Zorg PES

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Zorproblemen

Programma

1. Lesdoelen (even terug naar de basis)

2. PES

Lesdoelen

- Na de les kan je een zorgprobleem formuleren volgens de PES

Zorgproblemen formuleren

Definitie zorgprobleem: een toestand of situatie waarin de zorgvrager hulp nodig heeft door een beperking in het normale functioneren op grond van een gezondheidsverstoring.​

​

Onderscheid tussen:​

• actuele zorgproblemen​
  
• potentiele  zorgproblemen

Actuele problemen

Bij een actueel probleem zijn de verschijnselen op dit moment (actueel) aanwezig.

Het vraagt direct je aandacht. De zorgvrager hulp nodig heeft, omdat hij niet meer in een bepaalde behoefte kan voorzien door een gezondheidsverstoring.​

​

Voorbeeld: de zorgvrager kan zich niet volledig zelfstandig wassen door mindere mobiliteit ten gevolge van haar reuma. 

Potentieel problemen

Er zijn geen verschijnselen. In de toekomst is de kans dat er een zorgprobleem ontstaat als jij geen hulp biedt.​

​

Voorbeeld: de zorgvrager transpireert heel veel terwijl zij op bed ligt. De kans bestaat dat zij last gaat krijgen van smetplekken.

P.E.S.

P: probleem = wat is het probleem voor de zorgvrager?​

​E: oorzaak = wat veroorzaakt het probleem?​

​S: symptomen = ​

          Subjectief: het persoonlijk oordeel van ​

        een individu. Een eigen mening.​

        Objectief: informatie die vaststelt door waarneming of ​

        onderzoek (wat zie je?).

Probleem	oorzaak	Symptomen
de heer Jansen is angstig	Het niet kunnen hanteren van werkdruk	beven en onrust. Dhr zegt gespannen en bang te zijn
Mevrouw de Bruijn is bovenmatig vermoeid	Een stoornis in de opname van voedingsstoffen	Niet is staat zijn tot de dagelijkse voedingsbehoeften tot zich te nemen. Mvr geeft aan geïrriteerd te zijn en niet meer te kunnen.
De heer Vink heeft een verstoord slaappatroon	Kortademigheid en lawaai op de kamer	overdag frequent gapen, wallen en in de nacht 3 x wakker aangetroffen. Dhr. zegt zich niet uitgerust te voelen en wakker te worden door lawaai.
Mevrouw de Jong is beperkt in het zorgen voor haar eigen veiligheid.	Een afname van de functie van het geheugen.	een keer een aangebrande pan in de keuken aangetroffen, een keer gaslucht geroken (vergeten gas uit te doen). Mevrouw zegt af en toe dat ze niet meer kan koken en de dingen soms vergeet.

Gerelateerd aan

Gekenmerkt door

PES

P = Probleem = Hier beschrijf je het hoofdprobleem​ (dreigend)

​

E = Ethiologie/oorzaak = Dit zijn factoren die invloed hebben op het probleem of het in stand houden. ​

​

S = Symptomen = Dit zijn kenmerken en aanwijzingen die kunnen wijzen op het hoofdprobleem 

Classificatiesystemen 

NANDA-classificatie 

(North American Nursing Diagnosis Association)

NANDA heeft de PES structuur (zie paragraaf 15.1.1 boek methodisch werken en kwaliteitsverbetering in de zorg)

Ezelsbruggetje voor het formuleren van de PES: 

​

P → de zorgvrager is niet meer in staat...​

E → als gevolg van...​

S → wat zich uit in / wat blijkt uit...​

Casus

Meneer X. is jouw patiënt in het ziekenhuis en ligt op een vier-persoonszaal. Hij is afhankelijk van hulp en kan zichzelf niet redden met ADL en mobiliseren. Van de 24 uur per dag komt hij 3 keer, op jouw aandringen, uit bed. Dan zit hij even in de stoel naast het bed en mobiliseert hij met jou naar het toilet of de badkamer. Daarnaast komt de fysio een keer per dag met hem oefenen. Meneer X. heeft weinig eetlust en laat ruim de helft van zijn maaltijden staan. Hij heeft al jaren diabetes en gebruikt daarvoor insuline. Je ziet dat hij een erg rode huid heeft op zijn stuit. Zijn huid is op die plaats ontveld en hij geeft pijnklachten aan, precies op die plek.

Deze vragen kunnen je helpen om tot objectieve PES-criteria te komen:

Probleem

Wat is het probleem volgens jouw verpleegkundige observatie?

Wat voor klachten heeft de patiënt?

Wat voor beperkingen leveren die klachten voor de patiënt op?

Etiologie

Welke oorzaken van het probleem neem je waar?

Welke samenhangende factoren zijn van invloed?

Symptomen

Welke symptomen neem je waar?

Wat voor gevolgen hebben de oorzaken voor de patiënt?

Hoe reageert de patiënt op de problematiek?

Voorbeeld:

Probleem

De patiënt heeft doorlig-plekken.

De patiënt geeft aan pijn aan zijn stuit te hebben.

Etiologie

Dhr. ligt gem. 18 uur per dag op bed.

Dhr. heeft een slechte voedsel-intake.

Dhr. heeft een dunne huid door gebruik corticosteroïden.

Dhr. is elke nacht incontinent van urine.

Symptoom

Een vervelling met roodheid midden op de rug.

Een paarsrode open wond op de stuit.

Verharding van de huid op de stuit.

Casus 1

Mevrouw Bezos heeft decubitus ontwikkeld op haar billen. Mevrouw haar mobiliteit is verminderd sinds ze haar heup heeft gebroken en ook heeft ze weinig eetlust. De huid is rood en neemt niet af en gaat niet weg wanneer je erop drukt.

P = (wat wil je veranderen) Mevrouw heeft decubitus.

E = (hoe komt het probleem) Mevrouw haar mobiliteit is verminderd doordat ze haar heup heeft gebroken. 

S= (Wat neem je waar) De huis is rood en neemt niet af en gaat niet weg wanneer je erop drukt.