thoraxdrain 3e jaars verpleegkunde studenten

thoraxdrain 3e jaars verpleegkunde studenten

Thoraxdrain met Waterslot

Verpleegkundige Zorg en Observatie

Vertel kort wat een thoraxdrain is en waarom het belangrijk is voor verpleegkundigen om te weten hoe ze hiermee om moeten gaan. Noem dat het gaat om het observeren, verzorgen en veilig omgaan met het systeem.

Wat is een Thoraxdrain?

Drain in pleuraholte om lucht/vocht af te voeren

Waterslot voorkomt terugstroming van lucht

Achtergrondinformatie:

Een thoraxdrain is een buis die via de borstwand in de pleuraholte wordt geplaatst om lucht, bloed of vocht te verwijderen.

Doel: herstellen van de negatieve druk in de pleuraholte zodat de long zich weer goed kan ontplooien.

Het waterslot is een belangrijk onderdeel: het voorkomt dat er lucht terugstroomt in de borstkas (eenrichtingsmechanisme).

Indicaties voor Thoraxdrainage

Pneumothorax

Hemothorax

Pleura-effusie

Postoperatief bij thoraxchirurgie

Toelichting op elke indicatie:

Pneumothorax: lucht in de pleuraholte → long klapt (gedeeltelijk) in.

Hemothorax: bloedophoping tussen de pleurabladen.

Pleura-effusie: ophoping van vocht, vaak bij hartfalen of ontsteking.

Postoperatief: na thoraxchirurgie om bloed, vocht en lucht af te voeren en complicaties te voorkomen.

Observatie van Drain & Systeem

Controleer op:

• Verbindingen
• Knikken
• Bellen of swinging

• Hoeveelheid/kleur drainage

Waar let je op:

Verbindingen: moeten luchtdicht zijn.

Knikken: verhinderen afvoer.

Bellen: kan wijzen op luchtlek.

Swinging: beweging van vloeistof door ademhaling → teken dat drain goed functioneert.

Drainage: let op hoeveelheid, kleur (helder, bloederig, troebel), plotselinge toename of verandering.

Waterslot controleren

Waterniveau = meestal 2 cm

Luchtlek = bellen bij uitademing (continu of intermitterend)

Swinging = beweegt mee met ademhaling

Waterniveau moet op 2 cm blijven → dit is het functionele niveau om terugstroming te voorkomen.

Bellen: bij uitademing kan normaal zijn; continu bellen wijst mogelijk op luchtlek.

Swinging: vloeistof moet op en neer bewegen met ademhaling, bij afwezigheid → mogelijk obstructie of long volledig ontplooid.

Patiëntobservatie

• Ademhaling en comfort
• Saturatie
• Subcutaan emfyseem
• Pijnscore

 Belangrijke observatiepunten:

Ademhaling: frequentie, diepte, symmetrie.

Saturatie: tekenen van zuurstoftekort?

Subcutaan emfyseem: lucht onder de huid, voelt aan als "bubble wrap".

Pijnscore: thoraxdrains zijn vaak pijnlijk, goede pijnstilling is belangrijk.

Veiligheid & Positie

Systeem altijd onder thoraxniveau

Nooit zonder opdracht afklemmen

Vrijliggende slang zonder knik

essentieel voor veiligheid:

Onder thoraxniveau: voorkomt terugstroming en bevordert afvoer.

Niet afklemmen: afklemmen kan spanningspneumothorax veroorzaken als er lucht wordt vastgehouden.

Slangen vrij & zonder knik: voorkomt verstopping en drukopbouw.

Insteekplaats & Verband

Dagelijkse inspectie

Verband volgens protocol wisselen

Verzorging:

Dagelijks inspecteren op roodheid, lekkage, zwelling, tekenen van infectie.

Verbandwissel volgens protocol (meestal steriel, afhankelijk van ziekenhuisbeleid).

Let ook op geur, losraken of wondvocht.

Wat Mag Je Niet Doen?

Nooit zelf verwijderen

Niet afklemmen tenzij arts dit vraagt

Geen systeem openen of spoelen

Niet zelf verwijderen: dit is een medische handeling.

Niet afklemmen tenzij arts dit vraagt: risico op ernstige complicaties.

Niet openen of spoelen: infectierisico, luchtaanzuiging of beschadiging systeem.

Rapportage & Communicatie

Noteer drainagehoeveelheid, type en bijzonderheden

Meld complicaties direct

Wat rapporteer je:

Hoeveelheid (ml), kleur, consistentie van de drainage.

Opvallende bevindingen (luchtlek, geen swinging, veel pijn).

Complicaties of verslechtering meteen melden aan arts of team.

Complicaties

• Luchtlek
• Infectie
• Verstopping of dislocatie
• Subcutaan emfyseem

Herken ze op tijd:

Luchtlek: continu bellen, long niet goed ontplooid.

Infectie: roodheid, koorts, pus.

Verstopping/dislocatie: geen drainage, geen swinging → spoedmelding.

Subcutaan emfyseem: lucht onder huid, pijnlijk, kan uitbreiden.

Wat is het doel van een waterslot bij een thoraxdrain?

1. Verhogen van drainagekracht
2. Voorkomen van vochtverlies
3. Voorkomen dat lucht terug de thorax instroomt
4. Continu spoelen van het systeem

Wat moet je observeren bij het waterslot?

1. Kleur van het water
2. Bellen en swinging
3. De temperatuur van het water
4. Of het water verdampt

Welke handeling mag een verpleegkundige NIET uitvoeren zonder opdracht?

1. Verband inspecteren
2. Afklemmen van de drain
3. Observeren van het drainagevolume
4. Zuurstof toedienen

Wat betekent het als de swinging ineens stopt?A. B. C. De of verplaatstD.

1. Normale situatie
2. De long is volledig opgeblazen
3. de drain is verstopt
4. Er is geen probleem

Waar moet het opvangsysteem van een thoraxdrain altijd geplaatst worden?

1. Op dezelfde hoogte als de thorax
2. Boven het thoraxniveau
3. Onder het thoraxniveau
4. Het maakt niet uit

Afsluiting

Belangrijkste punten herhalen

Bedankt voor de aandacht!

Herhaal kort:

Wat is een thoraxdrain en waarom belangrijk?

Belang van observatie van systeem én patiënt.

Wat je wel/niet mag doen.

Vraag of er nog onduidelijkheden zijn. Bedank voor de aandacht.