain bekijken en insteekopening verzorgen