Schizofrenie en andere psychotische stoornissen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Schizofrenie en andere psychotische stoornissen

MB.3sa periode 4

Week 1	Intro, terminologie, wet en regelgeving	13
Week 2	Schizofrenie en psychotische stoornissen	13
	Meivakantie
Week 3	Pinksteren
Week 4	Stemmingsstoornissen	13

Week 5	Angststoornissen	13
Week 6	Persoonlijkheids- stoornissen	13
Week 7	Eetstoornissen	13
Week 8	Verslaving	13
Week 9	Spec. doelgroepen- GHZ en ouderen	13

Hoeveel weet jij over schizofrenie?

010

Wat gaan we deze les bespreken?

1. Wat is schizofrenie
2. Wat zijn de positieve en negatieve symptomen ​
3. Overige symptomen: desorganisatie symptomen​ en katatonie
4. Welke medicatie​ wordt er gebruikt

Schizofrenie

De letterlijke vertaling is gespleten geest.

Ook wel 'psychose gevoeligheidssyndroom'

Psychose

Grip op de werkelijkheid kwijtraken

Positieve symptomen

Zijn symptomen die zich wel bij de patiënt voordoen, maar niet bij gezonde mensen

• Wanen ​
  
• Hallucinaties

Positieve symptomen zijn symptomen die zich wel bij de patiënt voordoen, maar niet bij gezonde mensen

Weet jij het verschil tussen een waan en een hallucinatie?

JA!

NEE!

Wanen

Een vaste overtuiging of denkbeeld ​dat niet klopt met de werkelijkheid en niet door anderen wordt gedeeld.

Voorbeelden:

• Zoekgeraakte spullen zijn gestolen
• Iemand op tv persoonlijk tegen je naaste spreekt 
• De persoon in de spiegel is een vreemde

Hallucinaties

• Dingen horen​
  
• Dingen zien​
  
• Dingen ruiken​
  
• Dingen proeven ​
  
• Dingen voelen ​
  

terwijl anderen die niet waarnemen

horen: pt zoekt naar geluiden

zien:

ruiken: lijken geur --> eten niet meer

proeven: alles smaakt naar bloed --> niet eten

voelen: voelt handen op gezicht, borsten en kruis --> vechten. of aardappelpuree voelt als haren in de mond

Zeggen dat je het zelf niet zegt of voelt. Angst is wel echt!

Oorzaak

Teveel aan dopamine in bepaalde delen hersenen

Dopamine (complimentjes stof/blij maken en bewegen spieren)

Opdracht

Je krijgt een van de hallucinaties toegewezen

Maak in tweetallen iets wat deze hallucinatie uitbeeld

Negatieve symptomen

• Weinig initiatief. ​
  
• Geen zin in sociale contacten. ​
  
• Geen energie hebben, heel moe zijn en veel willen slapen.​
  
• Minder concentratie.​
  
• Vervlakking van gevoelens.

Bij negatieve symptomen gaat het om eigenschappen die ook bij gezonde mensen voorkomen, maar die bij schizofrene mensen verminderd zijn of afwezig.

Gedesorganiseerde schizofrenie

Een onvermogen om orde aan te brengen, in denken, handelen en/of emoties 

Bijv. Onsamenhangend praten/verwarde spraak, gevoelsuiting oppervlakkig, chaotisch gedrag

Desorganisatie symptomen

met ze opruimen, niet voor ze opruimen. Zijn anders alles kwijt. Zitten op handen en niks doen

Onvermogen om orde aan te brengen

Katatonie

Motorische onbeweeglijkheid, waarbij spierverstijving in ledematen of het gehele lichaam optreedt.

Veel verschillende manieren

- herhalen zelfde woorden

- spieren verstijven (spierpijn)

- herhalen handelingen

Medicatie

Klassieke antipsychotica​

Haldol​

Fluanxol​

Cisordinol

Modern antipsychotica​

Abilify​

Zyprexa​

Seroquel

Klassieke speelt in op dopamine en serotonine = stemmingsregulator (meer emotionele afvlakking)

Jonge mensen nu meer moderne antipsychotica

Bijwerkingen

Toekomstbeeld

• 1 keer een psychose​
  
• Meerdere psychoses​
  
• Nooit meer psychose vrij​
  
• Suïcide

Een goed netwerk

• Familie​
  
• Ambulant behandelaar​
  
• Arts​
  
• Patiënt

Leroy durft zijn kamer niet meer op te gaan. Hij verteld dat er demonen ronddwalen die in hem willen kruipen en hem willen bezitten. Hij vertelt dat ze boos naar hem kijken, om hem heen dansen en wachten op een geschikt moment om toe te slaan.

1. Leroy heeft last van wanen
2. Leroy heeft last van hallucinaties
3. Leroy heeft teveel televisie gekeken
4. Leroy heeft last van mutisme.

Joep denkt achtervolgd te worden door de CIA. Hij sluit zich op in zijn huis en heeft alle elektrische apparaten het huis uitgedaan omdat de CIA d.m.v. straling ook zijn gedachten kan lezen.

1. Joep heeft last van wanen
2. Joep heeft last van hallucinaties
3. Joep heeft mutisme
4. Joep heeft last van afasie

Bas komt met grote, opengesperde ogen naar je toe lopen en zegt: ‘Jullie praten via de krant over mij, toch? Jullie hebben me vannacht ook ingestraald, dat heb ik gevoeld.’ Hij kijkt je wantrouwend aan.

1. Bas ervaart positieve symptomen
2. Bas ervaart negatieve symptomen
3. Bas ervaart een verminderd bewustzijn
4. Bas ervaart tremoren

Je bent een potje aan het schaken met Adriaan, een man van 57 jaar. Hij was ooit nationaal kampioen bij de junioren in het schaken. Na tien minuten schudt hij zijn hoofd en wil weg. Na tien minuten is hij nog niet terug. Als je hem zoekt, ligt hij op bed met zijn ogen dicht. Hij is moe, zegt hij.

1. Adriaan heeft last van negatieve symptomen
2. Adriaan heeft last van positieve symptomen

Roy heeft zijn televisie kapot gegooid. ‘Ik moest dit wel doen, anders vindt de aliens mij’, aldus Roy. Hij geeft aan dat ze hem via zijn televisie op kunnen sporen en hij wil niet dat ze hem vinden.

1. Roy heeft een waan
2. Roy heeft een hallucinatie

Wat hebben we deze les besproken?

• Positieve symptomen – Wanen en hallucinaties ​
  
• Negatieve symptomen – Vermoeid, lusteloos​
  
• Desorganisatie symptomen – geen overzicht​
  
• Katatonie – motorische onbeweeglijkheid​
  
• Medicatie ​
  
• Bijwerkingen - parkinsonistische trekken​
  
• Toekomst beeld​
  
• Goed netwerk