Suprapubische katheter

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Blaasspoelen en de suprapubische katheter

Leerdoelen

Aan het eind van de les kan ik :

- Uitleggen wat een suprapubische katheter is; 

- Uitleggen welke verschillen er zijn tussen een suprapubische 

   katheter en een urethrale katheter; 

- Uitleggen wat indicaties zijn voor blaasspoelen;

- Uitleggen hoe blaasspoelen in zijn werk gaat.

Wat weet je nog over katheterzorg na de vorige les?

Wat is een suprapubische katheter?

Een katheter die net boven het schaambeen,  wordt geplaatst. 

'Supra' = latijn voor boven

'Os pubis' = latijn voor schaambeen

Indicaties:

- Terugkerende urineweginfectie bij urethrale katheter;

- Een kleine blaascapaciteit;

- Vernauwing van de urethra (urinebuis);

- Geen controle over de blaas bijv. door een dwarslaesie;

Voordelen 

- Zelfredzaamheid omdat de zorgvrager de katheter kan zien;

- De katheterwissel is minder belastend;

- De suprapubische katheter is comfortabeler;

- Leren urineren via de natuurlijke weg is makkelijker;

- Minder risico op urineweginfecties;

- Geen belemmering voor seksueel contact.

Complicaties:

- Urinelekkage via de urethra -> mogelijk door blaaskramp

- Infectie -> blaasontsteking -> goed drinken

- Wildvlees -> aanstippen met zilvernitraat

Hoe moet je een suprapubische katheter verzorgen?

Aandachtspunten:

- Nieuwe SP: fistel moet zich nog vormen, er is een wond;

- Dagelijks wassen, douchen of baden is geen probleem;

- Wel goed drogen rondom de insteek!

- Alleen verbinden zolang er lekkage is van urine of wondvocht;

- Iedere 6-12 weken een katheterwissel. 

Blaasspoelen

Wat weet je over blaasspoelen?

Blaasspoelen

- In opdracht van de arts;

- Gebeurt via de CAD óf via intermitterend katheteriseren;

- Verschillende soorten spoelvloeistof;

- Afhankelijk van de vloeistof: inwerktijd;

- Open of gesloten systeem;

- Spuit of zakje (urotainer)

- Werk hygiënisch! 

Indicaties:

- Voorkomen van verstopping;

- Verwijderen van bloed/stolsels;

- Doorgankelijkheid van de katheter testen;

- Inbrengen van medicatie bijv. cytostatica.

Open versus gesloten systeem

Er zijn twee manieren om een blaasspoeling te geven:

Open blaasspoeling. Een blaasspoelzakje of een blaasspuit wordt op de katheter aangesloten. De katheterzak wordt hierbij losgekoppeld.

Gesloten blaasspoeling. De blaasspoeling vindt plaats via de derde ingang van de blaaskatheter. De katheterzak wordt hierbij niet losgekoppeld.

Hoe moet je blaasspoelen?

problemen bij en na blaasspoelen

De spoelvloeistof loopt moeilijk in. Dit kan een gevolg zijn van een verstopte katheter.

Blaaskrampen. Vaak komt dit doordat de spoelvloeistof te koud is of te snel inloopt.

Beschadiging van de blaaswand. Dit kan optreden als de spoelvloeistof met te veel kracht wordt ingebracht of als de spoelvloeistof prikkelt.

Infectie. Als je niet steriel genoeg hebt gewerkt, kunnen ziektekiemen in de blaas worden gebracht.

Waarom moet de spoelvloeistof minimaal op kamertemperatuur zijn?

1. Dan werkt de vloeistof beter
2. Dan loopt de vloeistof makkelijker in de blaas
3. Koude vloeistof kan blaaskrampen veroorzaken
4. Alle antwoorden zijn juist

NaCL 0.9% - Solutio G - Solutio R

• Wat is het
• Werking
  
• Hoe in te brengen
  
• Inwerktijd
  
• Evidend base
  
• Verschil tussen actief en passief blaasspoelen

Solutio G

• Voorkomen van kristallisatie van fosfaten en oplossen van

bestaande verkalking van katheter zelf

• Licht hypotone vloeistof die minder  irritatie in de blaas veroorzaakt door toevoeging van magnesium
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week
• 5 minuten in laten werken

Solutio R

• Hardnekkige kristallisatie waar Solutio G onvoldoende is
• Hogere concentratie citroenzuur en gluconolacton
• Frequentie advies: 2 a 3 x per week v
• 5 minuten in laten werken

Vragen?